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兵庫県

2025年11月04日18:09 公表

介護付有料老人ホーム　サンライフ住吉川

記入日：2025年10月12日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒658-0052　住吉東町１丁目３番１７－３号　
連絡先
Tel：078-846-2033／Fax：078-846-2034

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

さくらけあさーびすかぶしきがいしゃ
さくらケアサービス株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1140001040625
法人等の主たる
事務所の所在地

〒673-4303

兵庫県たつの市新宮町上笹２８６番地の６
法人等の連絡先 電話番号 079-291-2323
ＦＡＸ番号 079-297-8501
ホームページ なし
http://www.sunlifesumiyoshigawa.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 笹山　涼栄
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2000/10/18
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 2 (1)さくらデイサービス大津
(2)さくらデイサービス広峰		 (1)姫路市大津区天神町２－１０５
(2)姫路市広峰1丁目４－５０
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 2 (1)サンライフ住吉川
(2)サンライフさくらひめじ		 (1)神戸市東灘区住吉東町１丁目３番１７－３号
(2)姫路市福沢町１１５番地
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 5 (1)グループホームさくら野里
(2)グループホームさくら新宮
(3)グループホームさくら御津
(4)グループホームさくら伊伝居
(5)グループホームサンライフさくら魚崎北町		 (1)姫路市野里４３４－１
(2)たつの市新宮町觜崎２８６－１
(3)たつの市御津町釜屋489-1
(4)姫路市伊伝居450番7
(5)神戸市東灘区魚崎北町7丁目9番20号
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 さくらデイサービス大津居宅介護支援事業所 姫路市大津区天神町２－１０５
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 2 (1)サンライフ住吉川
(2)サンライフさくらひめじ		 (1)神戸市東灘区住吉東町１丁目３番１７－３号
(2)姫路市福沢町１１５番地
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 5 (1)グループホームさくら野里
(2)グループホームさくら新宮
(3)グループホームさくら御津
(4)グループホームさくら伊伝居
(5)グループホームサンライフさくら魚崎北町		 (1)姫路市野里４３４－１
(2)たつの市新宮町觜崎２８６－１
(3)たつの市御津町釜屋489-1
(4)姫路市伊伝居450番7
(5)神戸市東灘区住吉東町1丁目3-17-3
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　さんらいふすみよしがわ
介護付有料老人ホーム　サンライフ住吉川
事業所の所在地 〒658-0052 市区町村コード 神戸市東灘区
（都道府県から番地まで） 住吉東町１丁目３番１７－３号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 078-846-2033
FAX番号 078-846-2034
ホームページ あり
http://sunlifesumiyoshigawa.jp
介護保険事業所番号 2870101991
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 髙木　智代美
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2009/05/01
指定の年月日 介護サービス 2009/05/01
介護予防サービス 2009/05/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2021/05/01
介護予防サービス 2021/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2009/05/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ「住吉｝駅より９６０ｍ（徒歩約１２分）、六甲ライナー「魚崎」駅より４００ｍ（徒歩約５分）
阪神電鉄「魚崎」駅より５６０ｍ（徒歩約７分）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 0.6人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 3人 0人 4人 2.86人
介護職員 14人 1人 11人 0人 26人 20.23人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 1人 0人 2人 0.45人
栄養士 2人 0人 0人 0人 2人 2人
調理員 0人 0人 2人 0人 2人 0.61人
事務員 0人 0人 1人 0人 1人 0.53人
その他の従業者 0人 0人 2人 0人 2人 0.63人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 5人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 1人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 3人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 3人 0人 4人 2.86人
介護職員 14人 1人 11人 0人 26人 20.23人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 1人 0人 2人 0.45人
その他の従業者 2人 0人 5人 0人 7人 3.77人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 1人 5人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 1人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 3人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 2人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 1人 1人 4人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 1人 1人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 4人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 2人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 5人 2人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 3人 6人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 施設内研修は内部研修委員会が毎月の研修内容について年間計画を立案し実施しています。また、各自が探したり、施設から推薦する外部研修にも積極的に参加しています。。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
施設運営の基本理念
(1)基本的人権の尊重（高齢者と共に和を以て貴ぶ基盤に、人間として共に生きる人生の意義と人権尊重を大切にした生活の場とす　　る）
(2)健全育成・援護の実現（福祉について積極的な熱意と能力を有する職員によって、笑顔と心くばりのあふれた処遇を目指す）
(3)社会的自立の助長（利用者の自立した生活維持への助長と、生活障害に応じた必要な援助で、生活の基本である’やすらぎ’と
　’生きがい’が確保できるよう環境を整える）
(4)地域福祉への貢献（地域福祉の推進に参加を協力して、資源の提供に努め、地域に親しまれる解放された施設づくりを目指す）
介護予防および介護度進行予防に関する方針
介護予防にあったては、自立支援を念頭におき、現状の維持、向上を目指しています。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 開田医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 開田医院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 住吉川病院・甲南医療センター
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 たかぎ歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
なし
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 年齢６５歳以上で要支援１以上の方が入居の対象です。
契約の解除の内容 (1)入居者が逝去した場合
(2)入居者から契約の解約が行われた場合
(3)事業者から契約解除が行われた場合
　・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
　・月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば滞納するとき
　・入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常　　の介護法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき。
　・契約者または、その家族等による言動が精神的・身体的暴力やセクハラなどのサービス従事者へのハラスメントにあたるとき
体験入居の内容 １週間程度を目途に、１泊１３，０００円（税込、食事３食付）で体験入居ができます。
施設を気に入って頂いてからの契約で構いません。
入居定員 34人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 2人 1人 1人 0人 4人 8人
８５歳以上 2人 6人 7人 3人 4人 22人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 3人 1人 4人
入居者の平均年齢 89.9歳
入居者の男女別人数 男性 7人 女性 27人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 1人 0人 0人 0人 1人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 2人 1人 0人 0人 0人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 1人 2人 21人 6人 4人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 あり
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 34 14.97㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 34か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 34か所
浴室の設備状況
浴室の総数 4か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 1か所 3か所
その他の浴室の設備の状況 特殊浴槽では寝たきりの状態の方でも入浴は大丈夫です。
食堂の設備状況 食堂を兼ねたコミュニティスペースには、アイランドキッチン設置されており、温かい物は温かく、冷たい物は冷たく、炊き立てのご飯を提供しています。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 共同玄関、寝台用エレベーター、厨房、アイランドキッチン、コミュニティースペース（食道兼機能訓練室）、浴室（各階リフト付個浴）、屋上菜園、屋上イベントフロアー。
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館車椅子自走可能、手すりの設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） 各フロアに消火器、スプリンクラー、自動火災報知設備、放送設備、誘導灯、スプリンクラー補助散水栓設置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 868.61㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2008/02/01 終 2058/01/31
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,355.74㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情受付窓口
電話番号 078-846-2033
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土・日・祝日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ニッセイ同和損害保険（株）施設サービス事業者の「賠償責任保険」加入。サービス提供上の事故等により入居者の生命・身体・財産に損害が発生した場合、不可抗力による場合を除き賠償される。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
3,750,000円 13,700,000円 8,700,000円 34室
留意事項 ・入居一時金０円は月払い方式になり、敷金９０万円をお預かりします。
　月額費用に家賃相当額150,000円が加算されます。
・入居金一部前払い方式
　90才以上の方　　　　　一時金375万円（5年償却）
　85才以上90才未満の方　一時金450万円（6年償却）
　75才以上85才未満の方　一時金600万円（8年償却）
　75才未満の方　　　　　一時金750万円（10年償却）
　月額費用に家賃相当額68,000円が加算されます　　
・入居一時金一括払い方式
　90才以上の方　　　　　一時金690万円　（5年償却）
　85才以上90才未満の方　一時金825万円　（6年償却）
　75才以上85才未満の方　一時金1,100万円（8年償却）
　75才未満の方　　　　　一時金1,370万円（10年償却）
　入居一時金一括払いの方は家賃相当額は不要です。
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 入居日の翌日を償却開始の起算日とします。
初期償却率（％） 20.0％
償却年月数 60ヶ月～120ヶ月
留意事項 ○入居一時金一括払い方式
　90才以上の方　　　　　一時金690万円　　初期償却1,110,000円で償却率16.08％　
　85才以上90才未満の方　一時金825万円　　初期償却1,302,000円で償却率15.78％
　75才以上85才未満の方　一時金1,100万円　初期償却1,736,000円で償却率15.78％
　75才未満の方　　　　　一時金1,370万円　初期償却1,736,000円で償却率15.47％
　
○入居金一部前払い方式
　90才以上の方　　　　　一時金375万円　　初期償却　750,000円で償却率 20.0％　
　85才以上90才未満の方　一時金450万円　　初期償却 900,000円で償却率 20.0％
　75才以上85才未満の方　一時金600万円　 初期償却 1,200,000円で償却率20.0％
　75才未満の方　　　　　一時金750万円　　初期償却 1,500,000円で償却率20.0％
解約時返還金の算定方法 入居一時金一括払い方式・入居一時金一部前払い方式の返還金算定方法
○入居一時金から初期償却金を引いた金額を下記の計算式に基づき無利息で返還する。期間終了後は返還はなくなるが、追加入居金は不要。
入居一時金から初期償却金を差し引いた金額　÷　償却期間の日数　×　契約終了日から償却期間満了日までの日数（5年～10年）

入居月、退去月は日数に応じた日割り計算をおこなう。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度に加入。
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 116,000円
留意事項 事務部門の人件費、事務費、共用施設の維持管理費、水道光熱費、健康管理費、本部経費、生活消耗品費。寝具リース費
食費 あり （その費用の額） 71,400円
留意事項 1日3食30日喫食した場合の費用
朝食390円
昼食930円
夕食930円
おやつ130円
光熱水費 あり （その費用の額） 0円
留意事項 各居室の電気料金は居室に設置のメーターに基づく使用料を個人負担。
水道代は共用部分以外の使用メーターを入居者様の人数で分割した金額を個人負担
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 1ヶ月110,000円
入居者様2人に対して常勤換算(週40時間)1名以上の介護・看護職員体制をとっています。介護保険給付(利用者負担分を含む)による収入で賄えない額に充当するもので合理的な積算根拠に基づきます。
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 150,000円 0円 0室
留意事項 入居一時金一括払い方式の方は　0円
入居一時金一部前払い方式の方は　68,000円
月払い方式の方は　150,000円
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし 無料
通院介助（協力医療機関以外） あり なし あり 東灘区内は3回（2時間/回）までは無料、それ以上は30分1,000円の費用を負担していただきます。職員付添いの場合は30分1,500円。
生活サービス
居室清掃 なし あり なし
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 なし あり なし
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり あり 実費負担
おやつ なし あり なし 実費負担
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） なし なし あり 東灘区内は3回（2時間/回）までは無料、それ以上は30分1,000円の費用を負担していただきます。職員付添いの場合は30分1,500円。
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 30分1,000円の費用を負担していただきます。職員付添いの場合は30分1,500円。
役所手続き代行 なし なし あり 東灘区内は3回（2時間/回）までは無料、それ以上は30分1,000円の費用を負担していただきます。職員付添いの場合は30分1,500円。
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし 無料
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 東灘区内は3回（2時間/回）までは無料、それ以上は30分1,000円の費用を負担していただきます。職員付添いの場合は30分1,500円。
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 週1回、それ以上は30分1,000円（税込）
入院中の見舞い訪問 なし あり なし
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