2026年01月15日09:53 公表

グループホームアクア西宮山口

記入日：2025年12月29日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒651-1412　兵庫県西宮市山口町下山口5丁目2-16　地図を開く
連絡先	Tel：078-907-3876／Fax：078-907-3877 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんしゃだんきしょうかい
		名称		医療法人社団紀翔会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	7140005023827
	法人等の主たる事務所の所在地	〒666-0015
	法人等の主たる事務所の所在地	兵庫県川西市小花1-6-18N＆Hビル2階
	法人等の連絡先	電話番号		072-767-7709
		ＦＡＸ番号		072-767-6609
		ホームページ				https://kn-clinic.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		木村　紀久
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2017/11/27

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	ウッドヴィレッジ訪問介護ステーション	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	アクア訪問看護リハビリステーション	兵庫県川西市小花1-6-18　N＆Hビル1階
	訪問リハビリテーション	1	アクア訪問看護リハビリステーション	兵庫県川西市小花1-6-18　N＆Hビル1階
	居宅療養管理指導	1	アクア訪問看護リハビリステーション	兵庫県川西市小花1-6-18　N＆Hビル1階
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	ウッドヴィレッジ川西	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	短期入所療養介護	1	ウッドヴィレッジ川西	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	ウッドヴィレッジ川西	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	認知症対応型共同生活介護	1	アクア西宮山口	兵庫県西宮市山口町下山口5丁目2-16
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	木村メディカルケアセンター	兵庫県川西市小花1-6-18　N＆Hビル1階
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	ウッドヴィレッジ訪問介護ステーション	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	介護予防訪問リハビリテーション	1	アクア訪問看護リハビリステーション	兵庫県川西市小花1-6-18　N＆Hビル1階
	介護予防居宅療養管理指導	1	アクア訪問看護リハビリステーション	兵庫県川西市小花1-6-18　N＆Hビル1階
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	ウッドヴィレッジ川西	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	介護予防短期入所療養介護	1	ウッドヴィレッジ川西	兵庫県川西加茂4丁目5-15
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	アクア西宮山口	兵庫県西宮市山口町下山口5丁目2-16
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむあくあにしのみややまぐち
	事業所の名称		グループホームアクア西宮山口
	事業所の所在地		〒651-1412		市区町村コード	西宮市
			（都道府県から番地まで）		兵庫県西宮市山口町下山口5丁目2-16
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		078-907-3876
			FAX番号		078-907-3877
			ホームページ				https://aquanishinomiya.amebaownd.com/
介護保険事業所番号			2890900562
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		村上　栄二
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2020/07/01
	指定の年月日	介護サービス			2020/07/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2020/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	阪急バス　下山口バス停下車　徒歩2分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				1人	1人			0人		0人		2人			2人
	介護職員				9人	0人			9人		1人		19人			14人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		1人		1人			1人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					1人			0人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			8人			0人			1人			1人
		実務者研修			1人			0人			2人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			3人			0人
		介護支援専門員			1人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					2人				0人		8人			9人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			4人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			4人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		4人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		入職時研修認知症ケア研修（2ヶ月に1度）感染予防対策研修（2ヶ月に1度）身体拘束・虐待防止研修（2ヶ月に1度）医療ケア研修（2ヶ月に1度）食中毒予防研修（6か月に1度）個人情報に関する研修・接遇研修・その他　随時施行資格取得制度の援助
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	いつまでも住み慣れた地域で安心・快適な生活を　をスローガンとし、西宮市、地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、地域住民の方々、保健・医療・福祉サービス等との連携に努め、入居者様がその有する能力に応じ、「そのひとらしい」自立した日常生活を営むことができるよう必要な援助を行う
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	入居者様の有する能力を下げることなく、生きがいを見出し自立した生活が営めるように支援を行いたい
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							木村メディカルクリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							木村メディカルクリニック
	協力歯科医療機関
		（その名称）							芦田歯科医院
	看護師の確保方法								なし
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								木村メディカルクリニック
		（協力の内容）							日常・緊急時の健康管理ご家族様からの医療相談スタッフに対する指導
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6											（参加者延べ人数）				48人
		（協議内容等）							入居者様の状況新規入居者様と退去者様の経緯運営状況（サービスへの取組・事故ヒヤリハット報告など）レクリエーション内容と今後の予定コロナ禍の面会についての報告と実施事項質疑応答
	地域・市町村との連携状況								近隣住民・下山口自治会長・西宮市北消防署山口分署・西宮警察署山口交番・西宮市立山口中学校に開設前に連携開設後は西宮市法人指導課・保健所・西宮市内の地域包括センター・近隣の病院（神戸市北区・三田市含む）や北六甲台地区社会福祉協議会会長・西宮市北部在宅療養相談支援センターなどと連携を行う
	利用に当たっての条件								主治医より「認知症」の診断を受け、要支援２または要介護１～５の認定を受けている方軽度から中程度まで自傷他害の恐れがなく共同生活を営むことが可能な方アクア西宮山口の運営方針に賛同できる方
	退居に当たっての条件								介護保険制度による介護認定により　自立または要支援１となった場合他の入居者への暴行など、共同生活できない言動が見られる場合入居申込書、身上書、診療情報提供書に重大な不実記載があった場合、その他不正な手段により入居がなされた場合三ヶ月以上にわたる入院治療が必要になった場合または入院見込みがある場合胃ろう・継続的な点滴・経鼻栄養等の医療的な栄養補給状態が必要となった場合他の介護保険施設へ入所となった場合入居者の心身状況が著しく低下するなど、少人数による共同生活を営むことに支障が生じたと、医師の意見を聴いたうえで事業所が判断した場合
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		2人	2人		1人			0人	5人
		８５歳以上										0人		1人		1人	6人		3人			1人	12人
	入居者の平均年齢																					86.6歳
	入居者の男女別人数												男性		4人				女性			13人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					95％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			1人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	1人		0人			1人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			2人			10人		4人			0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り造り2階建ての1・2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					659.08㎡								499.89㎡						11.48㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						各ユニットごとにカウンターキッチンを採用 IHコンロ・食洗器一体型のビルトイン食器洗い乾燥機 TV（BSチューナ内臓HDDレコーダー）長テーブル2脚・小テーブル1脚・楕円小テーブル1卓・２名用ソファア１台
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					廊下両サイドに手すりを設置各便所にトイレットペーパーホルダー各2個ずつ設置各居室・リビングに24時間換気非常階段、エレベーター、脱衣所、洗面所、洗濯所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					館内には段差なし
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー　緊急通報装置　光と音による非常口誘導灯　消化器
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															659.08㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															499.89㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情相談窓口
	電話番号									078-907-3876
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				家庭的な環境のもとで入居者様の能力に応じた生活を営むことが出来るようサービスを提供脳トレやドリル・日に２回の体操食べたいものを食べたいときにをコンセプトにリクエストに対応
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					70,000円
	敷金						（その費用の額）	210,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	450円
							（夕食）	550円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,300円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,600円
		算定方法				カット　1600円カラー　4000円　パーマ　4000円外部委託にて定期的に訪問していただき希望者のみ行う
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				実費負担又はご家族様の持ち込み
	③その他		（	共益費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法				共有部分の維持管理などに充当
	④その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	5,000円
		算定方法				共有部分の水道光熱費は除いています
	⑤その他		（	生活用品・その他	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				〇入れ歯洗浄剤・ティッシュなどの生活用品　実費請求〇毎週の移動販売のパン　入居者様が選ばれます（300～500円程度）〇外出レクリエーション　実費請求