介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

鳥取県

湯梨浜はごろも苑

記入日:2025年10月03日
介護サービスの種類
介護老人福祉施設
所在地
〒682-0712 鳥取県東伯郡湯梨浜町上浅津407 
連絡先
Tel:0858-41-1701/Fax:0858-41-1702

1.施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

とっとりけんこうせいじぎょうだん

鳥取県厚生事業団
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9270005000043

法人等の主たる
事務所の所在地

〒689-0201

鳥取県鳥取市伏野2259番地43

法人等の連絡先 電話番号 0857-59-6033
FAX番号 0857-59-6055
ホームページ あり
https://www.tottori-kousei.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 中山 貴雄
職名 理事長
法人等の設立年月日 1970/03/20
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 3 ふしの白寿苑 鳥取市伏野1776番地36
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 母来寮 東伯郡湯梨浜町上浅津70-1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
あり 1 認知症グループホームくつろぎ 鳥取市伏野2259番地17
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
あり 1 皆生みどり苑 米子市皆生新田2丁目3-1
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 あり 1 ふしの白寿苑 鳥取市伏野1771-36
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
あり 3 ふしの白寿苑 鳥取市伏野1771-36
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
あり 1 母来寮 東伯郡湯梨浜町上浅津70-1
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 1 認知症グループホームくつろぎ 鳥取市伏野2259-17
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 あり 4 ふしの白寿苑 鳥取市伏野1771-36
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

2.介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
施設の名称 (ふりがな) ゆりはまはごろもえん
湯梨浜はごろも苑
施設の所在地 〒682-0712 市区町村コード 湯梨浜町
(都道府県から番地まで) 鳥取県東伯郡湯梨浜町上浅津407
(建物名・部屋番号等)
施設の連絡先 電話番号 0858-41-1701
FAX番号 0858-41-1702
ホームページ あり
https://www.tottori-kousei.jp/hagoromo.html
介護保険事業所番号 3171401056
施設の管理者の氏名及び職名 氏名 金涌文男
職名 苑長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2021/03/14
指定の年月日 2021/03/14
指定の更新年月日(直近)
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
施設までの主な利用交通手段
JR山陰本線 松崎駅から車で10分
バス(日本交通) 橋津線 上浅津バス停より徒歩3分

3.施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの入所者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
医師 0人 0人 0人 2人 2人 0.1人
生活相談員 1人 1人 0人 0人 2人 2人
看護職員 6人 0人 0人 0人 6人 6人
介護職員 53人 1人 8人 0人 62人 56.6人
管理栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
機能訓練指導員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人 2人 2人
調理員 4人 0人 6人 0人 10人 7.3人
事務員 2人 0人 1人 0人 3人 2.4人
その他の従業者 2人 0人 4人 0人 6人 4.9人
留意事項
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※1 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※2 以下の職種については、指定基準等(※)において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・生活相談員:入所者の数が100又はその端数増すごとに1以上
・看護職員及び介護職員:入所者の数が3又はその端数を増すごとに1以上
・栄養士:1以上
・機能訓練指導員:1以上
・介護支援専門員:入所者の数が100又はその端数を増すごとに1以上
※指定基準等
 ・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準(平成11年3月31日厚生省令第39号)」
 ・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について(平成12年3月17日老企第43号)」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 40人 1人 4人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 4人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
(資格等の名称)
看護職員及び介護職員1人当たりの入所者数 1.6人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 5人
平均の人数 5人
医師の氏名 松田 光郎 勤務先 北岡病院
当該医師が担当している診療科の名称 内科、外科、胃腸科、肛門科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 生活相談員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人 8人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 13人 2人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 3人 3人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 4人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 2人 2人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 10人 1人
10年以上の者の人数 0人 2人 0人 0人 35人 2人
区分 看護職員 管理栄養士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 3人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 2人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 感染症対策、虐待防止、認知症ケア、ユニットケア、口腔ケア、ターミナルケア、リスクマネジメント、褥瘡予防、救急救命等の専門的研修を実施。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 1人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 7人
認知症介護実践者研修修了者の人数 12人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 0人

4.介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
【利用者本位】利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立って良質の介護サービスを提案し、個別ケアを実践します。
【安心な環境の提供】良質の介護・福祉サービスを提供することにより、利用者がその有する能力に応じ、安心で安全な自立した日常生活を営むことができるように努めます。
【地域福祉への貢献】地域住民との交流を深め、地域に必要とされ、愛され信頼される施設づくりに努めます。
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
日常生活継続支援加算(Ⅰ) なし
日常生活継続支援加算(Ⅱ) あり
看護体制加算(Ⅰ)イ なし
看護体制加算(Ⅰ)ロ あり
看護体制加算(Ⅱ)イ なし
看護体制加算(Ⅱ)ロ あり
夜勤職員配置加算(Ⅰ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅰ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅱ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅱ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅲ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅲ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅳ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅳ)ロ あり
準ユニットケア加算 なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
個別機能訓練加算(Ⅰ) あり
個別機能訓練加算(Ⅱ) なし
個別機能訓練加算(Ⅲ) なし
ADL維持等加算(Ⅰ) なし
ADL維持等加算(Ⅱ) なし
若年性認知症入所者受入加算 なし
専従の常勤医師の配置 なし
精神科医師による月2回以上の療養指導の実施 なし
障害者生活支援体制加算(Ⅰ) なし
障害者生活支援体制加算(Ⅱ) なし
入院又は外泊時費用 あり
外泊時在宅サービス利用費用 なし
初期加算 あり
退所時栄養情報連携加算 なし
再入所時栄養連携加算 なし
退所前訪問相談援助加算 なし
退所後訪問相談援助加算 なし
退所時相談援助加算 なし
退所前連携加算 なし
退所時情報提供加算 なし
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合) あり
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
栄養マネジメント強化加算 なし
経口移行加算 なし
経口維持加算(Ⅰ) なし
経口維持加算(Ⅱ) なし
口腔衛生管理加算(Ⅰ) なし
口腔衛生管理加算(Ⅱ) なし
療養食加算 あり
特別通院送迎加算 なし
配置医師緊急時対応加算 なし
看取り介護加算(Ⅰ) あり
看取り介護加算(Ⅱ) なし
在宅復帰支援機能加算 なし
在宅・入所相互利用加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅰ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
褥瘡マネジメント加算(Ⅰ) なし
褥瘡マネジメント加算(Ⅱ) なし
排せつ支援加算(Ⅰ) なし
排せつ支援加算(Ⅱ) なし
排せつ支援加算(Ⅲ) なし
自立支援促進加算 なし
科学的介護推進体制加算(Ⅰ) なし
科学的介護体制推進加算(Ⅱ) なし
安全対策体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
リハビリテーション等の実施状況
(実施内容) 日常生活動作訓練、関節可動域訓練、筋力維持訓練など
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 北岡病院
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 北岡病院
協力病院(入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保) あり
(その名称) 北岡病院
上記以外の協力医療機関 なし
(その名称)
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
(医療機関の名称) 北岡病院
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 森本歯科医院
入所定員 120人
待機者数(入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合) あり
(その人数:「入所申込者の数」-(「入所定員」-「入所者」)) 26人
介護サービスの入所者への提供実績(記入日前月の状況)
入所者の人数 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 2人 3人 4人 9人
75歳以上85歳未満 1人 0人 6人 6人 9人 22人
85歳以上 0人 0人 15人 32人 16人 63人
入所者の平均年齢 87歳
入所者の男女別人数 男性 29人 女性 65人
退所者の人数(前年度の状況)
退所先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 2人 1人 1人 4人
介護保険施設 0人 0人 1人 0人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 0人 3人 6人 7人 16人
死亡者 0人 0人 7人 15人 14人 36人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入所者の平均的な入所日数(前年度末時点) 760日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 4階 地下階 0階
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型個室的多床室
あり なし
従来型個室 多床室
なし なし
居室の状況 個室 2人部屋 3人部屋 4人部屋 5人部屋以上
居室の数 120 0 0 0 0
居室の床面積 14.4㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 3か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 2か所
女子便所 3か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 2か所
男女共用便所 36か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 36か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 15か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
6か所 0か所 3か所 6か所
その他の浴室の設備の状況 各ユニットの個浴全てに手すり・リフトを設置
食堂の設備状況 各ユニット内のダイニングに食卓テーブルを完備
各ユニット内にシステムキッチンを完備
入所者等が調理を行う設備状況 あり
消火設備等の状況 あり
(その内容) 屋内散水栓、自家発電設備、非常用放送設備、自動火災通報設備、避難誘導灯、スプリンクラー、消火器
短期入所生活介護事業所を併設している場合 あり
(その利用定員)
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 湯梨浜はごろも苑 相談・苦情窓口
電話番号 0858-41-1701
対応している時間 平日 8時30分~17時15分
土曜 時分~時分
日曜 時分~時分
祝日 時分~時分
定休日 土曜日、日曜日、祝日及び年末年始
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 【食事】管理栄養士により、栄養とご入居者の身体状況に配慮したバラエティに富んだ食事を提供します。
【入浴】ユニット毎にリフト付き介護浴槽を用意し、ゆったりと入浴できます。また寝たきりの方はストレッチャー付き特殊浴槽で身体的負担が少なく入浴できます。
【排せつ】身体の状況に応じて適切な排泄介助を行うとともに、排泄の自立についても適切な援助を行います。
【健康管理】協力病院と連携し、年1回の定期検診、体重や血圧測定などの日常的な健康チェックにより、疾病の予防および早期発見に努めています。
【機能訓練】物理療法、運動療法のほか、車イスその他の福祉用具の選定や調整、日常生活場面にリハビリを取り入れるなど、残された身体機能の維持、向上に努めています。
【行事】季節毎の行事のほか、地域やボランティアの協力のもと、各種イベントを開催しています。
【相談】ご入居者からの相談に応じると共に、ご家族からの相談にもお応えします。ご入居者、ご家族での行政機関等への手続きが困難な場合は、同意を得たうえでその手続きを代行します。
介護相談員の受け入れ状況の有無 なし
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等(記入日前4年間の状況) あり
実施した直近の年月日(評価結果確定日) 2022/12/12
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人 あいおらいと
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka2.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=3100000185&SVC=0001191
当該結果の一部の公表の同意 あり
評価機関による総評 <評価の高い点>
1 新たな理念の創設
はごろも苑は、令和3年3月湯梨浜町の東郷池湖畔に新築移転し、名称も地名である湯梨浜はごろも
苑に改称されました。また、移転にともない「理念」の見直しが行われました。理念は運営や支援の根
幹となるものであり、今回の見直しにより施設の役割が明確化されました。
2 質の向上への取り組み
移転を機にICT化に取り組んでいます。見守りセンサー「眠り SCAN」。タブレットを使った記録の
食事提供の業務負担を軽減するためのニュークックチルシステム等の最新の機器の導入も行われていま
す。これらICT化等を含め最新機器の導入を行い、介護事故の防止や職員の負担軽減を図り、支援の
質を向上に取り組んでいます。
3 利用者が相談や意見を述べやすい環境
相談や意見要望に対しては、利用者や家族に説明が行われています。また、利用者アンケートの結果
は、1 階ロビーに張り出され公開されており、施設の透明性や利用者が相談や意見を述べやすい環境と
なっています。
<今後期待される点>
1 経営課題への取り組み
移転やユニット化したことで新たな経営課題が明確化してきています。現在の課題として利用率の向
上やユニット化の支援の充実等があります。今後、それぞれの課題については、利用者、家族、職員、
地域、法人(施設)の視点から可視化を行い、新たな取り組みに期待します。
2 地域の社会資源として
移転時から新型コロナウイルスにより地域との関係等大幅に制限を受けています。現在、地域との関
係づくりは、広報紙の地元の住民への配布やはごろもホールの貸し出しのほか、地域の防災支援等が行
われています。コロナ時代における今後の取り組みに期待します。
事業所のコメント 今回の第三者評価により改めて運営の課題がクローズアップされたものと思います。特に利用率
の向上とユニット化による支援の充実について一層取り組みを強化したいと思います。また、新型
コロナウイルス感染防止のため地域交流や公益的取り組みなど当苑の基本方針となっている「地域
福祉への貢献」が大きく制限されました。コロナ時代における地域貢献のあり方について検討し、
地域住民に愛される施設づくりに努めていきたいと思います
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。(事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。)
※評価機関による総評、事業所のコメントは「福祉サービス第三者評価に関する指針」(平成26年4月1日付け雇児発0401第12号、社援発0401第33号、老発0401第11号厚生労働省雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知)別添5「福祉サービス第三者評価結果の公表ガイドライン」で示される、「⑥総評(特に評価の高い点、改善を求められる点)」及び「⑦第三者評価結果 に対する施設・事業所のコメント」に相当するもの。

5.介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
625円(人件費)+820円(食材料費)=1,445円(日額:上限額)
居住に要する費用の額及びその算定方法
ユニット型個室:日額上限額2,066円
(室料及び光熱水費相当額)
入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
該当なし
入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
該当なし
理美容代及びその算定方法
実費
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費)の額及びその算定方法
日用品費:日額100円
預り金管理料 月額500円(預り金システム保守料、コピー代、郵送代等)
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 あり