介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

山口県

2025年10月01日09:35 公表

介護付有料老人ホーム　ヴィラジオ武久

記入日：2025年09月17日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒751-0833　山口県下関市武久町2丁目37番24号　介護付有料老人ホーム　ヴィラジオ武久
連絡先
Tel：083-255-1101／Fax：083-255-1100

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじんしゃだん　せいじゅかい
医療法人社団　青寿会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9250005003188
法人等の主たる
事務所の所在地

〒751-0833

山口県下関市武久町２丁目５３番８号
法人等の連絡先 電話番号 083-252-2124
ＦＡＸ番号 083-252-5240
ホームページ あり
http://seijukai-or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 頴原健
職名 理事長
法人等の設立年月日 1978/12/7
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションたけひさ 下関市武久町2丁目53番8号
訪問リハビリテーション あり 1 武久病院 下関市武久町2丁目53番8号
居宅療養管理指導 あり 1 武久病院 下関市武久町2丁目53番8号
通所介護 なし
通所リハビリテーション あり 1 青海荘 下関市武久町2丁目53番8号
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり 1 青海荘 下関市武久町2丁目53番8号
特定施設入居者生活介護 あり 1 ヴィラジオ武久 下関市武久町2丁目37番24号
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 武久ケアプランセンター 下関市武久町2丁目53番8号
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションたけひさ 下関市武久町2丁目53番8号
介護予防訪問
リハビリテーション		 あり 1 武久病院 下関市武久町2丁目53番8号
介護予防居宅療養
管理指導		 あり 1 武久病院 下関市武久町2丁目53番8号
介護予防通所
リハビリテーション		 あり 1 青海荘 下関市武久町2丁目53番8号
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 あり 1 青海荘 下関市武久町2丁目53番8号
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 ヴィラジオ武久 下関市武久町2丁目37番24号
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 あり 1 下関市本庁北部地域包括支援センター（下関市委託事業） 下関市武久町2丁目2番13号
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 2 青海荘

青海荘弐番館		 下関市武久町2丁目53番8号
介護医療院 あり 1 たけひさ介護医療院 下関市武久町2丁目53番8号

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　ゔぃらじおたけひさ
介護付有料老人ホーム　ヴィラジオ武久
事業所の所在地 〒751-0833 市区町村コード 下関市
（都道府県から番地まで） 山口県下関市武久町2丁目37番24号
（建物名・部屋番号等） 介護付有料老人ホーム　ヴィラジオ武久
事業所の連絡先 電話番号 083-255-1101
FAX番号 083-255-1100
ホームページ あり
http://www.villaggio.jp/
介護保険事業所番号 3570105654
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 髙松英樹
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2016/01/01
指定の年月日 介護サービス 2016/01/01
介護予防サービス 2016/01/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2016/01/01
介護予防サービス 2016/01/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2013/11/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
①バス利用の場合　サンデン交通　武久停留所で下車250㍍徒歩5分
②自動車の場合　　JR幡生駅より乗車5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 2人 1人 0人 0人 3人 3.0人
介護職員 20人 0人 5人 0人 25人 22.7人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 2人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 16人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 2人 1人 0人 0人 3人 3人
介護職員 20人 0人 5人 0人 25人 22.7人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 16人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 2人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 3人 0人 16人 3人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1 事業所は、指定特定施設等の利用契約者（以下、「利用者」という）に対して食事、入浴、排泄等の介護その他日常生活上の世話、機能訓練、療養上の世話を行うことにより利用者がその有する能力に応じ可能な限り自立した日常生活を営むことが出来るように支援します。
2 事業所が提供する特定施設入居者生活介護事業等は介護保険関係法令および厚生労働省通知の内容に沿ったものとします。
3 利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努力し、利用者が必要とする適切なサービスを提供します。
4 サービス提供は、個別の特定施設サービス計画および介護予防特定施設サービス計画を作成し、利用者の同意のもとに実行します。
5 利用者の個人情報の取り扱いについては、その利用目的を示し本人の同意を得て取り扱うものとし、個人情報保護法の精神に立って個人情報の管理に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
-
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 武久病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 武久病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 武久病院
協力歯科医療機関 あり その名称 武久病院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
居室（介護居室個室）
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） 1 判断基準
必要とする介護等の状況により、入居した居室から他の居室へ住み替えることが適切であると判断し、且つ住み替え先の空き室がある場合に変更します。
2 手続きの内容
①協力医又は主治医の意見を伺います。
②本人・身元引受人の同意を得ます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 変更なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 あり
(その内容） 配置の変更あり
クローゼット・ベッド・緊急通報装置
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 身元引受人を１～２人定めるものとします。身元引受人は利用料の支払いについて入居者と連帯して責任を負うことになります。入居契約を解除される場合、入居者を引き取る義務があります。
対応不可な医療処置対応：筋萎縮性側索硬化症、人工呼吸器、疥癬、その他医療措置や対応について事前に相談・確認が必要な医療処置(胃瘻、インシュリン投与、気管切開、在宅酸素、褥瘡、透析、ＩＶＨ、認知症、ピック病、末期癌、ターミナルケア、肝炎、結核、梅毒、ＭＲＳＡ)
契約の解除の内容 [事業者からの契約解除]
事業者は入居者に対し、入居者が解約条項に該当した場合、本契約を解除することが出来るものとします。
[入居者からの契約解除]
入居者は本契約を解除しようとする時は３０日以上の予告期間をもって、事業者の定める契約解除届を事業者に提出するものとします。同契約解除届に記載された予告期間満了の日をもって、本契約は解除されるものとします。
体験入居の内容 なし
入居定員 66人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 1人 1人 1人 0人 0人 3人
８５歳以上 26人 8人 5人 6人 4人 49人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 2人
８５歳以上 0人 5人 1人 6人
入居者の平均年齢 91.1歳
入居者の男女別人数 男性 9人 女性 52人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 92.4％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 1人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 2人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 1人 1人 2人
医療機関 3人 3人 5人 2人 5人 18人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 11人 7人 37人 4人 2人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 66 13.6㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 33か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 33か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 7か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 1か所 3か所
その他の浴室の設備の状況 浴室は7カ所あり、完全バリアフリーとなっており全て個浴で、一人一人のプライバシーに配慮しています。寝たきりとなられても安全かつ快適に入浴できるよう、特別浴槽も設けており、リフト浴槽も3カ所設けております。ご家庭で入浴されていたときと同様の入浴もできます。また、全ての浴室に不安なく入浴できるよう手摺も設けています。
食堂の設備状況 各フロアに食堂を設けているため、顔なじみになられた入居者と楽しみながら食事をしていただけます。また、テーブル、椅子もゆったりと配置しており、テレビを見ることもできます。
食事の提供は温冷配膳車を利用しており、温かい食事から、冷たい食事まで、季節に合わせた料理を提供しています。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 食堂兼機能訓練室、相談室、コミュニティルーム、ランドリールーム(4階)、エレベータ(ストレッチャー対応)、オストメイト(ストマ対応トイレ)
バリアフリーの対応状況
（その内容） 完全バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、火災通報設備、スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,540.34㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,758.99㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 介護付有料老人ホーム　ヴィラジオ武久
電話番号 083-255-1101
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土日祝、お盆(8/13～15)、年末年始(12/30～1/3）
留意事項 特になし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 「心」と「身体」のバランスがとれた介護サービスを提供します。食事、入浴、排泄など日常生活における身体ケアや清掃の生活援助だけでなく、自室だけの生活にならないよう、平日の午前・午後に行われる様々なアクティビティを通じて自主的にふれあいのある暮らしをサポートします。生活の中で不自由に感じている所を少しでも軽減できる様、入居者の持っている力を引き出しながら運動や体操も行います。
持病がある、看護の支援が必要等、健康面に不安がある方も、協力医療機関による訪問診療や主治医の指示により安心して生活することができます。病気の早期発見は健康管理上、大切なポイント！看護師が平日の日中常駐しているため、健康管理はもちろん、体調不良時には主治医の指示により即座に対応いたします。夜間は看護師がオンコール体制で緊急時に備えています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 36,300円
留意事項 処遇等管理費、施設管理費の合計(人件費、居室・共用施設の水光熱費および建物設備の維持管理費等に充当)。
食費 あり （その費用の額） 48,000円
留意事項 朝食400円、昼食600円、夕食600円、日額1,600円
3食のうち１食でも摂られた場合は、日額1,600円を負担していただきます。
光熱水費 あり （その費用の額） 円
留意事項 居室内の電気料金は実費で個人負担です。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） ①掃除：基準回数(週１回)を超える居室清掃を希望される場合は１５分毎につき５００円
②配下膳：体調不良時以外において個別の理由により居室で食事を摂取される場合は1日３００円(月額上限３，０００円)。
③洗濯：衣類等の洗濯を業者に依頼する場合は３，５００円。
④衣類の補修：ボタン付けやズボンのゴム通し等３００円/回
⑤布団干し：天気のいい日に布団を干す場合は、１，０００円/回
⑥衣替え：季節の変わり目に伴う洋服の入れ替え。１，０００円/３０分毎
⑦理美容：美容師、理容師による整髪等は外部業者へ依頼。業者指定の額
⑧協力医療機関以外への通院介助：協力医療機関以外の病院へ職員が付き添い通院介助を行う場合。１時間以内　２，０００円(以降３０分増すごとに５００円追加)
⑨協力医療機関以外への入退院時の同行
　a.平日８：３０～１７：００/２，０００円／１時間以内(以降３０分増すごとに５００円追加)
　b.土日祝日８：３０～１７：００、夜間１７：００～８：３０/３，０００円／１時間以内(以降３０分増すごとに５００円追加)
⑩通院介助・同行における付随費用：協力医療機関以外の通院介助において、駐車場等の付随費用が発生した場合、通院介助・同行費用に加え、別途実費負担(緊急時やむを得ず施設車を使用した場合の交通費1回1,000円、5㌔毎に500円)。また、医療機関同行において利用者が入院となった場合、同行職員の帰設によるタクシー代が発生した場合、別途実費負担。
⑪買物代行：個別の買物等の代行…利用者の特別な希望により実施する買物等の代行に要する費用。１，５００円／１時間以内(３０分増すごとに５００円追加)
⑫買物同行：個別の買物等の同行…利用者の特別な希望により実施する買物等の同行に要する費用。２，０００円／１時間以内(３０分増すごとに５００円追加)
⑬外出介助：利用者の特別な希望により、個別に行われる買物、自宅等への外出介助(当該指定特定施設等の行事、機能訓練、健康管理の一環として行われるものは除く)等に要する費用。２，０００円／１時間以内(３０分増すごとに５００円追加)
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
35,000円 35,000円 35,000円 66室
留意事項
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） ①居室電気料金
②NHK受信料(BS・CSも含む）
③新聞購読料、雑誌、その他個人的趣味に基づく教養娯楽費に係わる費用
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） ①退去時の清掃費用(ベッドマット・カーテンのクリーニング、換気扇・洗面台の清掃、床面清掃及びワックス掛け)：２７，５００円
②故意や不注意、通常でない使用方法等による原状回復に係る修理補修費：別途実費

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし あり なし オムツ代実費
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし あり あり 2,000円/1時間以内(以降30分毎に500円)
生活サービス
居室清掃 あり なし あり 基準回数(週1回)を超える居室清掃は500円/15分以内(以降15分増すごとに500円追加)
リネン交換 あり なし あり ラバー(防水)シーツ100円/枚
日常の洗濯 あり あり あり 個人衣類等洗濯は3,500円/月
居室配膳・下膳 あり あり あり 体調不良時以外300円/回(月額上限3,000円)
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし あり あり 業者へ手配(実費)
買い物代行（通常の利用区域） なし あり あり 個別に実施した場合1時間以内1,500円(以降30分増すごとに500円追加)、買い物同行は1時間以内2,000円(以降30分増すごとに500円追加)
買い物代行（上記以外の区域） なし あり あり 個別的に実施した場合1時間以内2,000円(以降30分増すごとに500円追加)、買い物同行は1時間以内2,000円(以降30分増すごとに500円追加)
役所手続き代行 あり あり あり 介護保険等に関係のない行政手続き2,000円/回
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり あり 協力医療機関にて年1回実施(医療機関明示額負担)
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし あり あり 協力医療機関以外への移送同行1時間以内2,000円(以降30分増すごとに500円追加)、土日祝日及夜間（17：00～8：30）は1時間以内3,000円（以降30分増すごとに500円追加）
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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