2025年11月05日18:15 公表

地域密着型グループホームにじの丘

記入日：2025年09月29日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒750-0313　山口県下関市菊川町田部223-9　地図を開く
連絡先	Tel：083-287-2610／Fax：083-287-2657 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんきくすいかい
		名称		社会福祉法人菊水会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3250005003887
	法人等の主たる事務所の所在地	〒750-0317
	法人等の主たる事務所の所在地	下関市菊川町下岡枝1064
	法人等の連絡先	電話番号		083-287-1220
		ＦＡＸ番号		083-287-1270
		ホームページ				https://kikusuikai.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		青柳　俊平
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1998/04/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	訪問介護ステーション　にじの丘	下関市菊川町田部223-1
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーション　にじの丘	下関市菊川町田部223-1
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	きくがわ苑デイサービスセンター	下関市菊川町大字下岡枝1064
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	特別養護老人ホームきくがわ苑	下関市菊川町大字下岡枝1064
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	1	定期巡回随時対応型訪問介護・看護にじの丘	下関市菊川町田部223-1
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	2	地域密着型グループホームにじの丘グループホームうぐいすの里	下関市菊川町田部223-9 下関市菊川町大字下岡枝1062
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	1	地域密着型特別養護老人ホームにじの丘	下関市菊川町田部223-9
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		2	居宅介護支援事業所にじの丘きくがわ苑居宅介護支援事業所	下関市菊川町田部223-1 下関市菊川町大字下岡枝1064
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	訪問看護ステーションにじの丘	下関市菊川町田部223-1
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	特別養護老人ホームきくがわ苑	下関市菊川町大字下岡枝1064
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	地域密着型グループホームにじの丘グループホームうぐいすの里	下関市菊川町田部223-9 下関市菊川町大字下岡枝1062
介護予防支援		2	きくがわ苑居宅介護支援事業所居宅介護支援事業所にじの丘	下関市菊川町大字下岡枝1064 下関市菊川町田部223-1
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	2	特別養護老人ホームきくがわ苑特別養護老人ホームきくがわ苑（ユニット型）	下関市菊川町大字下岡枝1064 下関市菊川町大字下岡枝1064
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ちいきみっちゃくがたぐるーぷほーむにじのおか
	事業所の名称		地域密着型グループホームにじの丘
	事業所の所在地		〒750-0313		市区町村コード	下関市
			（都道府県から番地まで）		山口県下関市菊川町田部223-9
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		083-287-2610
			FAX番号		083-287-2657
			ホームページ				https:/kikusuikai.jp/
介護保険事業所番号			3590104091
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		青柳雅子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2012/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2012/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2012/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2024/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2024/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	・中国自動車道小月Ｉ.Ｃ.から車で約５~６分・ＪＲ山陽本線小月駅から車で約8～10分・サンデンバス　ＪＲ小月駅から西市（豊田）方面大野経由で約１５分　夢団地前バス停下車すぐ
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.5人
	介護職員				6人	1人			1人		1人		9人			7.0人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			1人			0人			1人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		6人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		准看護師、社会福祉施設長資格、社会福祉主事任用資格、ヘルパー１級
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		2人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		新任職員研修施設内研修（高齢者虐待防止・身体拘束廃止・リスクマネジメント・認知症ケア・感染症対策・緊急時の対応等）グループホーム勉強会施設外研修への参加
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	入居者の人格を尊重し、常に入居者の立場に立った個別の介護計画を作成することにより、入居者が尊厳をもって暮らすことができるよう適切なサービスを提供する。特養との連携、地域との交流をはじめとして、ご家族、関係機関、ボランティア等と協力しながら地域の中のグループホームを目指す。提供したサービスの質の向上および、その評価は、自己評価・第三者評価・満足度調査アンケートを実施することによりおこなう。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	同上
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							青柳内科医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							山口県済生会豊浦病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							関門医療センター
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							植田歯科菊川診療所　　むらしま歯科菊川診療所
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									社会福祉法人菊水会　訪問看護ステーション　にじの丘
	バックアップ施設の名称								地域密着型特別養護老人ホームにじの丘
		（協力の内容）							各種行事・催し物など協働、　各委員会活動
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回開催（5/23、7/25、9/26、11/28、1/23、3/27）											（参加者延べ人数）				90人
		（協議内容等）							グループホーム概要、運営方針、事業計画、緊急時・災害時の対策マニュアル、緊急連絡体制、行事報告・予定報告、入居者の様子、ヒヤリ事故報告家族会、家族旅行について、外部評価結果報告、入居者ご家族満足度調査アンケート調査結果、職員採用に関する事など
	地域・市町村との連携状況								町の行事についても、日時、対象者、内容を教えていただき参加している。「オレンジカフェまんてん」開催状況おについての報告や呼びかけを行っている。
	利用に当たっての条件								要支援2・要介護1以上の被認定者でありかつ認知症の診断がある方。少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。自傷他害の恐れがないこと。常時医療機関において治療の必要がないこと。契約書に定めることに承諾し重要事項説明書に記載されている事業者の運営方針に賛同できること。
	退居に当たっての条件								要介護の認定更新において、自立もしくは要支援１と認定された場合。死亡の場合。利用者が契約の解除を通告し予告期間が満了した日。事業者が契約の解除を通告し予告期間が満了した日。長期の入院治療が必要な場合。入居者が他の介護保険施設への入居が決まりその施設側の受け入れが可能な場合。
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	0人		0人			0人	1人
		８５歳以上										0人		3人		2人	2人		1人			0人	8人
	入居者の平均年齢																					90.6歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			8人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		3人			0人	3人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			2人			3人		1人			1人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄骨平屋建て造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					4,241.78㎡								292.48㎡						10.20㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			3か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						3か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					浴槽用高さ調節手すり、ふろ用いす、滑り止めマット
	居間、食堂、台所の設備状況						テーブル、イス、ソファー、テレビ、手すり
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					ティールーム、畑
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					床部分全面
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器（２本）　スプリンクラー（共用部分・各居室）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															4,241.78㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															292.48㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム苦情相談窓口
	電話番号									083-287-2610
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								年末年始（12/28～1/3）
		留意事項								特になし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				入浴は２日に１回できるように支援している。希望に応じて季節ごとの外出や、レクリエーションを行っている。食事については、厨房で調理し、グループホームで盛り付けを行っている。甘酒作りを定期的に行っており、しそジュースや合わせ柿なども季節に応じて利用者様と一緒に作っている。利用者様のお誕生日は、ケーキでお祝いをしている。家族会を年4回実施予定だが、コロナ禍から出来ていない。看取りにおいては、ご家族からの希望を聞いて実施している。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/02/18
		実施した評価機関の名称								特定非営利活動法人　北九州シーダブル協会
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					31,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	350円
							（昼食）	450円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	200円
							（又は1日）	1,500円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,750円
		算定方法				移動美容室の料金表による
	②おむつ代						（その費用の額）	3,000円
		算定方法				使用枚数により個別計算
	③その他		（	共益費	）		（その費用の額）	12,000円
		算定方法				食費以外の生活用品に使用
	④その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	18,000円
		算定方法				日割り計算
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法