2023年10月02日10:17 公表

グループホームさるびあ

記入日：2023年09月22日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒745-0807　山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号　地図を開く
連絡先	Tel：0834-33-8886／Fax：0834-33-8887 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　こうじんかい
		名称		社会福祉法人　光仁会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1250005007840
	法人等の主たる事務所の所在地	〒745-0807
	法人等の主たる事務所の所在地	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号
	法人等の連絡先	電話番号		0834-33-8881
		ＦＡＸ番号		0834-33-8882
		ホームページ				http：//koujinkai-tokuyou.jimdo.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		市川　喜久子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2013/7/22

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	2	地域密着型特別養護老人ホームくすのき苑地域密着型特別養護老人ホームひいらぎ	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号山口県光市光井九丁目8番30号
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	デイサービスセンターくすのき	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームさるびあ	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	2	地域密着型特別養護老人ホームくすのき苑地域密着型特別養護老人ホームひいらぎ	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号山口県光市光井九丁目8番30号
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	地域密着型特別養護老人ホームくすのき苑	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームさるびあ	山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむさるびあ
	事業所の名称		グループホームさるびあ
	事業所の所在地		〒745-0807		市区町村コード	周南市
			（都道府県から番地まで）		山口県周南市城ケ丘三丁目6番1号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0834-33-8886
			FAX番号		0834-33-8887
			ホームページ				http：//koujinkai-tokuyou.jimdo.com/
介護保険事業所番号			3591500271
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		弘中達也
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者　兼　介護職員
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2014/11/1
	指定の年月日	介護サービス			2014/11/1
	指定の年月日	介護予防サービス			2014/11/1
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR山陽本線『徳山駅』よりタクシーで15分防長交通　徳山駅発『下松北口行』（商工経由）で『馬屋』下車　徒歩10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.2人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		1人		2人			0.2人
	介護職員				13人	3人			1人		0人		17人			13.9人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			2人			0人			1人
		実務者研修			2人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			3人			2人			1人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		13人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業管理者研修
	介護職員１人当たりの利用者数													1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		4人			0人
	前年度の退職者数					1人				0人		2人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		4人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		3人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		5人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				1人		4人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		虐待防止について（虐待の芽チェックリスト）、感染症予防（食中毒について）、正しい手洗い方法について、事故防止の工夫について、令和２年度事業報告・令和３年度事業計画、虐待防止について（虐待の芽チェックリスト）、薬の知識・誤薬防止の工夫、事故対策、栄養計算について、虐待防止・権利擁護研修、窒息時緊急対応について（実技研修）、身体拘束防止について、感染症予防（インフルエンザ・ノロウイルス）、摂食嚥下機能と食事形態の理解、人権教育研修「職場内での働き方～よりよい人間関係づくり」、声かけについて、虐待防止について、スピーチロックについて、スピーチロックについて、褥瘡予防について、ＡＥＤ講習会、食事介助について、事故対策、身体拘束について
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	（1）ご家族や地域との関わりを大切にしながら、「ご利用者お一人おひとりと一緒に歩き、一緒に築く」ケアを目指します。（2）地域の一員として「私たちにできること」に自ら取り組む中で、地域に信頼され、必要とされる施設となるよう努めます。（3）ご利用者・ご家族をはじめ、地域の方々のご意見や苦情を謙虚に受け止め、ケアサービスの向上に活かします。（4）職員は、福祉従事者としての自覚と誇りをもって常に自己研鑽を心がけ、ご利用者に最良のサービスを提供できるよう努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	(1)利用者の人格を尊重し、利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに、個別介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供し、定期的な評価を実施します。 (2)適切な介護技術をもってサービスを提供します。 (3)保険医療・福祉関係者や行政機関との密接な連携につとめます。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								医療法人社団　光仁会　市川医院
		（協力の内容）							医療連携（往診、訪問看護）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							こやま歯科医院
		（協力の内容）							歯科検診、診断、治療、訪問歯科への協力
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									医療法人社団光仁会　市川医院
	バックアップ施設の名称								地域密着型特別養護老人ホームくすのき苑
		（協力の内容）							利用者の心身状態の変化により、グループホームでの生活が困難になった場合に受け入れ先として相談できる体制を整備している。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							2か月に1度実施　全6回開催											（参加者延べ人数）				82人
		（協議内容等）							コロナ禍のため、書面にて開催。 ①入居状況についての報告。②主な行事の報告。③内部研修・委員会活動についての報告。④外部研修への参加についての報告。⑤インシデント・アクシデント発生状況について。⑥その他意見交換（ご意見照会シート）
	地域・市町村との連携状況								運営推進会議を通じ、情報交換や要望の聞き取りを行い、施設運営の改善を図っている。
	利用に当たっての条件								要支援２または、要介護１以上の要介護認定を受け、認知症の診断を受けていること。周南市に住民登録があること。自傷他害の恐れがなく共同生活に支障のないこと。医療機関において常時治療をする必要がないこと。
	退居に当たっての条件								（１）正当な理由なく利用料その他自己の支払うべき費用を３ケ月分滞納したとき。（２）伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の退去の必要があるとき。（３）利用者の行動が他の利用者の生活又は健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき。（４）利用者又は利用者代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき。（５）要介護の認定変更において、利用者が自立または要支援１と認定された場合。（６）利用者が死亡した場合。（７）利用者が病気の治療等のため長期にグループホームさるびあを利用されないことが決まり、かつその移転先の受け入れが可能となったとき。（８）利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入れ可能となったとき。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			1人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		3人		1人	0人		1人			0人	5人
		８５歳以上										0人		3人		2人	5人		1人			1人	12人
	入居者の平均年齢																					88.3歳
	入居者の男女別人数												男性		2人				女性			16人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		2人			2人	4人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		3人	2人		0人			1人	6人
		死亡者										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								6人			3人			4人		3人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り3階建ての3階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,655.11㎡								445.14㎡						9.18㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						各ユニットに食堂・リビングを整備し、専用のキッチンを設けている。（冷蔵庫・オーブンレンジ・電磁調理器等設備あり）
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					館内にEVを設置している。建物内はすべてバリアフリーとなっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー、誘導灯、消火器、自動火災通報装置
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															なし
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,655.11㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															445.14㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームさるびあ
	電話番号									0834-33-8886
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				閑静な住宅街に位置し、近くには保育園や小学校、広々とした公園などがあり、地域の方々と交流する機会を多く持つことができます。これまで過ごしてきた家庭に近い環境の中で、食事の準備や洗濯などをスタッフと一緒に行いながらご自分らしい暮らしを築くことができます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2021/09/28
		実施した評価機関の名称								広島県シルバーサービス振興会
		当該結果の開示状況																					WAMNET
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					45,000円
	敷金						（その費用の額）	50,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	260円
							（昼食）	740円
							（夕食）	660円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,660円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	③その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	20,000円
		算定方法
	④その他		（	布団リース代	）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費（希望者のみ）
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法