2025年03月28日09:35 公表

グループホーム花乃苑

記入日：2024年03月20日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒779-1101　徳島県阿南市羽ノ浦町中庄大久保７８　地図を開く
連絡先	Tel：0884-44-1331／Fax：0884-44-1332 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんがいしゃじけいかい
		名称		有限会社慈恵会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1480002013967
	法人等の主たる事務所の所在地	〒779-1101
	法人等の主たる事務所の所在地	徳島県阿南市羽ノ浦町中庄なかあい１３番地１
	法人等の連絡先	電話番号		0884-44-3675
		ＦＡＸ番号		0884-44-6817
		ホームページ				https://hananoen-group.com
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		岩佐　宗幸
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2004/07/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	1	デイサービスセンター花乃苑	徳島県阿南市羽ノ浦町中庄大久保78
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム花乃苑	徳島県阿南市羽ノ浦町中庄大久保78
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	デイサービスセンター花乃苑	徳島県阿南市羽ノ浦町中庄大久保78
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム花乃苑	徳島県阿南市羽ノ浦町中庄大久保78
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむはなのえん
	事業所の名称		グループホーム花乃苑
	事業所の所在地		〒779-1101		市区町村コード	阿南市
			（都道府県から番地まで）		徳島県阿南市羽ノ浦町中庄大久保７８
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0884-44-1331
			FAX番号		0884-44-1332
			ホームページ				https://hananoen-group.com
介護保険事業所番号			3671300428
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		池内真弓
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/07/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/07/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2004/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR西原駅より徒歩１５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				1人	1人			0人		0人		2人			0.8人
	介護職員				7人	2人			7人		2人		18人			12人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					1人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			1人			0人
		実務者研修			0人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			3人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症介護実践リーダー研修、介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			2人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			3人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		2人			2人
		１０年以上の者の人数				1人				1人		5人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・外部研修受講・月一回の内部研修実施
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						6人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	事業所は、認知症によって自立した生活が困難になった利用者に対して、家庭的な環境のもとで日常生活の介助を通じて安心と尊厳のある生活を営むことを支援します。事業者は、本事業の社会的意義と責任を深く認識し、事業経営の安定とサービスの水準の維持に努めると共に、利用者に対してその権利を尊重し、礼節と尊厳を持って接するように努めます。また、利用者、利用者代理人は、事業者や他の利用者との間に相互信頼と互助の精神によって良好な関係を形成するように努めなければなりません。すべての関係者は、利用者が長期にわたり安心かつ快適に暮らせる共同生活の場として機能するように、それぞれの立場で相協力することを誓います。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	事業所は、認知症によって自立した生活が困難になった利用者に対して、家庭的な環境のもとで日常生活の介助を通じて安心と尊厳のある生活を営むことを支援し予防に努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人　村上内科外科医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人　村上内科外科医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							医療法人　村上内科外科医院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							医療法人　八幡歯科医院
	看護師の確保方法								契約
	（契約の場合、契約先の名称）									医療法人　村上内科外科医院
バックアップ施設の名称								サービス付き高齢者向け住宅　花乃苑　沖洲
	（協力の内容）							介護保険の認定が要支援1以下になった場合や医療的ケアが必要となった場合等、当施設と連携を図りながら介護サービスを受けることができる。
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							６回											（参加者延べ人数）				40人
	（協議内容等）							１．活動内容、行事報告２．身体拘束適正化委員会３. 施設運営について
地域・市町村との連携状況								１．地域ケア会議等への出席２. 近隣住民の方に災害時の協力を依頼３. 近隣の介護施設との意見交換
利用に当たっての条件								利用者が次の各号に適合する場合、グループホームの利用ができます。 ①要介護１以上の被認定者であり、かつ認知症の状態にあること。 ②少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。 ③自傷他害の恐れがないこと。 ④常時医療機関において治療をする必要がないこと。 ⑤本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業の運営方針に賛同できること。
退居に当たっての条件								次の各号の一つに該当する場合は、この契約は終了します。 ①要介護の認定更新において、利用者が要支援１以下と認定された場合 ②利用者が死亡した場合 ③利用者又は利用者代理人が第１４条に基づき本契約の解除を通告し、予告期間が満了したとき日 ④事業者が第１５条に基づき本契約の解除を通告し、予告期間を満了したとき日 ⑤利用者が病気の治療等その他のためにに長期にグルプホームを離れることが決まり、かつその移転先の受け入れが可能となったときただし、利用者が長期にグループホームを離れる場合でも、利用者又は利用者代理人と事業者の協議のうえ、居室確保等に合意したしきは本契約を継続することができます。
入居定員								２ユニット１８人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		2人	0人		0人			1人	4人
		８５歳以上										0人		0人		5人	4人		4人			0人	13人
	入居者の平均年齢																					87.1歳
	入居者の男女別人数												男性		4人				女性			14人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					99％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			3人			6人		5人			1人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄骨造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					3,117㎡								759.1㎡						13.2㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
								女子便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
								男女共用便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					冷暖房設備、各所手すり設置
	居間、食堂、台所の設備状況						各ユニットに設置
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗濯室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					施設内バリアフリー・施設外スロープ
	消火設備等の状況
		（その内容）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															各居室内にあり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															3,117㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															759.1㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									花ノ苑　苦情窓口
	電話番号									0884-44-1331
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								特になし
		留意事項								管理者が直接、利用者か利用者家族もしくは外部苦情申し立て機関より詳しい事情を聞き、必要と判断した場合、代表取締役を含め検討会議を行い、必ず翌日までに具体的な対応をします。（利用者および利用者家族に謝罪するなど）その記録は台帳に記録し、再発防止に役立てることとします。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				１　事業所は、利用者に対して、前条により作成される介護計画に基づき次の各号の各種サービスを提供します。 ①介護保険給付対象サービスとして、下記のサービス等を提供します。ただし、これらのサービスは、内容毎区分することなく、全体を包括して提供します。ア、入浴、排泄、食事、着替え等の介護イ、日常生活上の世話ウ、日常生活野中での機能訓練エ、相談、援助 ②介護保険給付の対象外となる有料の各種サービスとして、別紙「重要事項説明書」のとおり提供します。２　事業所は利用者に対し、利用開始後の介護計画が作成されるまでの間、利用者がその状態と有する能力に応じた日常生活を営むことができるよう適切な各種サービスを提供します。３　事業所は身体拘束その他利用者の行動を制限しません。ただし、利用者または他の利用者等の生命または身体を保護するため緊急やむを得ない場合はこの限りではありません。しかし、その場合も速やかな解除に努めるとともに、理由を利用者本人に説明し、経過を利用者代理人に報告します。４　事業者は、保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努め、利用者の利用状況等を把握するようにします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/11/27
		実施した評価機関の名称								社会福祉法人　徳島県社会福祉協議会
		当該結果の開示状況																					http://www.wam.go.jp
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					25,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	350円
							（昼食）	500円
							（夕食）	500円
							（おやつ）	50円
							（又は1日）	1,400円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,000円
		算定方法				実費負担
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費負担
	③その他		（	共益費	）		（その費用の額）	17,100円
		算定方法				1日につき、570円
	④その他		（	居室個人光熱費	）		（その費用の額）	円
		算定方法				１日につき、電化製品1台30円～
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法