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愛媛県

2025年10月31日13:24 公表

グループホーム　はなの家

記入日：2025年09月22日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒791-8021　愛媛県松山市六軒家町3-19　
連絡先
Tel：089-924-1711／Fax：089-924-1524

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじん　そうじつかい
医療法人　創実会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4500005000718
法人等の主たる
事務所の所在地

〒791-8021

愛媛県松山市六軒家町3-19
法人等の連絡先 電話番号 089-924-1590
ＦＡＸ番号 089-924-5696
ホームページ あり
http://kawadanoushinkeigeka.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 河田　泰実
職名 理事長
法人等の設立年月日 1988/11/16
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 ヘルパーステーション　わが家 愛媛県松山市六軒家町3-19
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション あり 1 河田外科脳神経外科医院 愛媛県松山市六軒家町3-19
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム　はなの家 愛媛県松山市六軒家町3-19
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 河田外科脳神経外科医院 愛媛県松山市六軒家町3-19
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 あり 1 河田外科脳神経外科医院 愛媛県松山市六軒家町3-19
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホームはなの家 愛媛県松山市六軒家町3-19
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　はなのいえ
グループホーム　はなの家
事業所の所在地 〒791-8021 市区町村コード 松山市
（都道府県から番地まで） 愛媛県松山市六軒家町3-19
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 089-924-1711
FAX番号 089-924-1524
ホームページ あり
http://kawadanoushinkeigeka.jp/hananoie_index.html
介護保険事業所番号 3870103136
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 河田　明美
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2003/02/26
指定の年月日 介護サービス 2003/02/26
介護予防サービス 2003/02/26
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2018/02/26
介護予防サービス 2018/02/26
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
伊予鉄バス記念病院前停留所下車徒歩1分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 0人 3人 0人 0人 3人 1人
介護職員 16人 0人 2人 0人 18人 1人
看護職員 3人 0人 1人 0人 4人 1人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 2人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 0人 2人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 3人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 看護師
介護職員１人当たりの利用者数 27人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
１０年以上の者の人数 3人 0人 10人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・認知症について
・食中毒について
・身体拘束や虐待について
・感染症について
・誤嚥、急変時の対応
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 4人
認知症介護実践者研修修了者の人数 5人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１本事業所において提供する認知症対応型共同生活介護は、介護保険法並びに関係する厚生省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。
　　２　利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに、個別の介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供する。
　　３　利用者及びその家族に対し、サービスの内容及び提供方法についてわかりやすく説明する。
　　４　適切な介護技術を持ってサービスを提供する。
　　５　常に、提供したサービスの質の管理、評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
1 利用者の介護予防に資するように、その目標を設定し、計画的に提供いたします。
２ 事業所は、自らその提供する介護予防認知症対応型共同生活介護サービスの質の評価を行うとともに、定期的に外部の者による評価を受け、それらの結果を公表し、常にサービスの改善を図ります。
３　事業所は、利用者に対して、介護予防認知症共同生活介護サービスが、事業所が出来る限り要介護状態とならないで自立した日常生活を営むことが出来るよう支援することを目的とするものであることを常に意識して、サービスの提供にあたります。
４　事業所は、利用者がその有する能力を最大限活用することができるような方法でサービスの提供に努め、利用者が有する能力を阻害する等の不適切なサービスの提供を行わないように配慮します。
５　事業所は、介護予防認知症共同生活介護サービスの提供にあたって、利用者とのコミュニケーションを十分に図ることその他の様々な方法により、利用者が主体的に事業に参加するよう適切な働きかけるよう努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 河田外科脳神経外科
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 河田外科脳神経外科
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） あらきクリニック
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） カネコデンタルオフィス
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 有料老人ホームエメロード
（協力の内容） 入居者の受け入れ等
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ６回 （参加者延べ人数） 7人
（協議内容等） ・外部評価結果報告
・行事報告
・近況報告
地域・市町村との連携状況 民生委員さんや町内会長さん、介護保険課の職員の方、地域包括支援センターの方などと交流あり
利用に当たっての条件 利用者は、事業所内で次の行為を行ってはならない。
・宗教や信条の相違などで他人を攻撃し、または自己の利益の為に他人の自由を侵すこと。
・喧嘩、口論、泥酔などで他の入居者等に迷惑を及ぼす事。
・事業所の秩序、風紀を乱し、安全衛生を害する事。
・指定した場所以外で、火気を用いる事。
・故意に事業所もしくは物品に損害を与え、又はこれを持ち出す事。
退居に当たっての条件 ○　要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援1と認定された場合
○　利用者が死亡した場合
○　利用者が病気の治療等その他の為、１ヶ月以上乙の施設を離れることが決まり、その転移先が受け入れ可能となったとき、または乙の施設を離れた期間が結果的に１ヶ月以上となったとき
入居定員 3ユニット27人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 2人 1人 4人 9人
８５歳以上 0人 2人 0人 5人 6人 4人 17人
入居者の平均年齢 87.6歳
入居者の男女別人数 男性 6人 女性 21人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 0人 4人 10人 4人 6人 3人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄筋コンクリートＲＣ造り4階建ての2～4階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
245.38㎡ 864.89㎡ 11㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 なし
居間、食堂、台所の設備状況 あり
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） フルフラット構造
消火設備等の状況 あり
（その内容）
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 245.38㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 864.89㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情窓口
電話番号 089-924-1711
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 認知症によって自立した生活が困難になった利用者に対して、家庭的な環境のもとで、食事、入浴、排泄等の日常生活の世話及び日常生活の中で心身の機能訓練を行うことにより、安心と尊厳のある生活を、利用者がその有する能力に応じ可能な限り自立して営むことができるよう支援することを目的とします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/1/18
実施した評価機関の名称 ジェイマックス
当該結果の開示状況 あり
「Ⅰ．理念に基づく運営」「Ⅱ．安心と信頼にむけた関係づくりと支援」「Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント」「Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援」「Ⅴ．サービスの成果（アウトカム）に関する項目」
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 50,000円
敷金 あり （その費用の額） 100,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,500円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ 光熱水費 ） あり （その費用の額） 13,000円
算定方法 定額
④その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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