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愛媛県

2025年10月31日14:21 公表

グループホーム　はとり

記入日：2025年09月25日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒794-0043　愛媛県今治市南宝来町３丁目４番地１　
連絡先
Tel：0898-34-3837／Fax：0898-22-2833

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじん　じんめいかい
医療法人　仁明会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5500005004841
法人等の主たる
事務所の所在地

〒794-0043

愛媛県今治市南宝来町３丁目２番地３
法人等の連絡先 電話番号 0898-22-2898
ＦＡＸ番号 0898-22-2833
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 羽鳥　重明
職名 理事長
法人等の設立年月日 1997/01/29
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 内科・消化器科　羽鳥病院 愛媛県今治市南宝来町３丁目２番地３
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 あり 1 内科・消化器科　羽鳥病院 愛媛県今治市南宝来町３丁目２番地３
通所介護 あり 1 デイサービスセンター　はとり 愛媛県今治市南宝来町３丁目４番地１
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム　はとり 愛媛県今治市南宝来町３丁目４番地１
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 指定居宅介護支援事業所　はとり 愛媛県今治市南宝来町３丁目４番地１
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 内科・消化器科　羽鳥病院 愛媛県今治市南宝来町3丁目2-3
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 あり 1 内科・消化器科　羽鳥病院 愛媛県今治市美亜美宝来町3丁目2-3
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム　はとり 愛媛県今治市南宝来町３丁目４番地１
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　はとり
グループホーム　はとり
事業所の所在地 〒794-0043 市区町村コード 今治市
（都道府県から番地まで） 愛媛県今治市南宝来町３丁目４番地１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0898-34-3837
FAX番号 0898-22-2833
ホームページ なし
介護保険事業所番号 3890200029
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 原　文香
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/05/15
指定の年月日 介護サービス 2006/05/15
介護予防サービス 2006/05/15
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/04/01
介護予防サービス 2024/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
（最寄り駅）JR予讃線、今治駅より徒歩８分
（バス）　　大坪通り３丁目停留所より徒歩１分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 1.8人
介護職員 10人 1人 10人 2人 23人 13人
看護職員 0人 1人 0人 1人 2人 1.0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 1人 3人 1人
実務者研修 1人 0人 0人 1人
介護職員初任者研修 5人 0人 5人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 看護師・救急救命士・介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 2.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 3人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 6人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 2人 2人
１０年以上の者の人数 1人 0人 7人 3人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 職員の外部研修への参加補助。
初任者研修受講の補助を行い、職員の資質の向上に努めている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
本事業所において提供する、認知症対応型共同生活介護は、介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿って行ないます。
　御利用者の人格を尊重し、常に御利用者の立場に当たったサービスの提供に努めると共に、個別の介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供いたします。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
要介護状態並びに要支援状態のご利用者に対して、家庭的な環境のもとで、食事、入浴、排泄などの日常生活の中で、ご自分で出来ない部分を援助します。
　日常生活の中で、ご自分でおできになることは、ご自分で職員と共に行なっていただき日常生活りリハビリを行い、安心と尊厳のある生活を提供して、心身機能の低下を予防いたします。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 あり
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 内科・消化器科　羽鳥病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 内科・消化器科　羽鳥病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 城東歯科　林歯科
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 内科・消化器科　羽鳥病院
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 城東歯科医院
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 内科・消化器科　羽鳥病院
（協力の内容） 診察・緊急時診察・必要時往診・緊急時入院
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ２ヶ月に１回 （参加者延べ人数） 50人
（協議内容等） 入居者に関する行事などの報告。
　一年間の、催し物などの協議。
　地域の行事、公民館活動、他参加できる催し物の協議。
　グループホーム内の、困ったことに関する協議。
地域・市町村との連携状況 運営推進会議に市の高齢介護課職員さんが出席している。（現在は書面開催）
　運営や利用者に関する不明なことを、市役所高齢介護課に相談しながら運営している。
　必要時には、地域の包括支援センターなどの協力を得ている。
利用に当たっての条件 ☆高齢で認知症がある方。（医師の診断書のある方。）
☆要支援２以上の介護度の方、自立、要支援１の方は利用できません。
☆身元保証を２名立てられる方で、そのうちのお一人は後見責任をもてるかた。
　（保証人を立てることが困難な場合には、成年後見制度をご利用ください。）
☆規程の利用料を支払うことの出来るかた。
退居に当たっての条件 激しい精神症状などにより、自傷他害の恐れのある方。著しく、他の入居者に対する迷惑行為のある方は、退所をしていただくことがございます。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 5人 3人 4人 4人 2人 18人
入居者の平均年齢 91.4歳
入居者の男女別人数 男性 0人 女性 18人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 2人 2人 2人 7人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 5人 6人 3人 2人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り4階建ての2・3階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
424.54㎡ 543㎡ 8.75㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手すり・浴槽台・シャワーチェアー・入浴用介助用ベルト
居間、食堂、台所の設備状況 台所及び食堂：リビングダイニングルーム・対面式キッチン
居間　　　　：居室のほかリビングダイニングルーム・畳の居間１間
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 洗面所：４箇所
洗濯・乾燥室：２室
ベランダ物干し：2か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 建物全体がバリアフリーです。
廊下手すり有。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー設置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 424.54㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,116.85㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームはとり　相談・苦情窓口
電話番号 0898-34-3837
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～13時00分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 日曜日・祭日・１２月３１日～１月３日・８月１４日～８月１６日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 協力病院が道路を隔てたすぐ前にある為、医療との連携がしっかり出来ます。
　管理栄養士が作成したメニューで、おいしいお食事を、ご利用者の嚥下状態に合わせて提供いたします。
　また、毎日を楽しく過ごすことが出来るように、ご利用者の希望にあわせて援助しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2021/10/25
実施した評価機関の名称 愛媛県社会福祉協議会
当該結果の開示状況 あり
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/service/kaigo31.nsf/C5066D206381F93649257CF5001FB974/$File/%E3%81%AF%E3%81%A8%E3%82%8A(%E8%87%AA%E5%B7%B1%E8%A9%95%E4%BE%A1%E5%8F%8A%E3%81%B3%E5%A4%96%E9%83%A8%E8%A9%95%E4%BE%A1).pdf?OpenElement
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５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 40,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 400円
（昼食） 480円
（夕食） 400円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,380円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 2,000円
算定方法 施設内で、訪問理容・訪問美容をご利用の場合は訪問理容2000円、訪問美容2000円です。
ご本人の希望の外部理容院・美容院をご利用の場合は、ご本人またはご家族より、利用した理容院美容院に直接お支払いいただきます。
②おむつ代 あり （その費用の額） 10,000円
算定方法 各月ごとに利用枚数を計算し、利用料請求時に、徴収いたします。ご利用のおむつの種類や枚数によって費用の額は変動いたします。
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 15,000円
算定方法 一日600円いただきます。
日数が31日の月は、15500円になります。
④その他 （ 共益金 ） あり （その費用の額） 6,000円
算定方法 エレベーター管理費・共有スペース清掃費
一日300円です。日数が31日の月には、9300円いただきます。
⑤その他 （ 日用品費 ） あり （その費用の額） 3,000円
算定方法 ご利用者のご希望の日用品の購入を援助し、その都度、ご本人の預かり金より支払いを行います。その後、１月ごとに預かり金より支払を行った明細をご家族に確認を行っていただきます。
購入された、日用品によって費用の額は変動します。
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