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高知県

2024年12月16日07:58 公表

グループホーム　いこいの森　福井町

記入日：2024年12月14日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒780-0965　高知県高知市福井町1432番地1　
連絡先
Tel：088-855-9111／Fax：088-855-9111

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　すのーふぉれすと
株式会社スノーフォレスト
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5490001007478
法人等の主たる
事務所の所在地

〒780-0935

高知県高知市旭町二丁目３８番地５
法人等の連絡先 電話番号 088-825-0860
ＦＡＸ番号 088-803-5578
ホームページ あり
http://www.151.ecweb.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 吉井　英昭
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2013/10/02
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 デイサービスいこいの森 高知県高知市旭町2丁目38－5
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 介護付きホームいこいの森プラス 高知県高知市旭3丁目3番地
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 1.グループホームいこいの森
2.グループホームいこいの森福井町		 1.高知県高知市旭町2丁目22-57
2.高知県高知市福井町1432-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護付きホームいこいの森プラス 高知県高知市旭3丁目3番地
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 1.グループホームいこいの森
2.グループホームいこいの森福井町		 1.高知県高知市旭町2丁目22-57
2.高知県高知市福井町1432-1
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　いこいのもり　ふくいちょう
グループホーム　いこいの森　福井町
事業所の所在地 〒780-0965 市区町村コード 高知市
（都道府県から番地まで） 高知県高知市福井町1432番地1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 088-855-9111
FAX番号 088-855-9111
ホームページ あり
http://www.151.ecweb.jp
介護保険事業所番号 3990100574
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 下司　浩
職名 管理者兼計画作成担当者兼介護従事者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2014/01/01
指定の年月日 介護サービス 2014/01/01
介護予防サービス 2014/01/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/01/01
介護予防サービス 2020/01/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
奥福井バス停から徒歩7分。奥知神バス停から5分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 2人 ― ― 2人 2人
計画作成担当者 0人 3人 0人 0人 3人 3人
介護職員 10人 3人 3人 0人 16人 15.3人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 3人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 3人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 3人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員、介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 6人 0人
１０年以上の者の人数 3人 0人 5人 3人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 高齢者虐待防止、身体拘束廃止、新任研修、防災研修等
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
指定介護予防認知症対応型共同生活介護の職員は、要支援２に該当し認知症の状態にあるもの（著しい精神状態や著しい行動障害がある者、急性期状態にあるものを除く。）に対して、共同生活住居において、利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活を送れることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、一人一人の人格を尊重し、人間としての尊厳を保持できるよう努め、利用者がそれぞれの役割を持ち家庭的な環境のもとで共同生活介護の提供を行う。
２　指定介護予防認知症対応型共同生活介護の実施にあたっては、居宅介護支援事業所その他保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携を努めるとともに、関係市町村とも連携を図り、総合的なサービスの提供に努める。
３　利用者の自己決定を尊重すると共に身体拘束等ご利用者の行動を制限しない。但し利用者または他の利用者等の生命または身体を保護する為に緊急やむを得ない場合はこの限りではない。しかしその場合も速やかな解除に努めると共に理由を利用者本人に説明し、理由および一連の経過を報告する。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
指定介護予防認知症対応型共同生活介護の職員は、要支援２に該当し認知症の状態にあるもの（著しい精神状態や著しい行動障害がある者、急性期状態にあるものを除く。）に対して、共同生活住居において、利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活を送れることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、一人一人の人格を尊重し、人間としての尊厳を保持できるよう努め、利用者がそれぞれの役割を持ち家庭的な環境のもとで共同生活介護の提供を行う。
２　指定介護予防認知症対応型共同生活介護の実施にあたっては、居宅介護支援事業所その他保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携を努めるとともに、関係市町村とも連携を図り、総合的なサービスの提供に努める。
３　利用者の自己決定を尊重すると共に身体拘束等ご利用者の行動を制限しない。但し利用者または他の利用者等の生命または身体を保護する為に緊急やむを得ない場合はこの限りではない。しかしその場合も速やかな解除に努めると共に理由を利用者本人に説明し、理由および一連の経過を報告する。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） あり
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
新興感染症等施設療養費 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 朝倉医療クリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 朝倉医療クリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 岡林歯科医院
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） ふくいの訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称 医療法人高潮会　潮江高橋病院、老健施設　梅壽園
（協力の内容） 高橋病院→入院加療が必要な場合のバックアップ並びに看取りの際のバックアップ。また医療的理由にて退去をしなくてはならない場合に空床がある場合はその受け入れ。
梅壽園→退去先としてのバックアップ等
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 年6回 （参加者延べ人数） 24人
（協議内容等） 介護事故報告・行事予定および行事報告・運営推進会議を用いた外部評価および外部評価結果の報告、BCP策定ポイント
地域・市町村との連携状況 高知市福井町町内会会員、運営推進会議への出席依頼（町内会および地域包括支援センター職員）
利用に当たっての条件 要支援２または要介護者であって共同生活を行う事が可能な中程度の認知症高齢者であること。
退居に当たっての条件 ■ご利用者またはご利用者代理人のご都合でサービスを終了する場合
　　・退所を希望する日の３０日前までにお申し出ください．
■自動終了
　　以下の場合は、双方の通知がなくても、自動的にサービスを終了いたします．
　　・ご利用者が他の介護保健施設に入所した場合
　　・ご利用者の要介護認定が、非該当（自立）と認定された場合
　　・ご利用者が亡くなられた場合
■その他
★共同生活を送ることが困難な場合
・認知症の周辺症状の悪化または精神疾患等により他利用者または介護者に対して暴力・暴言が見られる場合等（共同生活を送ることが困難である場合等）で、かつ他介護保険施設・病院等の新たな入居先が決定した場合には退去していただきます．この場合は新たな入居先として適切な他の認知症対応型共同生活介護事業者、介護保険施設、病院又は診療所を紹介する等の適切な措置を速やかに講じます．
★本契約を継続しがたいほどの背信行為がある場合
・ご利用者やご家族又はご利用者代理人の方等が当施設や当施設サービス従業者に対して本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、サービス契約終了の３０日前に文章で通知し、退所していただきます．
★３ヶ月以上の入院加療等が必要な場合
・ご利用者が病院又は診療所に入院し、明らかに３ヶ月以内に退院できる見込みがない場合又は入院後３ヶ月経過しても退院できないことが明らかになった場合
★ご利用料金が支払われない場合
・ご利用者の利用料金が、請求後９０日経過しても、当事業所に支払われない場合は健全な事業運営に支障をきたすので、サービス契約終了の１４日前までに文章で通知し、退所していただきます．
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 2人 1人 0人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 3人 1人 0人 0人 4人
８５歳以上 0人 2人 5人 1人 1人 0人 9人
入居者の平均年齢 85.3歳
入居者の男女別人数 男性 0人 女性 16人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 88.8％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 2人 1人 1人 2人 0人 6人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 4人 4人 3人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り2階建ての1.2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
502㎡ 645.51㎡ 13.23㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 18か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 18か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手すり、シャワーチェア、連暖房完備、浴槽台
居間、食堂、台所の設備状況 居間（畳コーナー）、食堂（テーブルでの食事）、台所（入居者と一緒に調理や食器洗浄ができるよう洗い場を低めに設定）
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） エレベーター、倉庫等
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全面バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動通報装置、スプリンクラー装置、消火器
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 502㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2011/06/01 終 2031/05/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 645.51㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2011/06/01 終 2031/05/31
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームいこいの森　福井町　お客様苦情窓口
電話番号 088-855-9111
対応している時間 平日 8時30分～5時00分
土曜 8時30分～5時00分
日曜 8時30分～5時00分
祝日 8時30分～5時00分
定休日 無し
留意事項 当事業所以外に、お住まいの市町村及び高知県国民健康保険団体連合の相談・苦情窓口等に苦情を伝えることができます。
１　高知市介護保険課　計画指導係　
０８８－８２３－９９７２
２　高知県国民健康保険団体連合会　介護保険課　介護保険係　　　
０８８－８２０－８４１０
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 1．「家庭的な雰囲気」のなかでゆっくり・・ゆったり
　入居者の方々は「家庭的な雰囲気」の生活環境の中でゆっくりゆったり暮らしていただきます。
「家庭的な雰囲気」をこう考えます。例えばスタッフの服装は制服などではありません。（入居者の方と常に接するスタッフが全員、同じ服装である事は「施設である事」を入居者の方々に連想させます。）「なるだけ普通である事」それが我々の考える「家庭的な雰囲気」です。
2．「尊厳」のある生活
　スタッフは常に礼節のある接遇で尊敬の念をもって入居者の方々に接し生活において入居者の方の「自己決定」を尊重しそれぞれの方のペースで生活していただきます。
3．「生きがい」の発見
　入居者の方々には「役割」や「出番」を持って頂き、その生活のなかで「生きがい」を発見できるよう努めます。「役割」や「出番」は「人に必要とされている」という入居者の方々の「自信の回復」に貢献できます。
4．「身体の安心」「心の安心」
・「身体の安心」
　スタッフは常に入居者の方々の健康状況を把握するよう努め、日常・緊急を問わず、提携医療機関との連携を密に図り、元気で健康に暮らせる環境を提供し入居者の方々が身体的側面で「安心」が得られるよう努めます。
・「心の安心」
　少人数でなじみのある同居者、穏やかに接するスタッフといっしょに生活を送ることで、落ち着いて暮らすことができる環境を提供し入居者の方々が精神的側面でも「安心」が得られるよう努めます。
5．「地域」とのつながり
　「認知症」の方々も地域交流に関わっていただけるよう施設１階に併設する「地域交流ホール」等にて地域の方々に「認知症」について理解していただく為の講習などを実施し、入居者の方々と地域の方々が積極的に交流できるよう努めます。また音楽や演劇、手芸など趣味を教えてくださるボランティアの方々の受け入れも積極的に行い入居者の方々が地域の商店街や公園などに気軽に出かけられるような「地域とのつながり」「自然とのふれあい」を大切にしていきます
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/07/12
実施した評価機関の名称 高知県社会福祉協議会
当該結果の開示状況 あり
http://www.151.ecweb.jp/posts/news_archive.html
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 40,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 258円
（昼食） 360円
（夕食） 412円
（おやつ） 103円
（又は1日） 1,133円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 円
算定方法 実費
②おむつ代 なし （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 15,450円
算定方法 月額（日割り有※実際のご利用日での計上となります。）
④その他 （ 共益費（清掃用品の購入や共用部分で使用する物品の購入費等） ） あり （その費用の額） 2,060円
算定方法 月額（日割り有※実際のご利用日での計上となります。）
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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