2024年11月21日13:08 公表

ケアハウス惠迪館

記入日：2024年11月21日

介護サービスの種類	特定施設入居者生活介護　軽費老人ホーム
所在地	〒805-0033　福岡県北九州市八幡東区山路松尾町13-25　地図を開く
連絡先	Tel：093-653-1711／Fax：093-653-3450 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんふらてふくしかい
		名称		社会福祉法人ふらて福祉会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	7290805004573
	法人等の主たる事務所の所在地	〒805-0033
	法人等の主たる事務所の所在地	福岡県北九州市八幡東区山路松尾町13-25
	法人等の連絡先	電話番号		093-653-1711
		ＦＡＸ番号		093-653-3450
		ホームページ				http://www.furate.net/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		西野　憲史
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2003/10/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	ヘルパーステーションフロイデ	北九州市八幡東区山路松尾町13-25
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	2	デイサービスセンター恵迪館デイサービスセンター東風館	北九州市八幡東区山路松尾町13-25 北九州市八幡東区松尾町23-16
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	1	ケアハウス恵迪館	北九州市八幡東区山路松尾町13-25
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム森の家	北九州市八幡東区山路松尾町13-25
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	1	ケアハウス恵迪館	北九州市八幡東区山路松尾町13-25
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム森の家	北九州市八幡東区山路松尾町13-25
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	けあはうすけいてきかん
	事業所の名称		ケアハウス惠迪館
	事業所の所在地		〒805-0033		市区町村コード	北九州市八幡東区
			（都道府県から番地まで）		福岡県北九州市八幡東区山路松尾町13-25
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		093-653-1711
			FAX番号		093-653-3450
			ホームページ				http://www.furate.net/
介護保険事業所番号			4070600665
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		西野　惠子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/10/01
	指定の年月日	介護サービス			2003/10/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2009/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/10/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
老人福祉法第２０条の６に規定する軽費老人ホームの許可等
軽費老人ホームの開設年月日					2003/10/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	市内バスにて八幡東区七条のバス停で下車。七条バス停横より当施設の循環バス（10分～20分おきに運行）にてケアハウス恵迪館まで約10分。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	軽費老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		施設長				0人		1人			0人		0人		1人			0.5人
		生活相談員				0人		2人			0人		0人		2人			1人
		看護職員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		介護職員				4人		3人			3人		0人		10人			7.5人
		機能訓練指導員				0人		0人			1人		0人		1人			0.5人
		計画作成担当者				0人		1人			0人		0人		1人			0.5人
		栄養士				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		調理員				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		事務員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		その他の従業者				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			3人				3人			2人				0人
			実務者研修			0人				0人			0人				0人
			介護職員初任者研修			0人				0人			0人				0人
			介護支援専門員			0人				1人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			0人				0人			0人				1人
			作業療法士			0人				0人			0人				1人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			0人				0人			0人				0人
			柔道整復師			0人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				最少時の人数											1人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				平均時の人数											1人
	特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		生活相談員				0人		2人			0人		0人		2人			1人
		看護職員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		介護職員				4人		3人			3人		0人		10人			7.5人
		機能訓練指導員				0人		0人			1人		0人		1人			0.5人
		計画作成担当者				0人		1人			0人		0人		1人			0.5人
		その他の従業者				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			3人				3人			2人				0人
			実務者研修			0人				0人			0人				0人
			介護職員初任者研修			0人				0人			0人				0人
			介護支援専門員			0人				1人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			0人				0人			0人				1人
			作業療法士			0人				0人			0人				1人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			0人				0人			0人				0人
			柔道整復師			0人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数															2.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
		区分					看護職員					介護職員				生活相談員
		区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					1人		0人			1人		0人		0人			0人
	前年度の退職者数					1人		0人			1人		1人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				1人		0人			1人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人		0人			1人		0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人		0人			2人		1人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人		0人			1人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				0人		0人			1人		1人		1人			0人
	区分					機能訓練指導員					計画作成担当者
	区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数					0人		0人			1人		0人
	前年度の退職者数					0人		0人			1人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数				0人		1人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		１０年以上の者の人数				0人		0人			1人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		施設内研修（ケアハウス内）では、各担当者がテーマを決めた内容、身体拘束、リスクマネージメント、虐待防止、高齢者の人権及びプライバシー保護について、認知症について、疾患についての理解、急変時の対応、コロナウイルスの予防、等の研修を実施しています。また事故やヒヤリハット報告書が発生した場合はその都度検証し対応策の検討、実施がすぐにできるようにしています。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数								人
		段位取得者の人数				レベル２①				レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数				人				人			人				人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数								人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数								1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数								1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）								人

４．介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者の尊厳を保持したサービスの提供に努め、個別の介護計画を作成し、その人らしい適切なサービスを提供する。利用者又はその家族に対し、サービスの内容及び提供方法等について、わかりやすいように説明を行い、適切な介護技術を持ってサービスを提供する。常にサービスの質の向上について、評価を行いその改善を図るものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	要支援者の有する能力に応じ御自分で出来る事は御自分で行って頂き、出来る限り自立した日常生活が出来るよう支援するものとする。その為に必要な機能訓練・アクティビティ活動を積極的に取り入れ、機能の維持改善を図るものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く）
		入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		個別機能訓練加算（Ⅰ）
		個別機能訓練加算（Ⅱ）
		ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く）
		ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く）
		夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ）
		夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ）
		若年性認知症入居者受入加算
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		退院・退所時連携加算（予防を除く）
		退居時情報提供加算
		看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		新興感染症等施設療養費
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く)
	人員配置が手厚い介護サービスの実施
	利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況																			別　紙
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人ふらて会西野病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							医療法人ふらて会西野病院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							白石歯科医院
	入居後の居室の住み替えに関する事項
		要介護時に介護を行う場所
			全室個室のため、各居室にて介護を行う。
入居後に居室を住み替える場合
		一時介護室へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）					なし
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）					なし
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
		介護居室へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）					なし
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）					なし
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
		その他へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
軽費老人ホームの入居に関する要件
		自立している者を対象
	要支援の者を対象
	要介護の者を対象
	留意事項					認知症により行動障害があり24時間見守りが必要であったり、又、個室での生活が難しい方については対象とならない。
契約の解除の内容						事業者が解散及び破産等の理由により、ご利用者にサービスが不可能になった場合。ご利用者、事業所より退所の申し出があった場合とする。
体験入居の内容						ケアハウス恵迪館では、居室に閉じこもりの状態を避ける為、体操、機能訓練、食事、アクティビティ活動は他の入居者の方と交流しながら行っています。体験時には食事、アクティビティ活動に参加してもらっています。食事の内容やアクティビティ活動を楽しめるかどうか体験していただいています。基本的には各入居者様が興味や関心のあるものを提供しています例えば、お花やお茶の先生をされていた方が生け花やフラワーアレンジを行ったり、若い時に趣味として行っていた書道、絵手紙、手芸をされたりしています。出来上がった作品は施設内に展示したり年長者作品展に出展したりしています。
入居定員						20人
軽費老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
	入居者の人数
		区分								要介護１		要介護２			要介護３		要介護４			要介護５			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人		0人			0人			0人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			0人		0人			0人			0人
		７５歳以上８５歳未満								0人		1人			0人		0人			0人			1人
		８５歳以上								9人		2人			2人		0人			0人			13人
										自立		要支援１			要支援２		合計
		６５歳未満								0人		0人			0人		0人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			0人		0人
		７５歳以上８５歳未満								0人		0人			0人		0人
		８５歳以上								0人		4人			2人		6人
	入居者の平均年齢																				91.7歳
	入居者の男女別人数											男性		1人				女性			19人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																				100％
	軽費老人ホームを退居した者の人数（前年度）
		退　去　先								要介護１		要介護２			要介護３		要介護４			要介護５			合計
		自宅等								0人		0人			0人		0人			0人			0人
		介護保険施設								0人		1人			1人		0人			0人			2人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人		0人			0人			0人
		医療機関								2人		0人			0人		2人			0人			4人
		死亡者								1人		0人			0人		0人			0人			1人
		その他								0人		0人			0人		0人			0人			0人
										自立		要支援１			要支援２		合計
		自宅等								0人		0人			0人		0人
		介護保険施設								0人		0人			0人		0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人		0人
		医療機関								0人		0人			0人		0人
		死亡者								0人		1人			0人		1人
		その他								0人		0人			0人		0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満		６か月以上１年未満			１年以上５年未満		５年以上１０年未満			１０年以上１５年未満			１５年以上
		入居者数								5人		2人			9人		3人			1人			0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物の構造					建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
						建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
						木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
	居室の状況					区分											室数		人数			居室の床面積
						一般居室個室																0㎡
						一般居室相部屋																0㎡
																						0㎡
																						0㎡
						介護居室個室											20					31.11㎡
						介護居室相部屋																0㎡
																						0㎡
																						0㎡
						一時介護室																0㎡
																						0㎡
																						0㎡
	共同便所の設置数							男子便所			0か所		（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所		（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			2か所		（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
	個室の便所の設置数							22か所					（個室における便所の設置割合）						100％
	個室の便所の設置数							22か所					（うち車いす等の対応が可能な数）						22か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数																	24か所
			個浴							大浴槽					特殊浴槽					リフト浴
			22か所							1か所					0か所					1か所
		その他の浴室の設備の状況
	食堂の設備状況						ケアハウス１階に食堂あり
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					談話室・ランドリー・エントランスゲストルーム・相談室・会議室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全館、全室バリアフリー対応
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器・消火栓設置
	緊急通報装置の設置状況													各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況													各居室内にあり
	テレビ回線の設置状況													各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積														8,554㎡
		事業所を運営する法人が所有														あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始								終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積														2,272㎡
		事業所を運営する法人が所有														あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ケアハウス恵迪館
	電話番号									093-653-1711
	対応している時間									平日					8時30分～17時30分
										土曜					時分～時分
										日曜					時分～時分
										祝日					時分～時分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				当施設は、日常生活の中で生きがいのある生活を送って頂けるように入居者様の残存機能を生かし可能な限り自立した生活を営むことができるよう生活リハビリや個別リハビリ、健康体操、その方の興味関心のある趣味活動(アクティビティ)を提供しています。また、自然に囲まれ恵まれた環境の中に施設があり木々を渡る風を肌で感じ、森をこだまする鳥のさえずりや川のせせらぎを耳で感じ、四季を彩る美しい花々の香り、四季の変化を目で感じ、自然に囲まれくつろげる環境、五感が刺激され、楽しむ事が出来ます。花や野菜の成長や収穫を楽しみます。野菜を調理し味わったり花を育てケアハウスに飾ったり役割活動につなげています。当施設はすぐ隣に病院があり、ご利用様の健康管理については看護師と24時間連携体制をとっており、異常時の早期発見に努めています。また、隣接した医療機関の医師と連携して緊急時の対応に努めています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

前払金に関する費用
年齢により前払金の料金が異なる場合
利用料の支払い方式					月払い方式
	①居室に要する前払金　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）
		前払金の名称					入居一時金
		前払金の額
			1人の入居の場合								最低の額			最高の額		最多価格帯
			1人の入居の場合								300,000円			300,000円		300,000円	0室
				留意事項
			0人の入居の場合								最低の額			最高の額		最多価格帯
			0人の入居の場合								0円			0円		0円	0室
				留意事項
			0人の入居の場合								最低の額			最高の額		最多価格帯
			0人の入居の場合								0円			0円		0円	0室
				留意事項
		前払金の償却に関する事項
			償却開始				入居をした月
			償却開始				上記以外（その内容）			償却なし　退去時全額返金
			初期償却率（％）				0％
			償却年月数
			留意事項
		解約時返還金の算定方法					全額返金
	②その他に要する前払金
		（その内容及び利用料）
		前払金の名称
		解約時返還金の算定方法
		留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
	月払い方式の場合の利用料の額
		管理費										（その費用の額）			33,600円
			留意事項
		食費										（その費用の額）			46,940円
			留意事項
		光熱水費										（その費用の額）			0円
			留意事項			各々の使用料金
		利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
			人員配置が手厚い場合の介護サービス
				（その内容及び利用料）					介護看護スタッフ規程配置人員プラス２名月額20,000円～70,000円
				（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠）
			個別的な選択による介護サービス
				（その内容及び利用料）
		家賃相当額
			（その費用の額）					最低の額					最高の額			最多価格帯
			（その費用の額）					33,600円					33,600円			33,600円	20室
			留意事項					＊管理費として家賃相当額を頂いてます。
		その他に必要な月額利用料
			（その内容及び利用料）
	その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料
		（その内容及び利用料）

別紙

区分												特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス					各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス					別途利用料を徴収した上で、実施するサービス					備考




介護サービス
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代
	入浴（一般浴）介助・清拭
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助（協力医療機関）
	通院介助（協力医療機関以外）
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換
	日常の洗濯
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事
	おやつ
	理美容師による理美容サービス
	買い物代行（通常の利用区域）
	買い物代行（上記以外の区域）
	役所手続き代行
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行（協力医療機関）
	入退院時の同行（協力医療機関以外）
	入院中の洗濯物交換・買い物
	入院中の見舞い訪問