介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

福岡県

2025年10月23日10:27 公表

グランドホーム　サンケア和白

記入日：2025年09月29日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒811-0202　福岡県福岡市東区和白２丁目１６番３号　
連絡先
Tel：092-606-6755／Fax：092-606-6756

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　さんけあわじろ
株式会社　サンケア和白
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2290001079895
法人等の主たる
事務所の所在地

〒811-0202

福岡県福岡市東区和白２丁目１６番３号
法人等の連絡先 電話番号 092-606-6755
ＦＡＸ番号 092-606-6756
ホームページ あり
http://www.suncare-wajiro.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 瀬尾幸太郎
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2017/12/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 グランドホームサンケア和白 福岡市東区和白２－１６－３
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 グランドホームサンケア和白 福岡市東区和白２－１６－３
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり １ グランドホームサンケア和白 福岡市東区和白２－１６－３
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐらんどほーむ　さんけあわじろ
グランドホーム　サンケア和白
事業所の所在地 〒811-0202 市区町村コード 福岡市東区
（都道府県から番地まで） 福岡県福岡市東区和白２丁目１６番３号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 092-606-6755
FAX番号 092-606-6756
ホームページ あり
http://www.suncare-wajiro.com
介護保険事業所番号 4070805017
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 古淵　秀博
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2017/12/01
指定の年月日 介護サービス 2017/12/01
介護予防サービス 2017/12/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/12/1
介護予防サービス 2023/12/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2003/07/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
①バス利用の場合
・西鉄バス『和白バス停』で下車、徒歩３分
②電車利用の場合
・JR香椎線『和白駅』で下車、徒歩５分
・西鉄貝塚線『西鉄和白駅』で下車、徒歩５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 4人 0人 1人 0人 5人 4.8人
介護職員 14人 0人 2人 0人 16人 15.6人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 10人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 2人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 4人 0人 1人 0人 5人 4.8人
介護職員 14人 0人 2人 0人 16人 15.6人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 5人 0人 1人 0人 6人 5.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 10人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 2人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 3.9人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 5人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 2人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 3人 1人 5人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 2人 1人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 社内研修：毎月１回テーマを決めて勉強会を実施
外部研修：福岡市、公益社団法人全国有料老人ホーム協会、社会福祉協議会主催による講習及び研修への参加
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
尊厳ある自立した老後の生活を支援致します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ご入居者様ひとりひとりのＱＯＬを考え、個々にあったサービス（個別機能訓練・介護予防・認知症介護）をご提供致します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 榎本内科医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 新吉塚病院　福岡みらい病院　雁の巣病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） ピーエスクリニック　三原クリニック
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 おかだ歯科クリニック
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
介護室（介護居室及び一時介護室）
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 短時間、２４時間の頻繁な介護が必要となった場合。
医師の意見を踏まえ、本人の意志を確認し入居契約における身元引受人の意見を聴いた上で一時介護室で介護いたします。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時的に利用する共用施設であり、費用は当初の入居一時金及び介護サービス費・月額管理料に含まれており、追加費用の負担はありません。
また、居室の利用権は継続します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 室内全体の仕様が異なる。
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 長期にわたり２４時間の頻繁な介護が必要となった場合。また、経過観察後、継続的に介護居室での介護が必要と判断される場合。
医師の意見を踏まえ、本人の意思を確認し入居契約における身元引受人の意見を聴いた上で介護居室で介護いたします。
概ね６ヶ月の観察期間を設け介護居室で経過観察を行い、上記判断基準に基づき本人及び入居契約における身元引受人の同意の上、一般居室から介護居室への住み替えを行います。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一般居室の利用権を消滅させ、新たに介護居室及びトランクルーム（１個）の利用権を設定します。また、介護居室での光熱費の負担はありません。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 室内全体の仕様が異なる。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 ・１人入居の場合：入居時、年齢が原則として満６０歳以上であること。
・２人入居の場合：御夫婦で入居の場合、原則として２人とも満６０歳以上であること。
・御夫婦以外の場合：３親等居兄の関係にあるか当社が認めた方であること。
・入居後に管理費や食費、一般居室の水道・電気等の御入居者がお支払いいただくべき費用を負担できること。
・健康保険・介護保険に加入されていること。
・円満な共同生活を営む事ができること。
・当施設の運営趣旨をご理解いただき、ご協力をお約束できること。
契約の解除の内容 ・入居者が死亡したとき。（入居者が２名の場合は両者ともに死亡したとき）
・事業者が入居契約書２９条に基づき解除を通告し、予告期間が満了したとき。
・入居者が入居契約書３０条に基づき解除を行なったとき。
体験入居の内容 基本的に入居を希望される方に対してモデルルームにて有料【１泊３食付/１名様につき。５，０００円（税別）】で宿泊して頂く。サービス内容としては食事（朝、昼、夕）の提供や体験入居時のイベント参加や共有箇所（大浴場、中浴場、レストラン、トレーニングルーム）の利用をして頂き、施設の概要やサービス内容を把握して頂く。※最大一部屋３名様、２泊３日までの体験入居が可能。
入居定員 90人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 2人 0人 0人 0人 3人 5人
８５歳以上 7人 7人 3人 4人 0人 21人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 6人 0人 0人 6人
７５歳以上８５歳未満 17人 1人 1人 19人
８５歳以上 15人 8人 7人 30人
入居者の平均年齢 86.07歳
入居者の男女別人数 男性 23人 女性 58人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 90％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 5人 0人 5人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 1人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 1人 1人 0人 2人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 4人 2人 29人 11人 28人 7人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 65 59.58㎡
一般居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
介護居室個室 あり 6 19.94㎡
介護居室相部屋 あり 1 2 21.96㎡
1 3 28.36㎡
0 0 0㎡
一時介護室 あり 2 2 27.47㎡
1 6 36.62㎡
0 0 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
女子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 69か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 69か所
浴室の設備状況
浴室の総数 70か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
66か所 2か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 ご入居者様用の座席が５７席、ご来客用の座席が７席ございます。
また、大画面のテレビを２ヶ所設置しています。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 上記以外の共有施設として、ロビー、多目的室、テラス、健康相談室、集会室、シアタールーム、応接室、洗濯場（各階）、トランクルーム（有料）、菜園、芝生広場、庭園（東屋付遊歩道）、駐車場（有料）があります。
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・１階共用浴室（大浴室、中浴室、小浴室）、１階・２階の共用トイレ（男性用・女性用）には手すりを設置しています。
また、各階（１～６階）廊下及び館内３ヶ所にある各階（１～６階）非常階段にも手すりを設置しています。
・館内にはバリアフリー仕様（車椅子対応）のトイレ（介護室内）を９ヶ所設置しています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、火災通報設備、スプリンクラー等の設置。防火管理者、防災計画あり。
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 18,662.72㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 11,774.06㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ホーム事務所（苦情処理担当者）
電話番号 092-606-6755
対応している時間 平日 9時00分～16時00分
土曜 9時00分～16時00分
日曜 9時00分～16時00分
祝日 9時00分～16時00分
定休日 なし
留意事項 ホーム事務所（苦情処理担当者）を定め体制お整備。入居者からの苦情内容には守秘義務を課し、速やかに対応。苦情申し出による差別的な待遇は一切行なわない。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 長年の実績に培われたきめ細かな心遣いでお一人お一人の悠々自適の生活をお手伝いします。サンケア和白の主人公は御入居者自身です。スタッフの仕事は、お一人お一人の毎日がより心地よいものになるようにお手伝いする事です。そのために、介護や看護、食事のお世話や掃除などのｻｰﾋﾞｽが、御入居者の方の心に届くものとなるよう目配りや気配りを大切に、和やかでアットホームな雰囲気づくりを心がけています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2011/02/23
実施した評価機関の名称 福祉経営ネットワーク
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
7,000,000円 23,000,000円 13,000,000円 65室
留意事項 当ホームにおいては、ご入居時の年齢による入居一時金価格が適用されます。
一般居室は６５部屋ありますが、全室約６０㎡（１８坪）の広さですので、部屋タイプによる入居一時金の変動はありません。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
8,000,000円 27,000,000円 17,000,000円 65室
留意事項 当ホームにおいては、ご入居時の年齢による入居一時金価格が適用されます。
お二人入居の場合は、若年齢者の入居時年齢価格を適用致します。
一般居室は６５部屋ありますが、全室約６０㎡（１８坪）の広さですので、部屋タイプによる入居一時金の変動はありません。
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 ご入居日の翌日から起算いたします。
初期償却率（％） 15％
償却年月数 ６０ヶ月～１８０ヶ月
留意事項 当ホームにおいては、入居時の年齢により償却期間が変わります。
解約時返還金の算定方法 （入居者が１人の場合であって契約が終了した場合）
・入居一時金償却期間内の場合（入居者の入居後、３月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除された場合）
◆【入居一時金ー非返還対象分】÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
・入居一時金の償却期間を超える場合
返還金はありませんが、入居一時金の追加徴収は行いません。
（入居者が２人の場合であって、契約が終了した場合）
・入居一時金償却期間内の場合（入居者の入居後、３月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除等された場合）
◆【入居一時金+追加入居金ー非返還対象分】÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
・入居一時金の償却期間を超える場合
返還金はありませんが、入居一時金の追加徴収は行いません。
（入居者が１室２人入居の場合であって、その一方が死亡又は退去して契約が終了した場合）
・入居一時金償却期間内の場合（入居者の入居後、３月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除等された場合）
◆【追加入居金ー非返還対象分】÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
・入居一時金の償却期間を超える場合
返還金はありませんが、入居一時金の追加徴収は行いません。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度を利用します。
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） ◆２０２４年２月よりこれまで使用していた『介護サービス費』の名称を『生活支援費』に変更
ご入居時には上記『入居一時金』に加え、『生活支援費』を前払いでお支払いいただきます。
生活支援費は入居時の年齢により金額が変更となります。
おひとり様の生活支援費
６０～６４歳及び６５～６９歳の場合６，６００，０００円（税込）、７０～７４歳及び７５～７９歳の場合６，０５０，０００円（税込）、８０～８４歳及び８５歳以上の場合５，５００，０００円

当該金額は費用設定時の長期推定額です。
内訳は、
１．要支援者及び要介護者に対して、特定施設入居者生活介護サービスを平成１２年３月３０日老企第５２号により、介護・看護職員を手厚く配置した場合の介護サービスを利用料
２．要支援者及び要介護者以外の入居者に対して、緊急、臨時的、又は一時的に入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話に要する費用
３．上記１の費用は、費用設定時において、人員を基準以上に配置して提供する介護サービスのうち、介護保険給付（利用者負担分を含む）による収入でカバーできない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づいて算出されています。
前払金の名称 生活支援費
解約時返還金の算定方法 （入居者が１人の場合であって契約が終了した場合）
・生活支援費が償却期間内の場合（入居者の入居後、３月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除された場合）
◆【生活支援費ー非返還対象分】÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
・生活支援費の償却期間を超える場合
返還金はありませんが、入居一時金の追加徴収は行いません。
（入居者が２人の場合であって、契約が終了した場合）
・入居一時金償却期間内の場合（入居者の入居後、３月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除等された場合）
◆【生活支援費ー非返還対象分】÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
・生活支援費の償却期間を超える場合
返還金はありませんが、生活支援費の追加徴収は行いません。
（入居者が１室２人入居の場合であって、その一方が死亡又は退去して契約が終了した場合）
・生活支援費が償却期間内の場合（入居者の入居後、３月が経過し、想定入居期間が経過するまでの間に契約が解除等された場合）
◆【生活支援費ー非返還対象分】÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
・生活支援費の償却期間を超える場合
返還金はありませんが、生活支援費の追加徴収は行いません。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度を利用します。
留意事項 当ホームにおいては、入居時の年齢により償却期間が変わります。
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 77,000円
留意事項 使途としては、事務管理部門の人件費・事務費、要支援者及び要介護者以外の入居者（自立）に対する日常生活支援サービス提供のための人件費、共用施設等の維持管理費です。
食費 あり （その費用の額） 79,200円
留意事項 １日３食を３０日間ホームにて喫食される場合の費用です。
※当ホームでは、喫食パターンを設定することができます。【例：１日２食（朝・夕）など】
したがいまして、御入居者様個々の喫食パターンにより、毎月の食費にも変動が生じます。
２０２０年９月１日より、毎月の食事費用については季節変動調整費を採用。
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項 光熱費については、各自居室にてかかった費用を個人負担していただきます。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
50,000円 50,000円 50,000円 室
留意事項 一時金方式を選択される条件は、ご入居時の年齢が満６０歳以上です。（家賃相当費用なし）
月払い併用方式を選択される条件は、ご入居時の年齢が満８０歳以上の方です。（家賃相当費用あり）
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし 必要に応じ特別食対応及び一部介助
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし 自立支援介助及び必要に応じて一部介助
おむつ代 なし なし あり 実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 週2回程度、状況に応じ特別浴介助（２名介助）３，０００円（税別）/３０分・見守り浴あり　週３回以上：入浴介助：１，５００円（税別）/３０分・清拭または足浴：７５０円（税別）/１５分
特浴介助 あり あり なし 入浴（一般浴）介助・清拭に同じ
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし 必要に応じ実施
機能訓練 あり なし なし 身体状況に応じ対応、入居者の希望による
通院介助（協力医療機関） あり あり あり 必要に応じ協力・指定医療機関への付き添い（３時間まで無料。３時間以降：１，０００円（税別）/３０分
通院介助（協力医療機関以外） あり あり あり 協力・指定医療機関以外：１、５００円（税別）/３０分　夜間時の付き添い：１，５００円（税別）/３０分
生活サービス
居室清掃 あり あり あり 週１回程度。週２回以上：１，２００（税別）/30分
リネン交換 あり あり あり 週１回程度。５００円（税別）/15分
日常の洗濯 あり あり あり 週２回程度。週３回以上：１，２００円（税別）/30分　（注１）
居室配膳・下膳 あり あり あり 必要に応じ居室配下膳実施
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 希望により一部食材の代替あり
おやつ なし なし あり 実費負担
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし 指定店舗：週2回程度（月・木）左記以外の依頼を受けた場合：５００円（税別）/１５分
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 必要に応じ実施　２時間を超える場合：１，０００円（税別）/３０分
役所手続き代行 あり あり あり 月２回指定日　（注３）。　月２回の指定日以外を希望する場合１５００円（税別）/30分　（注２）。
金銭・貯金管理 あり あり なし 必要に応じ実施
健康管理サービス
定期健康診断 あり あり なし 年１回実施
健康相談 あり あり なし 週２回実施（内科は週１回、整形外科は隔週２回）
生活指導・栄養指導 あり あり なし 必要に応じ適宜実施
服薬支援 あり なし あり 必要に応じ適宜実施　医療機関もしくは薬局への受取り代行
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし 必要に応じ適宜実施
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり あり 必要に応じ協力・指定医療機関への移送・同行を実施。（３時間まで無料。３時間以降：１，０００円（税別）/３０分
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり あり あり 必要に応じ協力・指定医療機関以外：１，５００円（税別）/３０分。夜間時の付き添いは１，５００円（税別）/３０分
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり 協力・指定医療機関へ週２回程度実施。　協力・指定医療機関以外：１，０００円（税別）/30分
入院中の見舞い訪問 あり あり なし 協力・指定医療機関へ週２回程度実施。　協力・指定医療機関以外：１，０００円（税別）/30分
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