介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

福岡県

グループホーム千歳あいかわ

記入日:2025年09月17日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒839-0861 久留米市合川町1392番地1 
連絡先
Tel:0942-65-3460/Fax:0942-48-0138

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

たいせいさんぎょうかぶしきかいしゃ

大成産業株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5290001052981

法人等の主たる
事務所の所在地

〒839-0851

福岡県久留米市御井町2184番地5

法人等の連絡先 電話番号 0942‐41‐1213
FAX番号 0942‐41‐1214
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 向山 将貴
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1966/11/17
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
あり 1 グループホーム千歳あいかわ 福岡県久留米市合川町1392-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 なし
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 1 グループホーム千歳あいかわ 福岡県久留米市合川町1392-1
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむりちとせあいかわ
グループホーム千歳あいかわ
事業所の所在地 〒839-0861 市区町村コード 久留米市
(都道府県から番地まで) 久留米市合川町1392番地1
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 0942-65-3460
FAX番号 0942-48-0138
ホームページ なし
介護保険事業所番号 4071602330
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 矢野勇軌
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2017/04/01
指定の年月日 介護サービス 2017/04/01
介護予防サービス 2017/04/01
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス 2023/04/01
介護予防サービス 2023/04/01
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
西鉄バス 高良川停留所より徒歩7分
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無 なし

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 1人 0.4人
計画作成担当者 0人 0人 1人 0人 1人 1人
介護職員 9人 1人 9人 0人 19人 13.6人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 1人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 1人 4人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 12人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護福祉士資格
介護職員1人当たりの利用者数 1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 5人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 5人 2人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
10年以上の者の人数 0人 1人 5人 9人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容)
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く)

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
利用者の社会的孤立感の解消及び身体機能の維持、回復を図るため、要介護等の認知症高齢者に対し適切な共同生活介護を提供することを目的とする。又、利用者の自己決定権を尊重し、利用者が生活の主体となり、その人らしく生活していけるよう出来る限り利用者の希望や要望を取り入れたケアを実施する。又、利用者と各種行事や趣味活動に取り組み、毎日の生活の中で生きがい作りが出来るよう楽しい憩いの場作りをする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
家庭的な環境のもとでできる限り利用者の希望や要望を取り入れたケアを実施し、生活機能の維持向上を積極的に図り、日常の健康管理や疾病予防に努め利用者本人の自立した生活が送れるように努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
夜間支援体制加算(Ⅰ) なし
夜間支援体制加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算(予防を除く) あり
医療連携体制加算(Ⅰ)イ(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅰ)ロ(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅰ)ハ(予防を除く) あり
医療連携体制加算(Ⅱ)(予防を除く) あり
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合) なし
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
退居時情報提供加算 あり
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅰ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅱ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 今立内科クリニック あさひクリニック
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 今立内科クリニック あさひクリニック
上記以外の協力医療機関 あり
(その名称) 聖マリア病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
(医療機関の名称)
協力歯科医療機関 あり
(その名称) さくら歯科
看護師の確保方法 契約
(契約の場合、契約先の名称) 訪問看護ステーション千歳24
バックアップ施設の名称 なし
(協力の内容) なし
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) 6回 (参加者延べ人数) 40人
(協議内容等) ・入居者状況の報告
・地域行事参加の相談
・ホーム内行事の報告
・ヒヤリハット、事故の報告 等
地域・市町村との連携状況 ・事業所交流
・地域住民の方の避難訓練の参加
利用に当たっての条件 1)要支援2以上の要介護者であり、かつ認知症の状態にあること
(2)少人数による共同生活を営むことに支障がないこと
(3)自傷他害の恐れがないこと
(4)常時医療機関において治療をする必要がないこと
(5)本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること要支援2以上の被認定者で認知症があり、常時医療機関で治療の必要がなく、共同生活を営むのに支障がないこと。契約書の内容を承認し運営方針に賛同できること。
退居に当たっての条件 1)要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援1と認定された場合
(2)利用者が死亡した場合
(3)利用者又は利用代理人が15日の予告期間をおいて通告し予告期間が満了した日
(4)利用者が病気の治療等その他のため長期にグループホームを離れることが決まり、かつその移転先の受入が可能となったとき(ただし、利用者又は利用代理人が居室確保に合意したときは本契約を継続することができます)
(5)利用者がたの介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入が可能となったとき
(6)正当な理由なく利用料自己の支払うべき費用を2ヶ月分滞納したとき
(7)伝染疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の退居の必要があるとき
(8)利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき
(9)利用者又は利用代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき要介護の認定更新で自立や要支援1となった場合。利用者が病気治療のため1ヶ月以上を超えてホームを離れ、移転先が受け入れ可能となった場合や死亡の場合。自傷他害時。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
75歳以上85歳未満 0人 1人 2人 1人 3人 1人 8人
85歳以上 0人 1人 2人 1人 3人 1人 8人
入居者の平均年齢 91.1歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 15人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 94%
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 1人 0人 1人 0人 0人 2人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 0人 1人 0人 0人 2人
死亡者 0人 0人 0人 1人 0人 1人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
3年未満
3年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
入居者数 0人 3人 7人 1人 4人 2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り2階建ての1.2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
998㎡ 495㎡ 9.3㎡
二人部屋の有無 あり
共同便所の設置数 男子便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 2か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 2か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 ユニットごとに1式ずつ設置
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
(その内容)
バリアフリーの対応状況
(その内容) ・全面バリアフリー
・エレベーター設置
消火設備等の状況 あり
(その内容) ・消火器・スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 998㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借(借地) なし
契約期間
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 495㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム千歳あいかわ
電話番号 0942-65-3460
対応している時間 平日 8時30分~17時30分
土曜 8時30分~17時30分
日曜 8時30分~17時30分
祝日 8時30分~17時30分
定休日
留意事項 24時間の連絡体制は整えている。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 利用者と職員が大家族として生活をしているのかと思わせるようなホームです。
家庭的な雰囲気の中で利用者が出来る範囲で役割を持ちながら、ゆったり穏やかに日々の生活を送っています。
看護師を始め提携医療機関とも密に連絡を取り希望があれば看取りまで対応致します。
学習療法を導入しており、利用者は楽しみながら脳の活性化を行われています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日(評価結果確定日) 2023/2/16
実施した評価機関の名称 アール・ツーエス
当該結果の開示状況 なし
PDFファイル

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等(入居者の負担額)
家賃(月額) 39,000円
敷金 なし (その費用の額) 0円
保証金の有無
(前払金)
なし (その費用の額) 0円
(保全措置の内容)
(償却の有無) あり
食材料費 あり (朝食) 300円
(昼食) 500円
(夕食) 550円
(おやつ) 50円
(又は1日) 0円
その他の費用
①理美容代 なし (その費用の額) 0円
算定方法
②おむつ代 なし (その費用の額) 0円
算定方法
③その他 リネン代 あり (その費用の額) 110円
算定方法 ¥110/日
④その他 医療費 あり (その費用の額) 0円
算定方法 実費
⑤その他 水道光熱費 あり (その費用の額) 500円
算定方法 ¥352/日