2025年02月18日15:13 公表

グループホーム銀の庵

記入日：2024年11月06日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒839-0863　久留米市国分町1571-8　地図を開く
連絡先	Tel：0942-21-7707／Fax：0942-21-7707 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんがいしゃ　もく・こーぽれーしょん
		名称		有限会社　モク・コーポレーション
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9290002050840
	法人等の主たる事務所の所在地	〒839-0851
	法人等の主たる事務所の所在地	久留米市御井町６４０－１
	法人等の連絡先	電話番号		0942-43-0233
		ＦＡＸ番号		0942-43-0246
		ホームページ				moku0378@chic.ocn.ne.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		川津　敦子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2001/02/23

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	１	訪問看護ステーションつばさ	久留米市梅満町４－１
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	2	有料老人ホーム　銀の庵有料老人ホームkirari(北野）	久留米市御井旗崎3丁目５－21 久留米市北野町十郎丸1529-1
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	デイサービス銀の庵	久留米市御井町６４０－１
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	２	小規模多機能kirari（北野）小規模多機能ホーム　銀の庵	久留米市北野町十郎丸1529-1 久留米市御井旗崎3丁目５－21
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム銀の庵	久留米市国分町1571-8
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		２	御井町ケアプランサービスケアプランサービスつばさ	久留米市御井町６４０－１久留米市梅満町４－１
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム銀の庵	久留米市国分町1571-8
介護予防支援		1	御井町ケアプランサービス	久留米市御井町６４０－１
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむぎんのあん
	事業所の名称		グループホーム銀の庵
	事業所の所在地		〒839-0863		市区町村コード	久留米市
			（都道府県から番地まで）		久留米市国分町1571-8
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0942-21-7707
			FAX番号		0942-21-7707
			ホームページ				https://www.ginnoan-tsubasa.com/
介護保険事業所番号			4071602496
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		林千枝子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2005/08/01
	指定の年月日	介護サービス			2005/08/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2005/08/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2023/8/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2023/8/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	八軒屋信号から東へ50Ｍほどの一つ目の角を左に入り、次の角を右へ曲って更に50Ｍほどのところです。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			2人
	介護職員				4人	0人			6人		0人		10人			10人
	看護職員				0人	0人			3人		0人		3人			3人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			2人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			2人			3人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													0.9人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			3人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		1人			3人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		外部学習会に参加することや法人内での学習会への参加。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						0人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	①事業者は、本事業の社会的意義と責任を認識し、事業経営の安定とサービス水　準の維持に努め、利用者が長期にわたり安心かつ快適に暮らせる生活の場として機能するように努めます。 ②事業者は、利用者がその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができ　るよう、機能訓練及び日常的な世話を行ない、心身機能の維持と社会的孤立感の解消に努めます。 ③事業者は、利用者の権利を尊重し、尊厳をもって接するように努めます。 ④事業の実施に当っては、利用者代理人、地域住民、関係自治体、地域の保健・　医療・福祉サービスとの連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。 ⑤事業者は、サービスの質的向上の為、従業者に対し研修の機会を設けます。（採用時研修及び年2回以上の継続研修）
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	介護保険給付対象サービスとして、下記のサービス等を提供します。但し、これらのサービスは、内容ごとに区分することなく全体を包括して提供します。ア　入浴、排泄、食事、着替え等の介助イ　日常生活上の世話ウ　日常生活の中での機能訓練エ　相談、援助安心安全な生活を営んで頂けることを前提とし、上記のア～エの援助を多職種連携し計画内容にのっとたサービスを行っていく
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							齋藤医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							齋藤医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							ひろせ歯科クリニック
	看護師の確保方法								職員として配置及び契約
	（契約の場合、契約先の名称）									訪問看護ステーションつばさ
バックアップ施設の名称								社会福祉法人　特別養護老人ホーム　銀の庵
	（協力の内容）							当事業所において、ご利用者様に対して必要なサービスの提供が困難である場合や、困難になった場合に入所先の施設、退所後の適切な措置を相談し協力いただいている
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							6回											（参加者延べ人数）				30人
	（協議内容等）							ご利用者様の利用状況。行事。ヒヤリ・ハット。事故報告。等についての報告を行い、その後、参加されてある方より意見を述べていただく。
地域・市町村との連携状況								運営推進会議の議事録での報告。事故報告などを通してアドバイスをいただいている。
利用に当たっての条件								要支援２、要介護１以上の被認定者であり認知症と診断を受けてあること。少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。自傷他害の恐れがないこと。専門的医療機関での治療がしっかりと行えていること。
退居に当たっての条件								①要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援１と認定された場合 ②利用者が死亡した場合 ③利用者又は利用者代理人が第１４条に基づき本契約の解除を通告し、予告期間が満了した日 ④事業者が第15条に基づき本契約の解除を通告し、予告期間を満了した日 ⑤利用者が病気の治療等その他のため長期にグループホームを離れる事が決まり、　かつその移転先の受け入れが可能となったとき。　但し、利用者が長期にグループホームを離れる場合でも、利用者又は利用者代理人と事業者　との協議の上、居室確保等に合意したときは本契約を継続することができます。 ⑥利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入れが　可能となったとき。
入居定員								１ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	2人		0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		0人		1人	2人		3人			0人	6人
	入居者の平均年齢																					87.6歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			6人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			1人	1人
		医療機関										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			3人			4人		0人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造り１階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					288.3㎡								225.88㎡						8.7㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			3か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワーチェアー　手すり　滑り止めマット　浴室冷暖房乾燥　脱衣所暖房　つるべ　別で特殊寝台浴槽
	居間、食堂、台所の設備状況						IH調理器を設置　カウンターキッチンになっているのでリビングが見わたせ、ご利用者様と一緒に調理しやすいようなつくりになっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全館バリヤフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器　3本　自動火災報知設備消防機関へ通報する火災報知設備　誘導灯、誘導標識　プリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															各居室内にあり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															288.3㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															225.88㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ご利用者相談窓口
	電話番号									0942-21-7707
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				地域の人々との交流を多くし、気兼ねなく気楽に遊びに来れるような施設作りを目指しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/6/6
		実施した評価機関の名称								公益社団法人　福岡県介護福祉士会
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					31,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	320円
							（昼食）	520円
							（夕食）	530円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				別途請求
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				別途請求
	③その他		（	リネン費	）		（その費用の額）	3,000円
		算定方法
	④その他		（	上下水道代	）		（その費用の額）	10,000円
		算定方法
	⑤その他		（	光熱費（電気、ガスその他）	）		（その費用の額）	10,000円
		算定方法