2025年11月13日08:54 公表

医療法人城戸医院グループホームけやき

記入日：2025年09月29日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒834-0066　福岡県八女市室岡字中道１０９９番２　デイサービス・グループホームけやき地図を開く
連絡先	Tel：0943-24-6161／Fax：0943-24-6162 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんきどいいん
		名称		医療法人城戸医院
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5290005009367
	法人等の主たる事務所の所在地	〒834-0055
	法人等の主たる事務所の所在地	福岡県八女市鵜ノ池７番地
	法人等の連絡先	電話番号		0943-23-5303
		ＦＡＸ番号		0943-24-4834
		ホームページ				http://kidoiin.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		城戸祐一郎
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1996/10/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	医療法人城戸医院	福岡県八女市鵜ノ池７番地
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導	1	医療法人城戸医院	福岡県八女市鵜池７番地
	通所介護	１	医療法人城戸医院通所介護ひまわり	福岡県八女市鵜池７番地
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	３	デイサービスぶどうの樹デイサービスぶどうの樹六角堂デイサービスけやき	福岡県筑後市久富６６７福岡県八女市室岡中道1099－2
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	2	グループホームけやきグループホームぶどうの樹	福岡県八女市字中道１０９９ー２福岡県筑後市久富６６７
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	医療法人城戸医院	福岡県八女市鵜池７番地
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	医療法人城戸医院	福岡県八女市鵜池７番地
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導	1	医療法人城戸医院	福岡県八女市鵜池７番地
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	３	デイサービスぶどうの樹デイサービスぶどうの樹六角堂デイサービスけやき	福岡県筑後市久富６６７福岡県八女市室岡中道1099－2
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	グループホームけやきグループホームぶどうの樹	福岡県八女市鵜池７番地福岡県筑後市久富６６７
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	いりょうほうじんきどいいんぐるーぷほーむけやき
	事業所の名称		医療法人城戸医院グループホームけやき
	事業所の所在地		〒834-0066		市区町村コード	八女市
			（都道府県から番地まで）		福岡県八女市室岡字中道１０９９番２
			（建物名・部屋番号等）		デイサービス・グループホームけやき
	事業所の連絡先		電話番号		0943-24-6161
			FAX番号		0943-24-6162
			ホームページ				http://kidoiin.jp/
介護保険事業所番号			4072300553
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		衞藤　憲治
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2005/05/01
	指定の年月日	介護サービス			2005/05/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2005/05/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2023/05/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2023/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	九州自動車八女ICより車で３分。JR羽犬塚より堀川バス、黒木・矢部方面へ乗車約１０分。鵜ノ池バス停下車。徒歩５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.5人
	介護職員				4人	3人			1人		0人		8人			5.9人
	看護職員				0人	1人			0人		0人		1人			0.5人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0.5人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			2人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士、社会福祉士、認知症介護実践者研修、管理者研修
	介護職員１人当たりの利用者数													1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		3人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		1人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		院内の研修委員会を通して外部研修の案内を行い、従業者ごと自主的に研修参加をしている。（オンライン・zoom研修に参加）また、年に２回以上、施設内の職員対象に身体拘束の研修と、高齢者虐待研修（年2回）、年４回の認知症ケア研修を義務化し、Nsと連携し感染症研修も実施している。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	認知症の方々が、地域住民と共に、安全かつ安心した空間の中で、楽しく・自分らしい時間、生活を営み、また、認知症状に起因する様々な心身上、生活上の不利益を解決できるためのサービスを提供していく。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	パーソンセンタードケアを認知症介護の基本理念とし、BPSDの発生を極力抑えるケアを目指すとともに、学習療法や、機能訓練の個別プログラムを作成し、心身機能の向上・維持に努めている。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							大石歯科
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								医療法人城戸医院
		（協力の内容）							職員の補充及び職員研修等、事業所運営に関わる全般についてバックアップ体制を構築している
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							２か月に１回開催（４月、６月、８月、１０月、１２月、２月に実施）											（参加者延べ人数）				10人
		（協議内容等）							行事報告・行事予定等・ヒヤリハット・事故報告・職員採用、退職・研修状況等・質疑応答・身体拘束適正化について・事例等 ※看取りに関する勉強会を今年度は運営推進会議内で実施している。
	地域・市町村との連携状況								八女地区事業所連絡会への加盟、八女市認知症キャラバンメイト連絡会への加盟等で、地域との連携を図る。また地元短大や高校との連携にて実習生の受け入れを積極的に行っている。各種行事で、近隣小学校をはじめ、地元短大や高校、地域内住民との交流を積極的に行っている。
	利用に当たっての条件								(1)介護保険法に定める、要支援２及び要介護の認定者であり、かつ医師の診断書にて認知症の状態にあることが認めらること。（２）八女市に住所を有するもの。（３）当該認知症に伴って著しい精神障害を呈するものではないもの。（４）著しい行動異常があり、通常の介護方法では介護できない者ではない者。（５）認知症の原因となる疾患が急性の状態にあるものではない者。（６）常時、医療サービスの提供が必要な状態にあるものではないもの。（７）利用料金をサービス提供月翌月より3カ月間滞納していないもの。（８）本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業所の運営方針に賛同できるもの。
	退居に当たっての条件								退去に当たっては、事業所と利用者及び利用者家族を関係市町村・連携施設・協力医療機関とも十分に話し、受け入れ先を確保することに努める。退去条件としては、(1)～（８）に該当しないものとする。
	入居定員								１ユニット９人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		８５歳以上										0人		1人		0人	3人		2人			1人	7人
	入居者の平均年齢																					89.1歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			7人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					89％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		2人		1人	1人		2人			0人	6人
		医療機関										0人		0人		0人	2人		0人			1人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		1人			1人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								3人			1人			2人		0人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					木造造り２階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					365.39㎡								187.15㎡						9.93㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワーチェア等の完備
	居間、食堂、台所の設備状況						テーブル、椅子、ガスコンロ、食器棚
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					冷暖房・テレビ・冷蔵庫・調理器具・フットマッサージ・加湿器・車イス・眠りスキャン等
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					手摺りつきの全館バリアフリー仕様
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器・誘導灯・火災通報器・スプリンクラー等の設置している。
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															365.39㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2005/05/01							終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															187.15㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2005/05/01							終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情対応窓口
	電話番号									0943-24-6161
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								なし
		留意事項								２４時間３６５日受付
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				市や地域との連携も密に取りながら、ホームと共に地域の活性に向けた取り組みを行っている。 BPSDの緩和訓練（くもん学習療法・赤星式音楽療法等）や身体機能の維持・向上訓練（個別プログラム等）を積極的に行い、ご入居者様と共に、楽しく、ゆっくりと、その人らしい時を過ごすことに取り組んでいます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/2/16
		実施した評価機関の名称								SEO 株式会社　福祉サービス評価機構
		当該結果の開示状況																					特に問題なし
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					33,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）				退去時の居室の原状回復費として使用し、残金は返却する。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,350円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	350円
		算定方法				開所に際して、立ち上げスタッフが、一般的な電力方法で、算出している。 340（円）ｘ３０（日）
	④その他		（	居室へのテレビの持ち込み	）		（その費用の額）	50円
		算定方法				開所に際して、立ち上げスタッフが、一般的な電力方法で、算出している。５０（円）ｘ３０（日）
	⑤その他		（	居室への冷蔵庫の持ち込み	）		（その費用の額）	20円
		算定方法				開所に際して、立ち上げスタッフが、一般的な電力方法で算出している。２０（円）ｘ３０（日）