2025年11月04日09:31 公表

ピアッツァ桜台グループホーム

記入日：2025年09月09日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒818-0064　福岡県筑紫野市大字常松４５６－２　地図を開く
連絡先	Tel：092-919-2566／Fax：092-919-2135 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじん　ぼくわかい
		名称		医療法人　牧和会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5290005006694
	法人等の主たる事務所の所在地	〒818-0066
	法人等の主たる事務所の所在地	福岡県筑紫野市大字永岡976-1
	法人等の連絡先	電話番号		092-922-2853
		ＦＡＸ番号		092-922-5313
		ホームページ				http://www.maki.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		牧　聡
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1979/12/03

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	桜台訪問看護ステーション	福岡県筑紫野市大字永岡９７６－１
	訪問リハビリテーション	1	牧病院	福岡県筑紫野市大字永岡９７６－１
	居宅療養管理指導	1	牧病院	福岡県筑紫野市大字永岡９７６－１
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護	１	介護老人保健施設リハビリハイツアシスト桜台	福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	ピアッツァ桜台グループホーム	福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	アシスト桜台ケアプランサービス	福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	桜台訪問看護ステーション	福岡県筑紫野市大字永岡９７６－１
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	ピアッツァ桜台グループホーム	福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
介護予防支援		1	アシスト桜台ケアプランサービス	福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設	1	介護老人保健施設リハビリハイツアシスト桜台	福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぴあっつぁさくらだいぐるーぷほーむ
	事業所の名称		ピアッツァ桜台グループホーム
	事業所の所在地		〒818-0064		市区町村コード	筑紫野市
			（都道府県から番地まで）		福岡県筑紫野市大字常松４５６－２
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		092-919-2566
			FAX番号		092-919-2135
			ホームページ				http://www.maki.or.jp
介護保険事業所番号			4073000608
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		中島美帆
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/07/01
	指定の年月日	介護サービス			2003/07/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	西鉄大牟田線桜台駅徒歩3分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.2人
	介護職員				4人	2人			2人		0人		8人			6.2人
	看護職員				0人	1人			0人		0人		1人			0.1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			1人			0人			0人
		実務者研修			0人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			1人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		看護師
	介護職員１人当たりの利用者数													1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			4人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			3人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		6人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・所内研修（転倒防止について、高齢者虐待について、プライバシー保護について、緊急時対応について、接遇について、感染予防と食中毒について、倫理について、業務内容確認、熱中症について、インフルエンザについて）・所外研修（法律の理解、感染症対策認知症ユニット偏、与薬マニュアル、標準予防策、血管外露出に注意すべき薬剤、心電図、虐待防止研修会、救急時の処置、ACPアドバンスケアプランニング、虐待に関し知っておくべきこと、医療関連機器圧迫創傷について、虐待行為と刑法の関係、嘔吐発生時の排泄物処理方法について、とろみ剤について、接遇について、徐放性製剤について、酸素ボンベに関する事故事例に学ぶ、虐待研修早期発見予防、簡易認知行動療法的考え方、身体拘束解除に向けて、）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	要介護者で認知症のある利用者に対し、共同生活の中で入浴、排泄、食事、その他の日常生活介護を受けながら、機能訓練などを行う事により、認知症の進行を緩和し、安心して日常生活が送れること。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	その人の持っている力を大切にしながら介護を行う。安心して生活できる環境を提供する。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人牧和会　牧病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人牧和会　牧病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							医療法人徳洲会　福岡徳洲会病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							医療法人文杏堂　杉病院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							筑紫野歯科クリニック
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								介護老人保健施設アシスト桜台、医療法人牧和会牧病院
		（協力の内容）							・介護に関しての助言、指導・職員の合同研修・緊急時の受入態勢
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							2024.5/26 7/27 9/28 11/23 2025.1/25 3/22											（参加者延べ人数）				99人
		（協議内容等）							・企画、行事報告・RM,HH、事故、苦情報告・勉強会（熱中症・インフルエンザ・転倒予防）・レクリエーション　（輪投げ・計体操・玉入れ）
	地域・市町村との連携状況								地域清掃活動
	利用に当たっての条件								・精神症状が安定していることや、ご本人の意思があることなどをふまえ、医療法人牧和会の医師、看護師、介護福祉士、介護支援専門員などで構成する会議で決定する。
	退居に当たっての条件								・利用者の行動が、ご本人または他人の生命もしくは健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、防止できないとき。・自傷行為を繰り返すなど自殺の恐れが高く十分な介護をつくしても防止できないとき。・故意な法令違反、その他の重大な秩序破壊行為をなし、改善の見込みがないとき。
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		８５歳以上										0人		2人		1人	2人		0人			0人	5人
	入居者の平均年齢																					91.6歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			5人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					69％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		3人			0人	3人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		1人	1人		0人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			1人			2人		1人			0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り３階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,436㎡								330.9㎡						14㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			3か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						3か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					手すり、バリアフリー、シャワー、脱衣室暖房、トイレ
	居間、食堂、台所の設備状況						IHコンロ、テーブル、椅子、ソファー、テレビ、車椅子対応洗面台
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全館バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					消化器、スプリンクラー,火災通報装置、防災監視板、火災報知器、煙感知器
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															10,374.45㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															3,309㎡
		事業所を運営する法人が所有															一部あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情相談窓口
	電話番号									092-919-2566
	対応している時間									平日						8時15分～16時30分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日
		留意事項								管理者に情報が集まるようになっている。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・混乱する事を少なくするなど、安心し落ち着いた生活が送れるように、環境を整えている。・ご家族と一緒に、ご本人を中心とした計画作りを行っている。・ご本人の持っている力を大切にした介護を行っている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/09/05
		実施した評価機関の名称								北九州シーダブル協会
		当該結果の開示状況																					http:www.wam.go.jp
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					66,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	130,000円
		（保全措置の内容）				退所時クロス張り替え、床の清掃、室内の破損等に対して修繕を行ない精算。残金は全額返金。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	440円
							（昼食）	490円
							（夕食）	760円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,690円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費（カット２７５０円、顔そり１２３０円、丸刈り２０４０円、シャンプ１０２０円、シャンプーブロー１８４０円、毛染めシャンプー込み５７１０円、毛染めシャンプーカット込み６８３０円、パーマシャンプー込み５７１０円、パーマシャンプーカット込み６８３０円）
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費（マーヤスーパー尿パット２１１０円、サラケアワイドロングスーパー２４２０円、ハイパースキンププロプレミアム３８２０円、安心パット１２０ｃｃ１６７０円、はくパンツスリムM５５５０円、はくパンツスリムL５６２０円、簡単テープ止め横もれ防止M５８８０円、イチジク浣腸１２０円）持ち込み分廃棄料パット類1枚につき３０円、オムツ、パンツ式オムツ1枚につき４０円
	③その他		（	洗濯、乾燥機	）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費　一回100円
	④その他		（	活動、企画費	）		（その費用の額）	円
		算定方法				実費（希望する家族には事前に概算を伝え同意を得る。活動にかかった費用を参加人数で除し請求。）
	⑤その他		（	交通費	）		（その費用の額）	円
		算定方法				初めから1時間1660円、以降30分毎690円、公共機関の交通費実費、公用車使用料往復5㎞まで240円10㎞まで350円