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福岡県

2025年10月24日15:52 公表

グループホーム　ふたば

記入日：2025年09月16日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒830-1221　福岡県三井郡大刀洗町大字高樋字西中曽理１２４５番地１　
連絡先
Tel：0942-77-0877／Fax：0942-77-0878

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじん　ふたばかい
社会福祉法人　ふたば会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2290005010559
法人等の主たる
事務所の所在地

〒830-1221

福岡県三井郡大刀洗町大字高樋字西中曽理１２４５番地１
法人等の連絡先 電話番号 0942-77-0877
ＦＡＸ番号 0942-77-0878
ホームページ あり
http://www.tachiarai-kouseien.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 久保山　宣彦
職名 理事長
法人等の設立年月日 1986/10/03
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし 1 デイサービスセンターかりん うきは市
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 3 大刀洗幸生苑
水月吉井
おざさ		 大刀洗町
うきは市
福岡市
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 2 いこいの郷おざさ
ふれあいの宿さざえ		 福岡市
大刀洗町
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 グループホームふたば
グループホーム幸		 大刀洗町
小郡市
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 あり 1 ケアハウスおざさ 福岡市
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 あり 1 おざさ 福岡市
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 2 幸生苑ケアプランサービス
水月吉井ケアプランサービス		 大刀洗町
うきは市
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 3 大刀洗幸生苑
水月吉井
おざさ		 大刀洗町
うきは市
福岡市
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 2 いこいの郷おざさ
ふれあいの宿さざえ		 福岡市
大刀洗町
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 グループホームふたば
グループホーム幸		 大刀洗町
小郡市
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 3 大刀洗幸生苑
水月吉井
おざさ		 大刀洗町
うきは市
福岡市
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　ふたば
グループホーム　ふたば
事業所の所在地 〒830-1221 市区町村コード 大刀洗町
（都道府県から番地まで） 福岡県三井郡大刀洗町大字高樋字西中曽理１２４５番地１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0942-77-0877
FAX番号 0942-77-0878
ホームページ あり
http://www.tachiarai-kouseien.jp/
介護保険事業所番号 4077700096
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 平島　徹
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2002/04/01
指定の年月日 介護サービス 2002/04/01
介護予防サービス 2002/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/04/01
介護予防サービス 2020/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
甘木鉄道松崎駅より車で５分　又は筑後小郡大刀洗インターより車で５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
介護職員 9人 0人 0人 0人 9人 9人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 2人 0人 0人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 5人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員、社会福祉主事、　介護福祉士、防火管理者、管理者研修、
介護職員１人当たりの利用者数 1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 3人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間研修計画に基づいて研修実施。
　職業倫理(人権・権利擁護)、法令順守、感染(感染症・食中毒)予防対策及び発生時の対応、看取りケア・褥瘡ケア、認知症ケア、接遇マナー、腰痛予防、事故防止及び事故発生時の対応(緊急時対応・ＡＥＤ使用方法)、ケアプラン、記録の書き方、苦情・クレーム、コミュニケーョンスキル、災害・防犯・車両管理、認知症の基礎知識、高齢者虐待、身体拘束廃止、権利擁護、プライバシーの保護、ストレスマネジメン・ハラスメント、報告・連絡・相談
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
・介護保険認定で要支援２から要介護５までと認定された方で、認知症であることを医師に認められた方が利用可能。
・入居者の思いを尊重し、入居者の思いに添ったサービスを提供するとともに、毎日の生活が単調にならないよう、入居者の　
　ペースに合わせた「楽しい生活づくり・豊かな生活づくり」を支援する。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
・主治医との連携を図り歩行器による歩行訓練や立位訓練、車椅子の自操訓練などを行い、残存機能の維持・向上を図る。
・日常生活動作を機能訓練として位置づけ、入居者が主体的に生活できる環境を整え、畑の菜園活動や音楽リハビリ、季節の行事をとおして心身の安定を図
　り心身機能の維持を図る。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 門司歯科医院
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 訪問看護ステーション　野いちご
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム大刀洗幸生苑、
（協力の内容） ・季節行事・避難訓練・救急救命訓練・施設内研修など合同にて開催
・緊急時における特養看護師との連携体制。
・医療行為の必要な入居者に対する特養へのスムーズな住み替え連携体制。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 令和5年度においては、感染状況をみながら通常開催と書面会議と並行で実施 （参加者延べ人数） 97人
（協議内容等） ・行事報告や行事予定の報告。
・事業計画、事業報告に関する協議及び意見交換(事故報告、感染症、問題点等)。
・地域住民からの行事への参加協力の依頼。避難訓練などの協力体制に関する情報交換。
・法人事業に関する情報提供等。
地域・市町村との連携状況 ・地域の各種行事へ参加し地域住民との交流を行っている。
・福祉課及び社協依頼にて高齢者支援や認知症についてオレンジメイトとして派遣。
・福祉避難所としての協定を大刀洗町と取り交わし、災害時には地域の高齢者を受け入れている。
・運営推進委員及び地区住民と共に地域なかで認知症SOS模擬訓練等を実施している。
利用に当たっての条件 ・介護保険認定で要支援２から要介護５までと認定された方で、認知症があることを医師から認められた方。
　(著しい精神症状及び行動異常のある方、認知症の原因疾患が急性期の方を除きます。）
退居に当たっての条件 １、入居者の死亡又は長期入院となった場合
２、入居者が退居を希望された場合　　
３、暴力・危険行為等で他の利用者に迷惑をかけ集団生活が困難な方　
４、利用者の支払いが２ヶ月以上遅延し支払い督促後７日以内に支払いがない場合
入居定員 １ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 2人 0人 0人 0人 2人
８５歳以上 0人 2人 1人 1人 3人 0人 7人
入居者の平均年齢 91.8歳
入居者の男女別人数 男性 1人 女性 8人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 1人 0人 1人 0人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 3人 1人 4人 1人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄骨造り２階建ての２階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
3,000.3㎡ 495.73㎡ 9.58㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 ・浴室にリフトを設置し入居者の身体機能状況に応じた対応が可能。
・リフト浴は、介護職員の腰への負担軽減が図れ腰痛予防に役立っている。
居間、食堂、台所の設備状況 ・台所にはIH調理器具を設置し安全に調理できる環境となっている。また、食堂は入居者全員で食事ができる広さで、リビング
　と続き間になっているため中間のドアを開放すれば広々としたスペースとなる。
・リビングの隣には１２畳の和室があり、横になって休息できる環境もある。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ・会議室は各研修・会議に利用。
・苑庭の畑で旬の野菜や柿、キンカン、サクランボ等の季節の果物も収穫できる。
・地域交流室では地域の方々の体操教室を開催している。
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・建物全体がバリアフリーとなっており、１階玄関よりエレベーターを使用し、車椅子でも移動が可能である。
・廊下、リビングとも広いスペースで車椅子やシルバーカーなども自由に動き回れる室内環境がある。
消火設備等の状況 あり
（その内容）
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 3,000.3㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 495.73㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム　ふたば
電話番号 0942-77-0877
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 ・苦情相談窓口を設置し、ご意見や相談を常時受付・対応できる体制となっている。また、苦情受付箱を設置して
　いる。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ・特養との併設である為、行事・災害時など多様な面で連携・協力体制が可能で安心して入居できる。
・日常的な散歩やドライブ(季節の花見)等の外出支援を行い、気分転換や認知機能の維持が図れる支援を行っている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/04/13
実施した評価機関の名称 社会福祉協議会
当該結果の開示状況 あり
問題なし
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 25,500円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 250円
（昼食） 350円
（夕食） 350円
（おやつ） 170円
（又は1日） 0円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,760円
算定方法 理美容代行業者の設定金額となっている
②おむつ代 なし （その費用の額） 0円
算定方法 個人購入
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 15,000円
算定方法 １日５００円として日割り計算
　・30日の場合：15000円
　・31日の場合：15500円
④その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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