2025年12月05日12:09 公表

グループホームみどりのき

記入日：2025年10月21日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒801-0883　福岡県北九州市門司区大久保1丁目９－２　地図を開く
連絡先	Tel：093-321-8800／Fax：093-321-8881 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃ　さわやかくらぶ
		名称		株式会社　さわやか倶楽部
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1290801006728
	法人等の主たる事務所の所在地	〒802-0044
	法人等の主たる事務所の所在地	福岡県北九州市小倉北区熊本２丁目１０番１０号
	法人等の連絡先	電話番号		093-551-5555
		ＦＡＸ番号		093-513-3222
		ホームページ				http://www.sawayakaclub.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		山本　武博
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				2004/12/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	14	さわやかヘルパーステーション戸畑	福岡県北九州市戸畑区金比羅1-10
	訪問入浴介護
	訪問看護	２	さわやか訪問看護北九州	福岡県北九州市小倉北区大畠1丁目6-26
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	17	さわやか新門司館デイサービスセンター	北九州市門司区大字畑15-43-1
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	28	さわやか大畠弐番館ショートステイ	北九州市門司区大畠1丁目６－２６
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	40	さわやか螢風館	北九州市小倉南区長野東町１１－１５
	福祉用具貸与	1	さわやかケアサポート	北九州市門司区大畠3丁目 3-51
	特定福祉用具販売	1	さわやかケアサポート	北九州市門司区大畠3丁目3-51
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	3	さわやか布刈デイサービス	北九州市門司区大久保１丁目9-15
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	3	さわやか小規模多機能中原館	北九州市戸畑区中原西3丁目8-12
	認知症対応型共同生活介護	11	グループホームかがやき	福岡県北九州市小倉北区神岳２丁目１０－１４
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		4	さわやかケアプランセンター門司	北九州市門司区大字畑１５４３－１
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	28	さわやか大畠弐番館ショートステイ	北九州市小倉北区大畠1丁目２－２６
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	36	さわやか螢風館	北九州市小倉南区長野東町１１－１５
	介護予防福祉用具貸与	1	さわやかケアサポート	北九州市小倉北区大畠3丁目3-51
	特定介護予防福祉用具販売	１	さわやかケアサポート	北九州市小倉北区大畠3丁目3-51
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	4	小規模多機能さわやか大積館	北九州市門司区大積1175-8
	介護予防認知症対応型共同生活介護	11	グループホームかがやき	福岡県北九州市小倉北区神岳２丁目１０－１４
介護予防支援		6	ケアプランセンター門司	北九州市門司区大字畑１５４３－１
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむみどりのき
	事業所の名称		グループホームみどりのき
	事業所の所在地		〒801-0883		市区町村コード	北九州市門司区
			（都道府県から番地まで）		福岡県北九州市門司区大久保1丁目９－２
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		093-321-8800
			FAX番号		093-321-8881
			ホームページ				httｐ//www.sawayakaclub.jp
介護保険事業所番号			4090100126
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		藤原　真紀
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2009/11/01
	指定の年月日	介護サービス			2009/11/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2009/11/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2020/11/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2020/11/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	門司港駅前バス停～大久保越バス停で降り（10分）徒歩5分門司港インターより車で2分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			1.0人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			1.0人
	介護職員				12人	2人			0人		0人		14人			11.8人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			0人			0人
		実務者研修			1人			2人			0人			0人
		介護職員初任者研修			6人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員、介護福祉士、認知症ｹｱ専門士、認知症実践者研修終了、認知症対応型サービス事業者管理者研修終了
	介護職員１人当たりの利用者数													1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		3人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		11人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		認知症勉強会高齢者虐待防止・身体拘束廃止勉強会さわやかアカデミーに基づき研修を行っている北九州市主催の研修や、各医療機関が実施している研修会等にも参加選任して研修に行った者は後日伝達研修を行い参加スタッフは研修レポートを提出している
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						5人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービス提供に努めるとともに、利用者およびその家族のニーズをとらえ、個別に介護計画を作成することにより、利用者各個人の認知症の状態に応じた適切なサービスに努める。利用者又はその家族に対し、担当者会議を開いてサービス内容及び提供方法について分かりやすく説明するとともに新しい問題点などあれば説明を行い新たにサービス計画に入れ対応を行う介護技術の進歩に対応し、適切な介護技術をもってサービス提供を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	要支援・要介護状態の悪化のないよう、維持・改善を図ります生活機能の改善を積極的に図り、出来る限り元気で自立した生活を送れるよう支援することを目的とします日常生活上の支援を行うものですが『できることは自分で行う』という点を重視している個々の介護計画を作成し、利用者個人の認知症の状態に合わせた適切なサービス提供に努め、機能低下を招かないよう生活リハビリを毎日の日課に取り入れ、機能維持、向上を図る　月１回の外出レク、また食材の買い出しを行う事により、社会性を維持している
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							門司メディカルセンター
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							天華外科医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							はしもと歯科
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							天華外科医院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							橋本歯科医院
	看護師の確保方法								なし
		（契約の場合、契約先の名称）									配置なし
	バックアップ施設の名称								さわやか和布刈館（特定施設）　　さわやか和布刈弐番館　グループホームたいよう、かがやき
		（協力の内容）							利用者の体調不良時、看護師に相談をする。行事を一緒に行う。備品の貸し借り、避難訓練入退居時の連絡調整事業所運営に関して社内情報共有等
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							2ヶ月に一回6回実施											（参加者延べ人数）				35人
		（協議内容等）							行事の実績の説明、今後の地域行事の聞き取り、参加していく。地域町内会からの連絡、相談、行事への参加依頼今後の行事の説明、ご家族、入居者様の要望を聞く。構成員より、運営に関して助言をいただく。事故報告の報告、助言避難訓練結果、外部評価結果報告
	地域・市町村との連携状況								地域包括支援センター、町内会長の助言をいただく、民生委員より、地域行事を聞き、参加するようにしている。市町村の介護支援課や病院地域連携室ソーシャルワーカーなどとも交流を図り、そのひとに寄り添う環境を作り安心して生活できるホーム作りをしている介護サービス相談員派遣事業のうけいれを行っている。
	利用に当たっての条件								北九州市の被保険者で、医師より認知症の診断を受けていること要支援2～要介護5の方
	退居に当たっての条件								利用者の解約は契約終了の30日前までに文書にて通知また事業者が正当な理由なくサービスを行わない時、社会通念を逸脱する行為を行ったとき利用者が他の利用者の生活に重大な影響を及ぼすとき 3か月以上の入院、3か月以上の利用料の滞納があったとき
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		0人	0人		2人			0人	3人
		８５歳以上										0人		1人		2人	5人		3人			1人	12人
	入居者の平均年齢																					84歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			13人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					88％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	1人		0人			1人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								3人			3人			4人		4人			2人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					956.39造り2階建ての2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					956.39㎡								413.2㎡						12.69㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														0か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			1か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					脱衣所、エアコン　その他特になし
	居間、食堂、台所の設備状況						テーブルが4つあり、見守り等、状況に応じて配置を変えている。ＩＨヒーターにて調理を行い、安全に調理できる業務用エアコン　２箇所
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					テレビを設置、にソファ、本棚を設置
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全ての床がバリアフリーになっている。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー、自動火災報知器、自動火災通報装置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															956.39㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															306.09㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームみどりのき
	電話番号									093-321-8800
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								土曜、日曜日
		留意事項								苦情受付担当・岡﨑　苦情解決責任者・藤原また、法人に申し立てもできる。各行政区役所、国保連への申し立てもできるため、連絡先を重要事項説明書に記載している。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				慈愛の心、尊厳を守る、お客様第一主義を基に、お客様が役割を持って日常生活が送れるよう配慮している。外出、外食レクリエーションを月一回行っている。季節に合わせた行事を行っている（クリスマス、節分等）同じウチヤマホールディングスの株式会社ボナーによるケータリングが行える。隣接する施設と連携し、行事を盛大に行える民生委員の協力により、地域行事に参加、地域の文化祭に入居者様の作品を展示する事が出来た
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2019/2/10
		実施した評価機関の名称								北九州シーダブル協会
		当該結果の開示状況																					WAM NET
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					40,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	514円
							（昼食）	514円
							（夕食）	514円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,542円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,000円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	1,000円
		算定方法				販売業者の価格に準ずる
	③その他		（	共有部分水光熱費	）		（その費用の額）	36,667円
		算定方法				入院等あれば日割り計算
	④その他		（	寝具リース	）		（その費用の額）	2,190円
		算定方法				入院等あれば日割り計算
	⑤その他		（	ハウスクリーニング	）		（その費用の額）	35,640円
		算定方法				退居時に33000円のハウスクリーニング代と、3,300円のベッドマットクリーニング代を請求する。