2025年10月23日10:36 公表

グループホーム土井駅南

記入日：2025年09月25日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒813-0032　福岡県福岡市東区土井3丁目20番12号　レジデンス土井駅南 2F 地図を開く
連絡先	Tel：092-410-9785／Fax：092-410-9786 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	か)ほーむけあさーびす
		名称		株式会社ホームケアサービス
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3290001022441
	法人等の主たる事務所の所在地	〒813-0032
	法人等の主たる事務所の所在地	福岡県福岡市東区土井１丁目25番7号
	法人等の連絡先	電話番号		092-691-2531
		ＦＡＸ番号		092-691-8778
		ホームページ				http://www.homecareservice.co.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		和才　雅宣
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2002/08/09

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	2	ケアレジデンス青葉あっとほーむ青葉	福岡市東区土井1丁目25番7号福岡市東区青葉7丁目61
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	３	みんなの家　青葉の里みんなの家　三苫駅前みんなの家　土井駅南	福岡市東区土井4丁目5番16号福岡市東区三苫4丁目8番福岡市東区土井3丁目20番12号
	認知症対応型共同生活介護	5	グループホームあおばグループホーム青葉の里グループホーム三苫駅前グループホームいやし屋本舗グルホーム唐原	福岡市東区名子3丁目1番8号福岡市東区土井4丁目5番16号福岡市東区三苫4丁目8番福岡市東区土井1丁目25番7 福岡市東区唐原3丁目6番8号
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	2	レジデンス青葉あっとほーむ青葉	福岡市東区土井1丁目25番7号福岡市東区青葉7丁目61
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	3	みんなの家　青葉の里みんなの家　三苫駅前みんなの家　土井駅南	福岡市東区土井4丁目5番16号福岡市東区三苫4丁目8番福岡市東区土井3丁目20番12号
	介護予防認知症対応型共同生活介護	5	グループホームあおばグループホーム青葉の里グループホーム三苫駅前グループホームいやし屋本舗グルホーム唐原	福岡市東区名子3丁目1番8号福岡市東区土井4丁目5番16号福岡市東区三苫4丁目8番福岡市東区土井1丁目25番7 福岡市東区唐原3丁目6番8号
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむどいえきみなみ
	事業所の名称		グループホーム土井駅南
	事業所の所在地		〒813-0032		市区町村コード	福岡市東区
			（都道府県から番地まで）		福岡県福岡市東区土井3丁目20番12号
			（建物名・部屋番号等）		レジデンス土井駅南 2F
	事業所の連絡先		電話番号		092-410-9785
			FAX番号		092-410-9786
			ホームページ				http://www.homecareservice.co.jp/
介護保険事業所番号			4090800667
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		白武　清志
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2021/10/01
	指定の年月日	介護サービス			2021/10/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2021/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR香椎線　土井駅下車　徒歩3分西鉄バス　八田踏切下車　徒歩10分タクシー　JR千早駅から10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			1人
	介護職員				7人	2人			3人		0人		12人			11人
	看護職員				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			2人			1人			0人
		実務者研修			3人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			1人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		9人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		1人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		2人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		１年～３年未満の者の人数				1人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			2人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		5人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		年間研修計画を策定し、計画的に職員のレベルに応じた研修の受講機会を確保し、個人のスキルアップに取り組むとともに、事業所の質の向上に取り組んでいる。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	「高齢者の視点に立ったチームケアを通じて、日本の高齢社会に貢献します」 1、高齢者の自立を尊重します。　　わたくしたちは、高齢者の視点に立ち、自分らしく生きる尊厳を大事に「自立」を支援します。 2、生活機能の維持・向上を支援します。　　わたくしたちは、加齢にもとづく疾病や障がい・生活習慣に起因する疾病があっても、生活機能を維持・向上しながら、地域社会の一員として　　生きることを支援します。 3、信頼関係を大事にします。　　わたくしたちは、お客様・家族・チームケアスタッフが互いに信頼し、互いに成長できるよう最大限の努力を惜しみません。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	1、利用者の心身の状況、希望およびそのおかれている環境を踏まえて援助の目標を定め、サービス提供を行う。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							社会医療法人　原土井病院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							社会医療法人　原土井病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							医療法人　ホームケア　よつばの杜クリニック
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							社会医療法人　原土井病院
	協力歯科医療機関
		（その名称）							医療法人ホームケア　よつばの杜歯科クリニック
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム　なごみの里
		（協力の内容）							1、事業所の利用者が施設サービスを必要となった場合に可能な限り協力する。 2、夜間等に病状急変等の緊急事態が生じた場合に可能な限り協力する。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6												（参加者延べ人数）				131人
		（協議内容等）							対面開催6回　計6回ホームでの生活状況、イベント、事故、ヒヤリハットの報告。事前アンケートとして家族より意見をもらい、それに対しての回答を行っている当日参加者より意見交換も行っている
	地域・市町村との連携状況								地域との連携に関しては、運営推進会議の際に状況を報告する等（町内会長、民生委員参加）行っている。回覧板を行っている。町内の火災訓練参加,地域清掃に参加。今後もっと地域行事に参加していければと考えている.
	利用に当たっての条件								1、福岡市に住所票のある方。2、医師の診断書で認知症の状態が確認できる方。 3、介護保険の要支援・要介護認定で要支援2以上の方。 4、自傷他害がないなど、共同生活を営むのに支障がない方。 5、株式会社ホームケアサービスとのご契約にご契約にご同意頂ける方。
	退居に当たっての条件								1、要支援1と認定されたとき。 2、3ｹ月以上の入院等によりGHでの生活ができなくなったとき。 3、利用料2ｹ月以上滞納となったとき。 4、伝染病・著しい自傷他害があるとき。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		3人		2人	2人			2人			1人	10人
		８５歳以上										0人		1人		0人	2人			4人			1人	8人
	入居者の平均年齢																						85.50歳
	入居者の男女別人数												男性		3人					女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	1人			0人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								3人			1人			7人		7人				0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄骨造り造り5階建ての2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					1,319.56㎡								550.08㎡							10.30㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			8か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所							0か所						1か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						居間・食堂は各居室に面する場所の中央部分に配置されてあり、入居者等が集える雰囲気が自然と作れる設備状況となっている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					床面の全面がバリアフリーです。
	消火設備等の状況
		（その内容）					1、スプリンクラー設備　　2、自動火災報知設備　　3、火災通報装置　　4、消火器　　5、非常放送設備
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,319.56㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2020/7/20							終		2045/7/19
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															550.08㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム土井駅南
	電話番号									092-410-9785
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				入居時に把握した生活歴や希望、家族の意向、日々のかかわりの中で把握した情報をもとに介護計画書を作成し、全職員が協議・検討し情報共有し、ケアの実践に生かしいく。また、自立支援に向け、住み慣れた町や地域でその人らしく暮らしていけるよう、地域・他事業所等と協力し関わっていく。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/2/25
		実施した評価機関の名称								特定非営利活動法人北九州シーダブル協会
		当該結果の開示状況																						https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=4090800667&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）				49,500円
	敷金					（その費用の額）	148,500円
	保証金の有無（前払金）					（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費					（朝食）	450円
						（昼食）	700円
						（夕食）	650円
						（おやつ）	0円
						（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代					（その費用の額）	0円
		算定方法			実費
	②おむつ代					（その費用の額）	0円
		算定方法			実費
	③その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法
	④その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法
	⑤その他		（	）		（その費用の額）	円
		算定方法