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福岡県

2025年10月23日10:37 公表

グループホームサクラ田隈

記入日：2025年10月13日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒814-0174　田隈２丁目21-31　
連絡先
Tel：092-407-3301／Fax：092-407-3302

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

ようろういくせいかい
社会福祉法人幼老育成会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6310005002913
法人等の主たる
事務所の所在地

〒857-0024

長崎県佐世保市花園町２０５番地２
法人等の連絡先 電話番号 0956-29-3001
ＦＡＸ番号 0956-22-3100
ホームページ あり
https://www.yourouikuseikai.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 土井　庸正
職名 理事長
法人等の設立年月日 1978/3/20
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 訪問介護事業所サクラ 長崎県佐世保市花園町201番地
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション あり 1 通所・訪問リハビリテーションサクラ 長崎県佐世保市八幡町1番地の2
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 2 デイサービス和楽園 長崎県佐世保市花園町205番33
通所リハビリテーション あり 1 通所・訪問リハビリテーションサクラ 長崎県佐世保市八幡町1番地の2
短期入所生活介護 あり 2 短期入所生活介護花ぞ野 長崎県佐世保市折橋町54番地34
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 6 小規模多機能ホーム花ぞ野 長崎県佐世保市折橋町58-1
認知症対応型共同
生活介護		 あり 4 ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑサクラ 長崎県佐世保市八幡町1番地の2
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 2 居宅支援事業所サクラ 長崎県佐世保市八幡町1番地の2
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 1 特別養護老人ホーム花ぞ野 長崎県佐世保市折橋町54-34
介護老人保健施設 あり 1 介護老人保健施設サクラ 長崎県佐世保市八幡町1-2
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむさくらたぐま
グループホームサクラ田隈
事業所の所在地 〒814-0174 市区町村コード 福岡市早良区
（都道府県から番地まで） 田隈２丁目21-31
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 092-407-3301
FAX番号 092-407-3302
ホームページ なし
介護保険事業所番号 4091400574
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 大島　直美
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2024/11/01
指定の年月日 介護サービス 2024/1/01
介護予防サービス -
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
地下鉄七隈線　加茂駅から徒歩10分
西鉄バス停　田隈新町から徒歩3分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 1人 0人 2人 2人
介護職員 5人 3人 11人 1人 20人 13人
看護職員 0人 0人 0人 1人 1人 0.6人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 1人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 3人 7人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 2人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士・介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 5人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人
１０年以上の者の人数 1人 1人 4人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 11月…感染症の予防及びまん延防止のための訓練を実施。
12月…身体拘束廃止と高齢者虐待についての研修を実施。
1月…個人情報保護についての研修を実施。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
認知症によって自立した生活が困難になった方々に対して安心と尊厳のある生活を営むことを支援するために以下の運営方針を掲げております。
①家庭的ななじみのある環境。
②少人数の親しみのある人間関係。
③あるがままを受け入れる温かい雰囲気。
④慣れ親しんできた生活の継続と残された能力をできるだけ生かした生活の組み立てを目指します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
（-）
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） たろうクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） たろうクリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 福岡記念病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） たろうクリニック
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 山本歯科
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム愛心園
（協力の内容） ●施設の入所者の日常生活のサービスについての必要な助言・指示・援助を受け協力してこれにあたる。
●入所者の心身に異変、その他緊急事態が生じた場合、必要な助言・援助を受け必要な措置を行う。
●入所者が本施設での介護サービスの持続が困難となり又は入居時にその状況である等、他の介護老人保健施設等に入所させ　　　るのが適当と認められた場合には、必要な情報の提供を行い、入居受け入れに関して協力してこれにあたり、他の適当な施設の紹介を行う等の連携体制をとる。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 12月、２月 （参加者延べ人数） 14人
（協議内容等） ●新事業所からの挨拶と参加者の自己紹介。●施設利用者の状況報告。●活動・行事の報告。●研修と内容の報告。●事故報告と対策の検討。●インフル患者数急増と感染症対策についての報告と検討。●職員の入社・異動の報告。●施設・地域・行政等からのお知らせ。●質疑応答。
地域・市町村との連携状況 地域でのイベント活動の開催予定等の情報の共有と、行事場所の提供など地域住民との交流の場を検討している。
利用に当たっての条件 ●要支援2以上の介護認定をうけている。
●医師から認知症の診断をうけている。
●施設での共同生活に支障がない方。
退居に当たっての条件 ●正当な理由なく利用料、その他の支払うべき費用を3か月以上滞納した場合。
●当該共同生活住居を損傷する行為を反復したとき。
●入院治療が必要となるなど、介護サービスを提供することが困難となった時。
●施設内での胃ろう、インシュリン注射等の医療行為が必要になった時。
●他の利用者の生活又は健康に重大な危険を及ぼし、または他の利用者との共同生活の継続を困難にする行為をなしたとき。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 3人 1人 2人 0人 0人 6人
８５歳以上 0人 4人 3人 2人 1人 1人 11人
入居者の平均年齢 85歳
入居者の男女別人数 男性 3人 女性 15人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 1人 1人 3人
死亡者 0人 0人 1人 0人 1人 0人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 16人 0人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り2階建ての1・2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
548.46㎡ 423.82㎡ 10.51㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 浴室面積4.92㎡。手すり、滑り止めマット、介護用シャワーチェア、車輪付きシャワーチェア、浴槽台等設備。
居間、食堂、台所の設備状況 居間・食堂面積23.14㎡。
台所面積3.55㎡。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 車いすは標準タイプやリクライニング式を設備しています。歩行器は４輪歩行車とサークル型を設備しています。トイレや居室にはナースコールを常備しております。
バリアフリーの対応状況
（その内容） 施設内は車いすでも通りやすい構造になっており、段差もなく安心して移動することができます。居室やトイレ等のドアは足元に凹凸のないハンガータイプになっております。施設の入り口はスロープや手すりが設置しております。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、自動火災報知機、誘導灯、屋内消火栓設備。カーテン、内装材等は防炎性能のあるものを使用。
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 548.46㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 423.82㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 当事業所利用者相談窓口
電話番号 092-407-3301
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ●スタッフが、調理、掃除など、家庭的な雰囲気の中で安心して生活できるように日常生活のお手伝いをいたします。
●食事、入浴、排泄など介助が必要になれば、状況に合わせて身体介護、健康管理など、スタッフがお手伝いをさせていただきます。
●協力病院との連携により、急変時や体調不良時には迅速に対応します。
●また、季節の移り変わりなどを感じて頂ける様、四季折々にあった行事やレクリエーションを数多く計画し、生活にゆとりと潤いがあるように　　　　　援助しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称 アールツーエス
当該結果の開示状況 なし
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 45,000円
敷金 あり （その費用の額） 180,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 250円
（昼食） 450円
（夕食） 500円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,200円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 理髪サービス月1回…実費負担
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 オムツ販売…実費負担
③その他 （ 光熱費 ） あり （その費用の額） 17,000円
算定方法
④その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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