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福岡県

2026年01月23日08:52 公表

百の樹

記入日：2025年09月21日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒839-0835　福岡県久留米市草野町草野315番地　
連絡先
Tel：0942-47-0055／Fax：0942-27-5507

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

ごうどうがいしゃ　もものき
合同会社　百の樹
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5290003008825
法人等の主たる
事務所の所在地

〒839-0835

福岡県久留米市草野町草野315番地
法人等の連絡先 電話番号 0942-47-0055
ＦＡＸ番号 0942-27-5507
ホームページ あり
https://momonoki100.wordpress.com/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 大久保　明美
職名 代表社員
法人等の設立年月日 2019/3/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 百の樹 福岡県久留米市草野町草野315番地
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 百の樹 福岡県久留米市草野町草野315番地
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) もものき
百の樹
事業所の所在地 〒839-0835 市区町村コード 久留米市
（都道府県から番地まで） 福岡県久留米市草野町草野315番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0942-47-0055
FAX番号 0942-27-5507
ホームページ あり
https://momonoki100.wordpress.com/
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 4091601403
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 今村　文子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2019/04/01
指定の年月日 介護サービス 2019/04/01
介護予防サービス 2019/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2025/04/01
介護予防サービス 2025/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
西鉄バス２５番「草野上町」下車後、徒歩３０秒
ＪＲ久大本線「草野駅」下車後、徒歩１０分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
介護職員 1人 2人 6人 0人 9人 4.2人
看護職員 0人 0人 1人 0人 1人 0.2人
その他の従業者 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 44時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 1人 0人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 6人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 6人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 5人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士、ホームヘルパー1級、福祉用具アドバイザー
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 3人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 3人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 接遇、介護保険法、コミュニケーション術、介護技術、感染症、小規模多機能サービス、認知症の対応、ＡＥＤ操作、避難訓練、看取り、食中毒、事故防止、虐待、ハラスメント、ＢＣＰ、口腔ケア、脳トレ、在宅医療
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 5人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 3人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
地域の高齢者が要介護、要支援の状態になっても、住み慣れた地域および家庭的な環境のもとで、地域との交流を図りながら、24時間365日の暮らしを支える。
利用者本人が有する能力に応じ、居宅において自立した日常生活を営むことができるよう地域との関わりと生活機能訓練を行う。
また、利用者の意思と人格、自己決定を尊重したサービスを提供する。
サービスの質の向上を図り、気づきのある柔軟性、即時性のあるサポートを心掛ける。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
自立に向けた日常生活機能訓練を強化し、地域交流会での役割の位置づけを行う。
地域との連携を密に、地域活動、地域交流会の積極的参加を図る。
元気高齢者の生きがい支援と、交流の場の提供。
営業時間等
営業時間 通いサービス 10時00分～17時00分
宿泊サービス 17時00分～10時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）		 大雨や台風時の安否確認（6人/計24回実施）
利用者の状態急変時（咳込み等）の対応（3件）
通常の事業の実施地域 久留米市内
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） なし
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用居宅介護の提供 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等 馴染みのある民家改修型施設。
限りない在宅支援を目指す為、家庭的な環境と地域住民との交流の下、通い、訪問、宿泊のサービスを組み合わせて提供することで、必要な日常生活上の援助を行い、孤立感の解消及び心身機能の維持並びに利用者の家族の身体及び精神的負担の軽減を図る。
サービス利用に当たっての
留意事項		 故意に施設の設備・備品等を破損された場合には、相当の弁償をしていただきます。
また、特色である多機能では、自立に向けた根拠のあるサービスを提供する為、定額制であるからと、必要のない利用を求めることはできません。
体験利用の内容 通いサービスの体験利用。
朝ご自宅までお迎えに行き、施設到着後、健康チェック・お食事・入浴・口腔ケア・機能訓練・レクレーション等で体を動かしていただきます。
また、他の利用者と交流関係が図れるよう、スタッフが配慮・援助・助言いたします。
帰りはまたご自宅まで安全にお送りいたします。
協力医療機関の名称 井星医院・田主丸中央病院・新古賀病院
（協力の内容） 井星医院…日頃の健康相談、定期的な通院、発熱や体調不良時の受診や往診、研修時の講師　等
田主丸中央病院・新古賀病院…利用者の急変時に119番通報後、救急車にて搬送。
（入院者に対して、情報や状況の連絡を密にとります）
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） 牟田歯科
（協力の内容） 嚥下、咀嚼、義歯等の口腔状態の相談。また歯科受診、研修時の講師　等。
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム わかくさ
（協力の内容） 利用者に入所の必要が生じた場合の受け入れ。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 開設以来、2ヶ月ごとに開催 （参加者延べ人数） 37人
（協議内容等） 現在の利用状況の報告、サービスに対する意見収集、地域行事の情報収集　等
地域・市町村との連携状況
 地域交流「百彩」の開催
地域の地縁団体の常任委員会へ出席
老人会、いきいきサロン等のコミュニティ組織活動への参加
自治会活動（安全パトロール、回覧板、環境整備活動　等）
避難訓練、AED操作、認知症、感染症、機能訓練等の講話の参加を地域住民に促す
地域文化祭への出品
移動購買車の利活用
地域の木春食堂への参加
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 15人 宿泊サービス利用定員 8人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 1人 0人 0人 1人 4人
８５歳以上 0人 0人 3人 3人 1人 0人 1人 8人
登録者の平均年齢 88歳
登録者の男女別人数 男性 2人 女性 10人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 0人 1人 4人 3人 2人 0人 0人 10人
（前年同月の提供実績） 0人 3人 6人 3人 0人 0人 0人 12人
宿泊サービス 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
訪問サービス 0人 0人 4人 1人 2人 0人 2人 9人
（前年同月の提供実績） 0人 3人 5人 2人 0人 0人 2人 12人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 準耐火建築造り2階建ての1.2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
1,259.12㎡ 218.93㎡ 30.06㎡
宿泊室について
個室 2室
１室当たりの居室面積 37.5㎡
上記以外の宿泊室 3室
便所の設置数 2か所 （うち手すりの設置がある数） 2か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 廊下及び室内、トイレ等はすべてバリアフリー
廊下から玄関には手すりを設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー設備、消防通報装置、消火器、誘導灯、自動火災通報装置、耐火カーテン、
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,259.12㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 218.93㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 百の樹
電話番号 0942-47-0055
対応している時間 平日 10時00分～17時00分
土曜 10時00分～17時00分
日曜 10時00分～17時00分
祝日 10時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2025/01/20
結果の内容又は開示方法
ホームぺージへ掲示
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 380円
昼食 600円
夕食 600円
おやつ 0円
宿泊費 あり （その額） 2,800円
その他の費用
①その他 （ パット ） あり （その額） 40円
（算定方法） １枚
（必要時のみ））
②その他 （ 紙パンツ ） あり （その額） 150円
（算定方法） １枚
（必要時のみ）
③その他 （ サービス提供地域外の送迎の場合の交通費 ） あり （その額） 300円
（算定方法） 通常の事業の実施地域を越えて行う送迎又は訪問サービスにかかる交通費については、次の金額を徴収いたします。
片道　5km以下　300円／回　※5km以上は、1kmにつき50円ご請求いたします。
④その他 （ レクレーション費 ） あり （その額） 円
（算定方法） 必要な場合、実費を徴収する
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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