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佐賀県

2026年02月16日09:21 公表

介護付有料老人ホーム　　　小春日和

記入日：2025年09月09日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒847-0821　佐賀県唐津市町田1丁目2354番地　
連絡先
Tel：0955-70-1770／Fax：0955-70-1780

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

げんせいかい
医療法人元生會
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3300005005580
法人等の主たる
事務所の所在地

〒847-0821

佐賀県唐津市町田１丁目２３９８番地２
法人等の連絡先 電話番号 0955-72-4780
ＦＡＸ番号 0955-72-4786
ホームページ あり
http://www.genseikai.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 脇山　哲史
職名 理事長
法人等の設立年月日 2000/05/31
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 脇山内科医院 唐津市町田1丁目2398番地２
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 あり 1
通所介護 あり 1 ディサービスセンターこはる園 唐津市町田1丁目2398番地２
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 介護付有料老人ホーム小春日和 唐津市町田1丁目2354番地
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 脇山内科居宅介護支援事業所 唐津市町田1丁目2398番地２
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 脇山内科医院 唐津市町田1丁目2398番地２
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 あり
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護付有料老人ホーム小春日和 唐津市町田1丁目2354番地
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 あり 1 脇山内科居宅支援事業所 唐津市町田1丁目２３９８番地２
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　　こはるびより
介護付有料老人ホーム　　　小春日和
事業所の所在地 〒847-0821 市区町村コード 唐津市
（都道府県から番地まで） 佐賀県唐津市町田1丁目2354番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0955-70-1770
FAX番号 0955-70-1780
ホームページ あり
www.genseikai.com
介護保険事業所番号 4170200671
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 脇山　真智子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2008/02/01
指定の年月日 介護サービス 2008/02/01
介護予防サービス 2008/02/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/02/01
介護予防サービス 2020/02/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2008/02/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
JR唐津駅から500m　　　徒歩8分　　タクシー1分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.7人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 1人 2人 0人 6人 4.7人
介護職員 9人 1人 1人 0人 11人 10人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 3人 0人 7人 0人 10人 6.3人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 0人 0人 4人 0人 4人 1.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 0人 1人 0人
実務者研修 3人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 1人 2人 0人 6人 4.4人
介護職員 9人 0人 1人 0人 10人 9.7人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 1人 0人 4人 0人 5人 2.1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 看護師
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 2人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 2人 2人 3人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 5人 0人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 毎月テーマを決めて施設内研修会を実施
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
(1)施設が居宅であることを踏まえ、高齢者の適正に配慮した住みよい住居を提供します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2)入居されている方々の自主性の尊重を基本として、明るく心豊かに生活できるよう食事の提供、相談機能の充実、余暇活動の　　援助、疾病、災害等緊急時に万全を期します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(3)入居されている方に対しては、個々の有する能力に応じ自立した日常生活が営むことができるよう、排泄、食事等の介護その他日常生活上のお世話、機能訓練及び療養上お世話を行います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(4)入居中に身体状況が重度化しても、重度化に関する指針に基づき、施設のスタッフと協力医療機関の医師や看護師との連携により、可能な限り施設においてケアをいたします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(5)特定施設入居者生活介護事業又は、介護予防特定施設入居者生活介護の実施にあたっては関係市町村、地域の保健、医療、福祉機関との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
入所者の方たちに、自己実現と生きがいを持つことを支援していきたいと考えています。その為には心身機能の改善を基盤として生活行為や参加など生活機能全般を向上させるように努めます。介護度進行予防については方針無し。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 脇山内科
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 脇山内科
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 ひろこ歯科クリニック、松尾しげき歯科医院、井上歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
該当なし
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 該当なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 該当なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 (1)入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2)居室料その他の費用の支払いを正当な理由なく、３ヶ月以上遅滞するとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(3)禁止または制限される行為の規定に違反したとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(4)入居者の行動が他の入居者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつ、入居者に対する通常の対応方法ではこれを防止することができないとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(5)長期不在により、この契約を継続する意思がないと施設が判断したとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(6)介護保険制度における要介護認定において「自立」と判断されたとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(7)その他、入居契約に定めた条項に義務違反したとき
体験入居の内容 ２泊３日以内の日程で、体験入居が可能です。１泊２日　7,700円（税込）、２泊３日15,400円。食費は別途頂きます。
入居定員 34人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 0人 0人 0人 2人 3人
８５歳以上 3人 5人 10人 6人 4人 28人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 0人 0人 0人
入居者の平均年齢 92歳
入居者の男女別人数 男性 6人 女性 25人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 91％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 2人 3人 5人 11人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 0人 1人 14人 13人 2人 1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 なし
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 34 15.0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 34 15㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 34か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 34か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 冷蔵庫、洗面台設置、ホットキャビネット使用、ナースコール受信盤、テレビ、音響設備
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 静養室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 手摺り設置、バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラーと消火器の設置、自動火災通報設備、防排煙連動制御設備、　消防機関通報火災報知機、誘導灯
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 979.14㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 990㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 相談・苦情窓口
電話番号 0955-70-1770
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 なし
留意事項 施設長休暇の場合は当日勤務の看護職員または介護福祉士
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 医療法人が運営する事により、医療面での密接な連携が図れています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 敷金として￥３００、０００
前払金の名称 敷金
解約時返還金の算定方法 居室の原状回復費および入居者の事業者に対する延滞居室料債務、負担金債務、損害賠償債務、その他本契約に関連する一切の債務の弁済に充当のうえ、残額がある場合はその残額を返還します。ただし、敷金に不足を生じたときは、入居者は、事業者の請求により直ちにその不足額を事業者に支払わなければならない。
原状回復費用負担の取り扱いは「原状回復をめぐるトラブルとガイドライン」（平成１０年３月建設省住宅局・（財）不動産適正取引推進機構）に基づいたものとします。
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 20,000円
留意事項 共有施設の維持管理費、事務費、事務管理部門の人材費等
食費 あり （その費用の額） 42,120円
留意事項 ＊1ヶ月を３０日とした時の目安
＊１食当たりの金額、朝食３２４円、昼食６４８円、夕食４３２円
＊食費は喫食数に応じて徴収します
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
40,000円 40,000円 0円 34室
留意事項 一律40000円
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 要介護者以外の入居者については調整金として要支援１の方…月１０５，０００円　要支援２の方…月２５，０００円　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊調整金の目的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　当施設は基本的に要介護者のために必要な設備・人員配置をとって運営しております。そのため、施設の安定的・継続的な運営を行うための費用として、要支援１および要支援２の方々につきましては要介護1との介護保険給付費差額に相当する額を調整金としてご負担いただきます。入居中に要介護から要支援となられた方については3ヶ月間の入退居の検討期間をおいて、それ以後より調整金の対象となります。（要支援２から要支援１となった場合も同様）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） (1)通院介助（協力医療機関以外の場合）…30分毎550円。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2)洗濯委託代…月額4,180円　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(3)入居者の嗜好等に応じた特別食の提供…実費。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(4)理髪・理美容サービス…実費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(5)買い物代行…30分毎550円。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(6)役所手続き…1回550円。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(7)金銭・貯金管理…金銭・通帳の預かりのみ月額1,320円、全面管理月額3,300円　　　　　　　　　　　　(8)おむつ代…実費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(9)入退院時の移送サービス（協力医療機関以外の場合）…30分毎550円。　　　　　　　　　　　　　　　　(10)入退院時の同行…30分毎550円。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(11)入院中の洗濯物交換・買い物代行…30分毎550円。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(12)電気代…居室テレビの持ち込みの場合月額1,100円、居室冷蔵庫持ち込みの場合月額3,300円、在宅酸素療法医療機器使用の場合日額550円。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 30分毎に550円
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 なし なし あり 洗濯委託料4,180円
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 実費
おやつ あり なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり 30分毎550円
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし
役所手続き代行 なし なし あり 1回1,100円
金銭・貯金管理 なし なし あり 入居者の希望による場合
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし なし
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり なし なし
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 30分毎550円
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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