2024年04月27日13:41 公表

グループホーム『おお空』

記入日：2024年04月23日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒851-0115　長崎県長崎市かき道1丁目29番8号　地図を開く
連絡先	Tel：095-839-9939／Fax：095-839-9932 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゅうわかいつりふねいいん
		名称		医療法人秀和会釣船医院
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9310005001796
	法人等の主たる事務所の所在地	〒851-0115
	法人等の主たる事務所の所在地	長崎県長崎市かき道３丁目２番３号
	法人等の連絡先	電話番号		095-839-9993
		ＦＡＸ番号		095-839-9998
		ホームページ				http://syuuwakai.com/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		釣船崇仁
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2004/09/08

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム『おお空』	長崎市かき道1丁目29番8号
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム『おお空』	長崎市かき道1丁目29番8号
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむおおぞら
	事業所の名称		グループホーム『おお空』
	事業所の所在地		〒851-0115		市区町村コード	長崎市
			（都道府県から番地まで）		長崎県長崎市かき道1丁目29番8号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		095-839-9939
			FAX番号		095-839-9932
			ホームページ				http://syuuwakai.com/
介護保険事業所番号			4270105077
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		高野　ひとみ
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2005/06/01
	指定の年月日	介護サービス			2005/06/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2005/06/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2017/06/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2017/06/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	自家用車
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数			常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数			専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者			0人	2人			―		―		2人			0.6人
	計画作成担当者			0人	2人			0人		0人		2人			0.6人
	介護職員			12人	2人			5人		0人		19人			15.8人
	看護職員			0人	0人			1人		0人		1人			0.6人
	その他の従業者			0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数												40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数			常勤						非常勤
				専従			兼務			専従			兼務
				0人			2人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数		常勤						非常勤
		延べ人数		専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士		7人			3人			0人			0人
		実務者研修		0人			4人			0人			0人
		介護職員初任者研修		0人			0人			0人			0人
		介護支援専門員		1人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			夜勤		12人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）
	介護職員１人当たりの利用者数												1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分				計画作成担当者						介護職員
	区分				常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数				0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数				0人				0人		1人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数				常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数			0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数			0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数			0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数			1人				0人		6人			2人
		１０年以上の者の人数			1人				0人		8人			3人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数					人
		段位取得者の人数		レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数		人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数					人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数					人
		認知症介護実践者研修修了者の人数					人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）					人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	事業所の介護員等は、要介護者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、家庭的な環境のもとで入浴、排泄、食事その他の日常生活全般にわたる世話機能訓練を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	事業所の介護員等は、要介護者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、家庭的な環境のもとで入浴、排泄、食事その他の日常生活全般にわたる世話機能訓練を行う。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								医療法人秀和会釣船医院・医療法人泉田外科
		（協力の内容）							訪問診療及び急変時の診療
	協力歯科医療機関
		（その名称）							鳥越歯科医院
		（協力の内容）							一般診療
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								社会福祉法人敬天会介護老人福祉施設「牧島荘」
		（協力の内容）							相互協力
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回開催											（参加者延べ人数）				45人
		（協議内容等）							ホームの運営その他
	地域・市町村との連携状況								地域の催し事に参加
	利用に当たっての条件								１　認知症対応型共同生活介護の入居対象者として、要介護者であって痴呆の状態にあるもののうち、少人数による共同生活を営むことに支障がない者に提供するものとする。２入居に際しては、主治医の診断書など、当該入居申込書が痴呆の状態にあることを確認できる書類を求めるものとする。３　入居申込者が入院治療を要する者であること等、入居申込者に対し自ら必要なサービを提供することが困難であると認めた場合、適切な他の指定認知症対応型共同生活介護事業者、介護保険施設、医療機関を紹介する等の適切な措置を行うものとする。４　入居申込者の入居に当たっては、あらかじめ利用申込書又はその家族に対し、事業者の運営規定の概要、認知症対応型共同生活事業所の従業者の勤務体制その他の利用サービス選択に資すると認められる重要事項を記した文章を交付して説明を行い利用申込者の同意を得るものとする。５　利用者の退去については、利用者及びその家族の希望を踏まえた上で、退去後の生活環境や介護の継続性に配慮し、適切な指導を行うなど必要な援助を行うと共に居宅介護支援事業者等への情報提供及び保健医療サービス又は福祉サービスを提供する機関と密接な連携に努めるものとする。６　入退去に当たっては、利用者の被保険者証へ事業所の名称及び入退去年月日を記載するため、被保険者証を求めるものとする。
	退居に当たっての条件								１　認知症対応型共同生活介護の入居対象者として、要介護者であって痴呆の状態にあるもののうち、少人数による共同生活を営むことに支障がない者に提供するものとする。２入居に際しては、主治医の診断書など、当該入居申込書が痴呆の状態にあることを確認できる書類を求めるものとする。３　入居申込者が入院治療を要する者であること等、入居申込者に対し自ら必要なサービを提供することが困難であると認めた場合、適切な他の指定認知症対応型共同生活介護事業者、介護保険施設、医療機関を紹介する等の適切な措置を行うものとする。４　入居申込者の入居に当たっては、あらかじめ利用申込書又はその家族に対し、事業者の運営規定の概要、認知症対応型共同生活事業所の従業者の勤務体制その他の利用サービス選択に資すると認められる重要事項を記した文章を交付して説明を行い利用申込者の同意を得るものとする。５　利用者の退去については、利用者及びその家族の希望を踏まえた上で、退去後の生活環境や介護の継続性に配慮し、適切な指導を行うなど必要な援助を行うと共に居宅介護支援事業者等への情報提供及び保健医療サービス又は福祉サービスを提供する機関と密接な連携に努めるものとする。６　入退去に当たっては、利用者の被保険者証へ事業所の名称及び入退去年月日を記載するため、被保険者証を求めるものとする。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	1人		0人			1人	2人
		８５歳以上										0人		1人		3人	6人		3人			2人	15人
	入居者の平均年齢																					90歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	1人		0人			1人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			1人			2人		5人			6人		2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り２階建ての１－２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					567.51㎡								628.59㎡						14.9㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
								女子便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					特になし
	居間、食堂、台所の設備状況						各階にＬＤＫあり
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					屋上部分・自家菜園・エレベーター
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					各階の段差はほぼ解消
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー、消化器、自動火災報知機、誘導等設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															567.51㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															628.59㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									医療法人秀和会釣船医院
	電話番号									095-839-9993
	対応している時間									平日						9時00分～18時30分
										土曜						9時00分～14時00分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								日曜祝日
		留意事項								特になし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				事業所の介護員等は、要介護者の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、家庭的な環境のもとで入浴、排泄、食事その他の日常生活全般にわたる世話機能訓練を行う。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2018/11/27
		実施した評価機関の名称								福祉総合評価機構
		当該結果の開示状況																					http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=4270105077&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					42,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,155円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	水道光熱費（日額）	）		（その費用の額）	525円
		算定方法
	④その他		（	リネン費（日額）	）		（その費用の額）	105円
		算定方法
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法