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長崎県

2026年02月25日19:24 公表

介護付有料老人ホームサンハイツ富士見

記入日：2026年01月21日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒852-8022　長崎県長崎市富士見町６－１　
連絡先
Tel：095-864-7510／Fax：095-864-7512

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじん　ちえんかい
社会福祉法人　致遠会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1310005000839
法人等の主たる
事務所の所在地

〒852-8035

長崎県長崎市油木町６５番地１４
法人等の連絡先 電話番号 095-843-3812
ＦＡＸ番号 095-848-7160
ホームページ あり
http://www.sanhaitsu.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 野濱　哲二
職名 理事長
法人等の設立年月日 1973/04/16
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 訪問介護事業所サンハイツ 長崎市油木町
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護事業所サンハイツ 長崎市城栄町
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 7 デイサービスセンターサンハイツ 長崎市油木町
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 4 ショートステイサンハイツ 長崎市油木町
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 介護付有料老人ホームサンハイツ富士見 長崎市富士見町
福祉用具貸与 あり 1 福祉用具貸与・販売事業所サンハイツ 長崎市油木町
特定福祉用具販売 あり 1 福祉用具貸与・販売事業所サンハイツ 長崎市油木町
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 あり 1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所サンハイツ 長崎市油木町
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 5 デイサービスセンターサンハイツ宝栄 長崎市宝栄町
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 2 小規模多機能型居宅介護事業所サンハイツ西町 長崎市白鳥町
認知症対応型共同
生活介護		 あり 5 グループホームサンハイツ青山 長崎市青山町
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 あり 2 地域密着型特別養護老人ホームサンハイツ青山中央 長崎市青山町
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 3 指定居宅介護支援事業者サンハイツ 長崎市油木町
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 訪問看護事業所サンハイツ 長崎市城栄町
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 4 ショートステイサンハイツ 長崎市油木町
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護付有料老人ホームサンハイツ富士見 長崎市富士見町
介護予防福祉用具貸与 あり 1 福祉用具貸与・販売事業所サンハイツ 長崎市油木町
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 1 福祉用具貸与・販売事業所サンハイツ 長崎市油木町
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 2 小規模多機能型居宅介護事業所サンハイツ西町 長崎市白鳥町
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 5 グループホームサンハイツ青山 長崎市青山町
介護予防支援 あり 2 長崎市淵地域包括支援センター 長崎市城栄町
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 2 特別養護老人ホームサンハイツ 長崎市油木町
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむさんはいつふじみ
介護付有料老人ホームサンハイツ富士見
事業所の所在地 〒852-8022 市区町村コード 長崎市
（都道府県から番地まで） 長崎県長崎市富士見町６－１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 095-864-7510
FAX番号 095-864-7512
ホームページ あり
http://www.sanhaitsu.jp/fujimi
介護保険事業所番号 4270106455
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 野濱真悟
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/12/01
指定の年月日 介護サービス 2007/12/01
介護予防サービス 2007/12/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2019/12/01
介護予防サービス 2019/12/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2007/12/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
長崎バス４系・・ダイヤランドー下大橋・・西城山経由「立岩通り」徒歩５分
長崎バス３系・・ダイヤランドー下大橋・・城栄町経由「八幡神社前」徒歩１０分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.7人
生活相談員 1人 1人 0人 0人 2人 1.5人
看護職員 3人 0人 0人 0人 3人 3.0人
介護職員 20人 2人 8人 0人 30人 25.0人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 1.5人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 3人 0人 2人 5人 2.8人
事務員 0人 1人 0人 0人 1人 0.7人
その他の従業者 0人 0人 0人 2人 2人 1.1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 18人 2人 1人 0人
実務者研修 10人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 7人 1人 1人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 1人 0人 0人 2人 1.5人
看護職員 3人 0人 0人 0人 3人 3.0人
介護職員 20人 2人 8人 0人 30人 25.0人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 1人 0人 0人 2人 1.5人
その他の従業者 0人 5人 0人 4人 9人 6.66人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 18人 2人 1人 0人
実務者研修 10人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 7人 1人 1人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉士・介護支援専門員・柔道整復師
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 2人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 0人 0人 2人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 8人 3人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 3人 3人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 3人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 8人 0人 2人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 2人
認知症介護実践者研修修了者の人数 7人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 4人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護の提供に当たっては、特定施設サービス計画・介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排泄、食事等の介護その他日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより要介護・要支援状態になった場合でも、その有する能力に応じて、自立した生活を営むことができるよう援助を行う。（以下省略）
介護予防および介護度進行予防に関する方針
１．人権尊重、ノーマライゼーションを具体化します。２．自己決定を尊重します。３．介護予防、自立支援を具体化します。４．サービスを継続します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 長崎みどり病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 各々の主治医
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 各々の主治医
協力歯科医療機関 あり その名称 松尾歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
基本的に居室で行う。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 適切な介護サービスのため、医師の意見を聴き、ご本人及び身元引受の意思を確認の上、居室を変更していただく場合があります。退居部屋の修繕を行った実費が発生します。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 医療処置の状況。　経済的負担について。
施設で提供する介護サービスで対応できる状況か　など
契約の解除の内容 ・本契約締結時に提出した書類に虚偽の事項を記載するなど不正手段により入居した場合
・月額利用料（家賃、介護費用など）の支払いを３ヶ月以上滞納した場合
・健康状態または日常行動若しくは言動が、ご入居者本人又は他のご入居者様の健康状態又は生活などに重大な影響を及ぼした時、若しくは及ぼす恐れがあるとき。但し、特定の疾病によるものであると、当施設の指定する医師により診断され、ご入居者本人が医療機関において通院・入院により治療を受けている場合は除く。
体験入居の内容 1泊2日　3,300円（消費税込）　※2泊3日までは無料　但し、食事代１日1,728円（消費税込）
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 3人 0人 0人 0人 4人
８５歳以上 10人 21人 12人 9人 2人 54人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 0人 0人 0人
入居者の平均年齢 93.15歳
入居者の男女別人数 男性 7人 女性 51人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 96.6％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 1人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 2人 2人 0人 1人 5人
死亡者 1人 1人 4人 8人 3人 17人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 7人 13人 28人 7人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 60 18㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
個室の便所の設置数 60か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 60か所
浴室の設備状況
浴室の総数 6か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
5か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 デイサービス用の風呂は別にあるが、差し支えないときにであれば使用可能
食堂の設備状況 各ユニット10人にひとつの食堂がある。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 談話室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 屋内はすべてバリアフリーだが、居室内のベランダは段差があります。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、給水設備、スクリンプラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,518.23㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,033.15㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口
電話番号 095-864-7510
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 定休日というものはない。日時を決めず、常に受けている。又必要な対応には努力している。
留意事項 時間は決めず、必要に応じていつでも受ける。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 法人の理念は、人権を尊重し尊厳を守ることである。サービスはその理念の具現として具体的に示している。毎月の職員会議、毎週事例検討を行い、ケアの標準化の向上を練っている。そのことによって集団生活の中で個別対応を大切にしていきたいと考えている。施設の特色としては「地域の中の高齢者の自宅」的なケアを目指している。理念に添って、ご本人・ご家族の要望によって看取りケアまで行っていきたいと考えている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 敷金３００，０００円
前払金の名称 入居保証金（敷金含む）３００，０００円
解約時返還金の算定方法 退去時に居室の原状回復費用を除き全額返還
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 30,800円
留意事項 共有部分電気代、上下水道代、ガス代、備品、消耗品、人件費、建物火災保険、自動車保険、傷害保険など建物及び付帯設備の維持管理、固定資産税など
食費 あり （その費用の額） 51,840円
留意事項 朝食の食材費　　２７０円　　　　昼食の食材費　　４３２円　　　　夕食の食材費　　４３２円　　　　　　　　　食事基本料　　　５９４円　　（すべて消費税込）
光熱水費 あり （その費用の額） 11,000円
留意事項 （消費税込）
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 買い物代行・診療付き添い・特別な個人的な介護・・２，２００円消費税込（３０分あたり）等
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
65,000円 67,500円 65,000円 36室
留意事項
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 電話代・テレビ・インターネット設置可能、紙おむつ代は自費（施設にも実費で用意有）、リネン代（月額２,９７０円(消費税込)）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 洗濯機使用料　月額１,１００円（消費税込）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・１回につき消費税込５５０円）
排泄介助・おむつ交換 なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・１回につき消費税込５５０円）
おむつ代 なし なし あり 実費
入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・３０分あたり消費税込１，１００円）
特浴介助 なし なし なし
身辺介助（移動・着替え等） なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・１回につき消費税込５５０円）
機能訓練 なし あり なし
通院介助（協力医療機関） なし あり あり ２，２００円消費税込（３０分あたり）
通院介助（協力医療機関以外） なし あり あり ２，２００円消費税込（３０分あたり）
生活サービス
居室清掃 なし あり あり ２，７５０円消費税込（1時間あたり）自立者・要支援者のみ
リネン交換 なし あり なし
日常の洗濯 なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・１回につき消費税込５５０円）
居室配膳・下膳 なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・１回につき消費税込１１０円）
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） なし なし あり ２，２００円消費税込（３０分あたり）他の代行・外出付添も含む
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり ２，２００円消費税込（３０分あたり）他の代行・外出付添も含む
役所手続き代行 なし なし あり ４，４００円消費税込（１回あたり）
金銭・貯金管理 なし なし あり ２，２００円消費税込（１月あたり）施設現金立替全般含む（施設で現金立替を１度でも行った場合、料金が発生します）
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 実費（往診時交通費実費）
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 なし あり なし 自立者・要支援の場合は、利用者全額負担（都度払い・１月あたり消費税込９，９００円）
生活リズムの記録（排便・睡眠等） なし あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし なし あり ２，２００円消費税込（３０分あたり）
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり ２，２００円消費税込（３０分あたり）
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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