2026年02月26日09:48 公表

医療法人社団創平会グループホームさしかた

記入日：2025年01月02日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒859-3242　長崎県佐世保市指方町２２１６－１　地図を開く
連絡先	Tel：0956-27-1020／Fax：0956-58-5813

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	そうへいかい
		名称		医療法人社団創平会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1310005002439
	法人等の主たる事務所の所在地	〒859-3242
	法人等の主たる事務所の所在地	長崎県佐世保市指方町２２１７番地１
	法人等の連絡先	電話番号		0956-27-1020
		ＦＡＸ番号		0956-58-5813
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		厨　平
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		医師
法人等の設立年月日				2005/10/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーションくりや	佐世保市指方町２２１７－１
	訪問リハビリテーション	1	訪問リハビリーテーション	佐世保市指方町２２１７－１
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	デイサービスさしかた	佐世保市指方町２２１６－１
	通所リハビリテーション	1	指定通所リハビリテーションなごみ	佐世保市指方町２２１７－１
	短期入所生活介護	1	くりや内科医院短期入所生活介護	佐世保市指方町２２１７－１
	短期入所療養介護	1	くりや内科医院介護療養型病床	佐世保市指方町２２１７－１
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	2	グループホームさしかた	佐世保市指方町２２１６－１
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	くりや内科医院居宅支援事業所	佐世保市指方町２２１７－１
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	くりや内科医院訪問看護ステーション	佐世保市指方町２２１７－１
	介護予防訪問リハビリテーション	1	くりや内科医院訪問リハビテーション	佐世保市指方町２２1７－１
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション	1	指定通所リハビリテーションなごみ	佐世保市指方町２２１７－１
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	グループホームさしかた	佐世保市指方町２２１６－１
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	いりょうほうじんしゃだんそうへいかいぐるーぷほーむさしかた
	事業所の名称		医療法人社団創平会グループホームさしかた
	事業所の所在地		〒859-3242		市区町村コード	佐世保市
			（都道府県から番地まで）		長崎県佐世保市指方町２２１６－１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0956-27-1020
			FAX番号		0956-58-5813
			ホームページ
介護保険事業所番号			4270202924
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		平尾　正和
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2005/10/01
	指定の年月日	介護サービス			2005/10/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2005/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2017/10/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2017/10/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ハウステンボス駅より車で３分　　西肥バス指方バス停より徒歩で５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.3人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.8人
	介護職員				11人	1人			4人		0人		16人			12.7人
	看護職員				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			2人			0人
		実務者研修			1人			1人			0人			0人
		介護職員初任者研修			8人			3人			1人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士・介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		1人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		1人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		10人			4人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		認知症介護初任者研修、基礎研修、消防、防災等、順に参加している防火管理者、実践者研修等、ＯJＴとして、スタッフ交代で講師をし、研修行っている
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	本事業所は認知症によって、自立した生活が困難になった利用者に対して、家庭的な環境の下で、食事、入浴、排泄等の日常生活の世話及び日常生活での心身機能訓練を行うことにより、安心と尊厳ある生活を営むことが出来るよう支援することを目的とする。また、家庭的な環境の下で利用者がそれぞれの有する能力に応じた自立した生活を営むことを目指します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	利用者本人に関わる、家族や地域のサービス提供事業所、医療等からの情報を基に本人の持てる能力を最大限に活用し、その人らしさを大切にしていく。リハビリステーションと連携し生活機能向上のサービスを取り入れ、個々の機能の維持に努めています
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人社団創平会　くりや内科医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							医療法人　岡本歯科診療所
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								佐世保福寿苑
		（協力の内容）							現在のところ特に協力は得ていない
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							2024年　5月、7月、9月、11月　2025年　1月、3月　開催した											（参加者延べ人数）				34人
		（協議内容等）							１．運営推進会議の評価と今後の取り組みについて２．避難訓練見学３．ひやり・ハット・事故報告及び対応策について４．ＧＨ近況・行事・取り組み報告５．令和６年度の活動について６．その他、委員より地域のボランテイア活用等について
	地域・市町村との連携状況								地域の祭りに利用者が作った展示物参加運営推進会議に民生委員、包括支援センター職員が参加し情報交換地域の学生にボランティア依頼
	利用に当たっての条件								１．要支援２以上の被認定者であり、かつ認知症の状態であること２．少人数による共同生活を営むことに著しく支障がないこと３．自傷他害の恐れがないこと４．常時医療機関において治療をする必要がないこと５．本契約書に定めることを承諾し、重要事項説明書に記載する事業所の運営方針に賛同できること
	退居に当たっての条件								１．正当な理由無く利用料その他自己の支払うべき費用を３ヶ月分滞納したとき２．伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認め利用者の退去が必要なとき３．利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業所が判断したとき４．利用者または、利用者の代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	1人		2人			0人	5人
		８５歳以上										0人		2人		3人	4人		3人			1人	13人
	入居者の平均年齢																					89.7歳
	入居者の男女別人数												男性		1人				女性			17人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		1人	0人		1人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		その他										0人		1人		0人	0人		0人			0人	1人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								3人			3人			4人		5人			3人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄筋造り３階建ての２階・３階階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					352.594㎡								729.48㎡						11.86㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
								男女共用便所			8か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					特に無し
	居間、食堂、台所の設備状況						特に無し
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					掘りごたつ、畳敷き、洗面所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					居室、食堂、ホール、トイレ、浴槽等施設内は段差は無く、利用者の身体レベルや必要に応じて手すりを設置している。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															352.594㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															72,948㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									医療法人社団創平会グループホームさしかた
	電話番号									0956-27-1020
	対応している時間									平日						8時00分～18時00分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								無し
		留意事項								２４時間体制のため、時間曜日等の制限はしていない。相談、苦情の内容によっては、担当者の勤務時間に合わせ対応している。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				全家族の参加は得られていないが、３ヶ月ごとにカンファレンスを開き家族や本人の希望、要望を取り入れ、ニーズを導き出しその人らしい生活、サービスの提供を心がけている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/12/13
		実施した評価機関の名称								ＮＰＯ法人ローカルネット日本福祉医療評価支援機構
		当該結果の開示状況																					http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=4270202924&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					34,500円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	550円
							（夕食）	550円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,400円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	2,000円
		算定方法				自己負担 2000円（施設への訪問利用時の金額）
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				自己負担
	③その他		（	個人的に必要な物品	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				自己負担
	④その他		（	医療費	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				自己負担
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法