2023年11月16日10:53 公表

クローバーハウス

記入日：2023年10月31日

介護サービスの種類	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地	〒852-8145　長崎県長崎市昭和１丁目８番５号　地図を開く
連絡先	Tel：095-849-2233／Fax：095-849-2234 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃ　のぞみきかく
		名称		株式会社　希企画
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	2310001013785
	法人等の主たる事務所の所在地	〒852-8052
	法人等の主たる事務所の所在地	長崎県長崎市岩屋町２６番２１号
	法人等の連絡先	電話番号		095-856-3223
		ＦＡＸ番号		095-856-3233
		ホームページ				http://www.fujimoto-group.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		藤本　達也
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2015/08/03

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーション　クローバー・ガーデン	長崎県長崎市昭和１丁目８番５号
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	クローバーハウス赤迫	長崎県長崎市赤迫２丁目８番３号
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	2	クローバーハウスクローバーハウス住吉	長崎県長崎市昭和１丁目８番５号　　　　　　　　　　　　　　長崎県長崎市泉3丁目2番38号
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	訪問看護ステーション　クローバー・ガーデン	長崎県長崎市昭和１丁目８番５号
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	クローバーハウス赤迫	長崎県長崎市赤迫２丁目８番３号
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	くろーばーはうす
	事業所の名称		クローバーハウス
	事業所の所在地		〒852-8145		市区町村コード			長崎市
			（都道府県から番地まで）		長崎県長崎市昭和１丁目８番５号
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		095-849-2233
			FAX番号		095-849-2234
			ホームページ							http://www.fujimoto-group.jp/
	サテライト事業所					（そのか所数）			0か所
		サテライト型小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
		サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
介護保険事業所番号			4290101262
併設施設等
併設施設等			種別	訪問看護・介護予防訪問看護			名称			訪問看護ステーション　クローバー・ガーデン
訪問看護事業所の指定の有無
			病院、診療所、訪問看護ステーションの別
			名称	訪問看護ステーション　クローバー・ガーデン
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		濵口龍
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2017/04/01
	指定の年月日				2017/04/01
	指定の更新年月日（直近）				2023/04/01
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	長崎バス「付属小学校前」バス停より徒歩１分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.5人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.5人
	介護職員				5人		1人		4人		0人		10人				8.0人
	看護職員				2人		1人		3人		0人		6人				4.1人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
		理学療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		作業療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			3人			1人			0人				0人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			0人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	従業者である看護職員が有している資格
		保健師			0人			0人			1人				0人
		看護師			1人			1人			1人				0人
		准看護師			1人			0人			2人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	6人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	10人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		看護師
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護職員					看護職員
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数						0人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					1人			1人		0人				1人
		１年～３年未満の者の人数					0人			3人		0人				1人
		３年～５年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１０年以上の者の人数					5人			0人		3人				1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		新入社員研修、認知症研修、権利擁護研修、安全運転講習、介護保険研修（初級）、ＱＳＣ研修、機能訓練研修、介護計画書作成研修、リスクマネジメント研修、コンプライアンス研修、感染症研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	・クローバーハウスは、要介護者が居宅において、又はサービスの拠点に通わせ、若しくは短期間宿泊させ、当該拠点において、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにし、利用者が社会的孤立感を解消し及び身体機能等の維持並びに利用者の、家族の身体的・精神的負担の軽減を図ります。・クローバーハウスは、利用者の要介護状態の軽減若しくは悪化の防止又は要介護状態となることの予防に資するよう、その目標を設定して計画的に行います。・看護小規模多機能型居宅介護の実施にあたっては、居宅介護支援事業者その他保健サービスまたは福祉サービスを提供する者との密接な連携を図り、関係機関とも連携し、総合的なサービスの提供に努めます。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間								通いサービス				3時00分～23時00分
									宿泊サービス				23時00分～3時00分
									訪問サービス				24時間
		留意事項							※営業時間について：通いサービスは営業時間を超えて提供できません。 ※送迎可能時間は7：30～19：30としております。 ※送迎について：極力ご希望の時間に伺いますが時間指定はできません。 ※宿泊について：前もってご予約されている予定以外で当日の急な宿泊希望につきましては食事準備のため、当日１４時までにご連絡ください。（※空室が無い場合もお受けすることが出来ません。） ※定員について：通い、宿泊共に定員を超える日については予め調整させて頂く事があります。 ※台風接近時、降雪等の悪天候時の営業について：悪天候が予想される日の利用予定利用者様には、前日又は当日朝8時30分ごろまでに職員から電話連絡をさせていただき送迎、又は営業についての判断をお伝えさせていただきます。お迎えが困難な場合は、訪問サービスへの切り替えや、送りが困難な場合は宿泊して頂く事もございます。
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	長崎市（西浦上・三川中学校区域）
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）
		認知症加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ）
		栄養アセスメント加算（※イのみ）
		栄養改善加算（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ）
		退院時共同指導加算（※イのみ）
		緊急時訪問看護加算（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ）
		ターミナルケア加算（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ）
		訪問体制強化加算（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ）
		科学的介護推進体制加算（※イのみ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
		人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
		在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
		人工肛門（ストマ）
		人工膀胱
		気管カニューレ
		吸引
		麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く）
		その他
	介護サービスの提供内容に関する特色等							要介護度が高く医療ニーズの高い方へも、介護と看護の両面からサービスを提供できます。サービスの相談や調整は、専属のケアマネージャーがご利用者やご家族のご都合に合わせて柔軟に対応します。全てのサービスを同じ事業所のスタッフが提供しますので、ご安心してご利用いただけます。また、クローバーハウスでは機能訓練にも力を入れており、サービス提供を行って参ります。また、短期利用居宅介護（条件あり）のサービス提供も行っておりますのでお気軽にお問い合わせ下さい。
	サービス利用に当たっての留意事項							＊サービス利用の際には介護保険被保険者証・負担割合証を提示してください。＊事業所内の設備や器具は本来の用法に従ってご利用ください。これに反したご利用により破損が生じた場合、弁償していただく場合があります。＊他のご利用者の迷惑になる行為はご遠慮ください。＊貴重品や不必要な金品などはお持ちにならないでください。持参される場合は自己の責任で管理をお願いします。＊事業所内での他のご利用者に対する宗教活動および政治活動はご遠慮下さい。
	協力医療機関の名称							光晴会病院
		（協力の内容）						緊急時の指示・助言
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						ありがとう歯科
		（協力の内容）						指示・助言
	バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム女の都山荘、介護老人保健施設三原の園
		（協力の内容）						入所受け入れ、退所受け入れ
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）						2										（参加者延べ人数）				10人
	（協議内容等）						新型コロナウィルス感染症予防の観点から第５類になるまでは開催しておりません。
地域・市町村との連携状況							地域清掃活動参加、地域催し物参加
短期利用居宅介護費
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																		29人
		通いサービス利用定員						18人						宿泊サービス利用定員					9人
	登録者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４	要介護５		合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	1人		1人
		６５歳以上７５歳未満						2人		0人		0人		1人	1人		4人
		７５歳以上８５歳未満						1人		2人		0人		2人	1人		6人
		８５歳以上						1人		0人		1人		4人	0人		6人
	登録者の平均年齢																			82.6歳
	登録者の男女別人数										男性		7人				女性			10人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４	要介護５		合計
		通いサービス						2人		0人		1人		5人	3人		11人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		4人		2人	6人		12人
		宿泊サービス						0人		0人		0人		4人	2人		6人
		（前年同月の提供実績）						1人		1人		3人		1人	5人		11人
		訪問サービス（介護）						3人		0人		2人		2人	2人		9人
		（前年同月の提供実績）						1人		1人		4人		0人	4人		10人
		訪問サービス（看護）						1人		0人		0人		0人	0人		1人
		（前年同月の提供実績）						1人		0人		0人		0人	0人		1人
			事業所での看護サービス					0人		1人		1人		0人	5人		7人
			（前年同月の提供実績）					0人		1人		1人		0人	5人		7人
			自宅での看護サービス					1人		1人		0人		0人	0人		2人
			（前年同月の提供実績）					1人		1人		0人		0人	0人		2人
		訪問サービス（看護）の１か月の提供時間										13時間
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数					5							医師の人数			5人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																単独型
	建物構造				鉄筋コンクリート造り造り3階建ての2階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積						居間及び食堂の面積
					368.08㎡							353.43㎡						60.73㎡
					宿泊室について
						個室					9室
							１室当たりの床面積				9.16㎡
						上記以外の宿泊室					0室
						有床診療所の病床の宿泊室としての兼用
	便所の設置数				4か所								（うち手すりの設置がある数）							4か所
	便所の設置数				4か所								（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				フロア内バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）				自動火災報知機、スプリンクラー、消火器、誘導等
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													368.08㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2016/10/01						終	2046/09/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積													353.43㎡
		事業所を運営する法人が所有													あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								苦情受付窓口
	電話番号								095-849-2233
	対応している時間								平日					8時30分～17時30分
									土曜					8時30分～17時30分
									日曜					8時30分～17時30分
									祝日					8時30分～17時30分
		定休日							なし
		留意事項							その他の相談窓口長崎市役所　すこやか支援課　：０９５－８２９－１１４６長崎県国民健康保険団体連合会　：０９５－８２６－１５９９長崎県運営適正化委員会　：０９５－８４２－６４１０
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2023/3/31
		結果の内容又は開示方法																	事業所に掲示
			PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	350円
							昼食	550円
							夕食	550円
							おやつ	100円
	宿泊費						（その額）	2,600円
その他の費用
	①その他		（	洗濯代	）		（その額）	150円
		（算定方法）				150円/回
	②その他		（	オムツ代	）		（その額）	円
		（算定方法）				オムツカバー：SMLサイズ90円・LLサイズ110円/枚リハビリパンツ：SMLサイズ90円・LLサイズ110円/枚尿取りパット（小）25円/枚尿取りパット（中）35円/枚尿取りパット（大）45円/枚その他実費
	③その他		（	トロミ剤	）		（その額）	100円
		（算定方法）				100円/日
	④その他		（	食事キャンセル	）		（その額）	円
		（算定方法）				朝食：200円昼食・夕食：300円 ※キャンセルの連絡は2日前9時までにお願い致します。連絡がないとキャンセル料が発生します。
	⑤その他		（	生活保護の方	）		（その額）	円
		（算定方法）				朝食：100円昼食・夕食：200円おやつ：50円トロミ：10円/日宿泊費：2000円/日洗濯代：50円/日キャンセル代朝食：200円昼食・夕食：300円 ※キャンセルの連絡は2日前正午までにお願い致します。連絡がないとキャンセル料が発生します。配食の場合は通常通りの食事料を徴収します。