2022年10月12日14:04 公表

江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム

記入日：2022年09月05日

介護サービスの種類	特定施設入居者生活介護有料老人ホーム
所在地	〒862-0946　熊本市東区画図町所島１０３９　地図を開く
連絡先	Tel：096-370-3939／Fax：096-370-5959 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんがいしゃ　きゅうしゅうしょうえいさんぎょう
		名称		有限会社　九州松栄産業
		法人番号の有無		法人番号あり
			法人番号	6330002002897
	法人等の主たる事務所の所在地	〒862-0962
	法人等の主たる事務所の所在地	熊本県熊本市南区田迎1丁目7-14
	法人等の連絡先	電話番号		096-379-4020
		ＦＡＸ番号		096-379-5998
		ホームページ				あり
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		木村秀雄
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				1985/09/24

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	水前寺しょうぶ苑	熊本市中央区水前寺３丁目１３－１０
	訪問入浴介護
	訪問看護	2	江津しょうぶ苑訪問看護ステーション黒髪しょうぶ苑訪問看護ステーション	熊本市東区画図町所島１０３９熊本市中央区黒髪5丁目4-30
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	3	黒髪しょうぶ苑デイサービスセンター江津しょうぶ苑デイサービスセンターリハライフ武蔵丘	熊本市中央区黒髪５丁目４－３０熊本市東区画図町所島1023-1 熊本市北区武蔵ケ丘5丁目2-24
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	3	江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム黒髪しょうぶ苑介護付有料老人ホーム	熊本市東区画図町所島１０３９熊本市東区画図町所島1023-1 熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	福祉用具貸与	1	スマイルケア　しょうぶ苑	熊本市東区画図町所島１０３９
	特定福祉用具販売	1	スマイルケア　しょうぶ苑	熊本市東区画図町所島１０３９
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	水前寺しょうぶ苑	熊本市中央区水前寺３丁目１３－１０
	認知症対応型通所介護	3	江津しょうぶ苑江津しょうぶ苑グループホームデイサービス黒髪しょうぶ苑認知症対応型通所介護	熊本市東区画図町所島１０４０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	小規模多機能型居宅介護	2	江津しょうぶ苑小規模多機能ホーム黒髪しょうぶ苑小規模多機能ホーム	熊本市東区画図町所島１０４０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	認知症対応型共同生活介護	2	江津しょうぶ苑グループホーム黒髪しょうぶ苑グループホーム	熊本市東区画図町所島１０４０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		2	水前寺しょうぶ苑黒髪しょうぶ苑	熊本市中央区水前寺３丁目１３－１０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	江津しょうぶ苑訪問看護ステーション	熊本市東区画図町所島1039
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	3	江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム黒髪しょうぶ苑介護付有料老人ホーム	熊本市東区画図町所島1039 熊本市東区画図町所島1023-1 熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	介護予防福祉用具貸与	1	スマイルケア　しょうぶ苑	熊本市東区画図町所島1039
	特定介護予防福祉用具販売	1	スマイルケア　しょうぶ苑	熊本市東区画図町所島1039
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	3	江津しょうぶ苑江津しょうぶ苑グループホームデイサービス黒髪しょうぶ苑認知症対応型通所介護	熊本市東区画図町所島１０４０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	介護予防小規模多機能型居宅介護	2	江津しょうぶ苑小規模多機能ホーム黒髪しょうぶ苑小規模多機能ホーム	熊本市東区画図町所島１０４０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	江津しょうぶ苑グループホーム黒髪しょうぶ苑グループホーム	熊本市東区画図町所島１０４０熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
介護予防支援		2	水前寺しょうぶ苑黒髪しょうぶ苑	熊本市中央区水前寺３丁目13-10 熊本市中央区黒髪５丁目４－３０
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	えづしょうぶえんかいごつきゆうりょうろうじんほーむ
	事業所の名称		江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム
	事業所の所在地		〒862-0946		市区町村コード	熊本市東区
			（都道府県から番地まで）		熊本市東区画図町所島１０３９
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		096-370-3939
			FAX番号		096-370-5959
			ホームページ				なし
介護保険事業所番号			4370108021
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		伊藤　恭子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2011/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2011/09/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2011/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2017/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2017/09/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出
有料老人ホームの開設年月日					2011/09/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	交通センター　Ａ３番のりばより熊本バス乗車。江津１丁目バス停下車し徒歩５分。

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		施設長				0人		1人			0人		0人		1人			0.5人
		生活相談員				1人		0人			1人		0人		2人			1.7人
		看護職員				8人		0人			1人		0人		9人			8.7人
		介護職員				30人		0人			3人		0人		33人			31.9人
		機能訓練指導員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		計画作成担当者				1人		1人			0人		0人		2人			1.8人
		栄養士				3人		0人			1人		0人		4人			3.6人
		調理員				3人		0人			14人		0人		17人			14.4人
		事務員				2人		0人			1人		0人		3人			2.7人
		その他の従業者				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			12人				0人			1人				0人
			実務者研修			10人				0人			1人				0人
			介護職員初任者研修			8人				0人			2人				0人
			介護支援専門員			1人				2人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			0人				0人			0人				0人
			作業療法士			0人				0人			0人				0人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			1人				0人			0人				0人
			柔道整復師			0人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				最少時の人数											5人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				平均時の人数											5人
	特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		生活相談員				1人		0人			0人		0人		1人			1.0人
		看護職員				8人		0人			1人		0人		9人			7.5人
		介護職員				30人		0人			3人		0人		33人			31.9人
		機能訓練指導員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		計画作成担当者				1人		1人			0人		0人		2人			1.5人
		その他の従業者				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			12人				0人			1人				0人
			実務者研修			10人				0人			1人				0人
			介護職員初任者研修			8人				0人			2人				0人
			介護支援専門員			1人				1人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			0人				0人			0人				0人
			作業療法士			0人				0人			0人				0人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			1人				0人			0人				0人
			柔道整復師			0人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士、介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数															1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
		区分					看護職員					介護職員				生活相談員
		区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					1人		0人			3人		0人		0人			0人
	前年度の退職者数					1人		0人			6人		0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				3人		0人			2人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				3人		0人			10人		0人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				1人		0人			7人		1人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人		1人			8人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				0人		0人			3人		2人		0人			0人
	区分					機能訓練指導員					計画作成担当者
	区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数					0人		0人			1人		0人
	前年度の退職者数					0人		0人			1人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数				1人		0人			1人		0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		１０年以上の者の人数				0人		0人			1人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		職員勉強会（コロナ禍で一旦休止中）職員の段位毎の定期的な研修の実施（初級・中級・リーダー等）認知症介護実践者研修の受講熊本県特定施設入居者生活介護事業所連絡協議会主催の部会研修への参加
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数								1人
		段位取得者の人数				レベル２①				レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数				0人				0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数								人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数								2人
		認知症介護実践者研修修了者の人数								2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）								人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	１．お一人おひとりの生活課題に焦点を当てながら、暮らしの質の向上を図ります。２．協力医・主治医との連携により、ご利用者の健康管理を行います。３．ご利用者の生きる意欲や生活意欲を大切にし、あるいは導き出し、生活者として支えるケアに努めます。４．人としての尊厳性が守られるよう、パースンセンタードケアを念頭に、ご利用者の心中を推し量る作業をケアの中心に位置付け、ご本人主体のケアに勤めます。５．ご利用者の生活機能の維持または向上を目指し、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練および療養上の世話を行うことにより、ご利用者がその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるようにします。６．介護する人や場所が変わると混乱しやすい認知症高齢者に対しては、(1)ユニット制による適当な広さの住空間、(2)なじみの人間関係の重視、(3)家庭的な温かい雰囲気、(4)住み慣れた地域での生活の継続を重視し、ご利用者の精神的な安定、行動障害の減少および認知症の症状の進行を緩和するよう努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	介護予防特定施設サービス計画に基づき、ご利用者の生活機能の維持または向上を目指し、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練および療養上の世話を行うことにより、ご利用者がその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるようにします。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く）
		入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		個別機能訓練加算（Ⅰ）
		個別機能訓練加算（Ⅱ）
		ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く）
		ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く）
		夜間看護体制加算（予防を除く）
		若年性認知症入居者受入加算
		医療機関連携加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		退院・退所時連携加算（予防を除く）
		看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
	短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く)
	利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況																				別　紙
	協力医療機関の名称								そのだ脳神経外科医院　　水前寺在宅クリニック
		（協力の内容）							訪問診療及び往診、指導、助言
	協力歯科医療機関													その名称		たかはし歯科クリニック
		（協力の内容）							診療、指導、助言
	入居後の居室の住み替えに関する事項
		要介護時に介護を行う場所
			各居室にて行う。
		入居後に居室を住み替える場合
			一時介護室へ移る場合
				判断基準・手続について
					(その内容）					介護居室のみの為該当なし
				追加的費用の有無
				居室利用権の取扱い
					(その内容）					介護居室のみの為該当なし
				前払金償却の調整の有無
				従前の居室からの面積の増減の有無
				従前居室との仕様の変更
					便所の変更の有無
					浴室の変更の有無
					洗面所の変更の有無
					台所の変更の有無
					その他の変更の有無
						(その内容）
			介護居室へ移る場合
				判断基準・手続について
					(その内容）					介護居室のみの為該当なし
				追加的費用の有無
				居室利用権の取扱い
					(その内容）					介護居室のみの為該当なし
				前払金償却の調整の有無
				従前の居室からの面積の増減の有無
				従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
その他へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
			自立している者を対象
	要支援の者を対象
	要介護の者を対象
	留意事項					おおむね６０歳以上
契約の解除の内容						一．入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき二．正当な理由なく月払いの利用料その他の支払いの滞納期間が２か月以上で、かつ催告したにもかかわらず１４日以内に利用料が支払われない場合。三．契約書第１９条の規定に違反したとき。四．入居者の行動が、他の利用者または職員の生命に　危害を及ぼし、またはその危害の切迫したおそれがあり、かつ施設における通常の接遇方法等ではこれを防止することができないとき五．入居者が入院等により連続して２か月以上居室を　空けるとき、または予想されるときで、再入居の見込みがないとき。
体験入居の内容						1泊3,000円（夕食・朝食込）
入居定員						64人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
	入居者の人数
		区分								要介護１		要介護２			要介護３			要介護４			要介護５			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人			0人			0人			0人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			1人			1人			1人			3人
		７５歳以上８５歳未満								2人		0人			1人			3人			1人			7人
		８５歳以上								9人		10人			10人			10人			9人			48人
										自立		要支援１			要支援２			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人			0人
		６５歳以上７５歳未満								1人		0人			0人			1人
		７５歳以上８５歳未満								1人		1人			0人			2人
		８５歳以上								1人		1人			0人			2人
	入居者の平均年齢																					87.4歳
	入居者の男女別人数											男性		21人					女性			42人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					96％
	有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
		退　去　先								要介護１		要介護２			要介護３			要介護４			要介護５			合計
		自宅等								0人		0人			0人			0人			0人			0人
		介護保険施設								0人		1人			0人			0人			0人			1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人			0人			0人			0人
		医療機関								0人		0人			0人			0人			0人			0人
		死亡者								1人		1人			1人			2人			5人			10人
		その他								0人		0人			0人			0人			0人			0人
										自立		要支援１			要支援２			合計
		自宅等								0人		0人			0人			0人
		介護保険施設								0人		0人			0人			0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人			0人
		医療機関								0人		0人			0人			0人
		死亡者								0人		0人			0人			0人
		その他								0人		0人			0人			0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満		６か月以上１年未満			１年以上５年未満			５年以上１０年未満			１０年以上１５年未満			１５年以上
		入居者数								10人		6人			21人			23人			3人			0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物の構造					建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
						建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
						木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
	居室の状況					区分												室数		人数			居室の床面積
						一般居室個室																	0㎡
						一般居室相部屋																	0㎡
																							0㎡
																							0㎡
						介護居室個室												64					13.46㎡
						介護居室相部屋																	0㎡
																							0㎡
																							0㎡
						一時介護室																	0㎡
																							0㎡
																							0㎡
	共同便所の設置数							男子便所			0か所		（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所		（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			15か所		（うち車いす等の対応が可能な数）							15か所
	個室の便所の設置数							34か所					（個室における便所の設置割合）							54％
	個室の便所の設置数							34か所					（うち車いす等の対応が可能な数）							34か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数													5か所
			個浴							大浴槽					特殊浴槽						リフト浴
			4か所							0か所					1か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	食堂の設備状況						食堂は各ユニットごとに１か所あり、１６名で利用。（全体では４か所）
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					マッサージチェアー、談話室、カラオケ、シアタールーム、機能訓練室、遊歩道
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					段差はなく、手すりを各箇所に設置。スロープ、エレベーター
	消火設備等の状況
		（その内容）					防火扉、消火器、スプリンクラー、自動火災通報設備、火災報知設備、誘導灯
	緊急通報装置の設置状況													各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況													なし
	テレビ回線の設置状況													各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															3,869.76㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															3,239.2㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									江津しょうぶ苑介護付有料老人ホーム
	電話番号									096-370-3939
	対応している時間									平日					8時30分～17時30分
										土曜					8時30分～17時30分
										日曜					8時30分～17時30分
										祝日					8時30分～17時30分
		定休日								12月31日～1月2日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				(1)ユニット制による適当な広さの住空間、(2)なじみの人間関係の重視、(3)家庭的な温かい雰囲気、(4)住み慣れた地域での生活の継続を重視し、ご利用者の精神的な安定、行動障害の減少および認知症の症状の進行を緩和するよう努めます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況																						なし
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

前払金に関する費用
年齢により前払金の料金が異なる場合
利用料の支払い方式					月払い方式
	①居室に要する前払金　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）
		前払金の名称
		前払金の額
			0人の入居の場合						最低の額			最高の額		最多価格帯
			0人の入居の場合						0円			0円		0円	0室
				留意事項
			0人の入居の場合						最低の額			最高の額		最多価格帯
			0人の入居の場合						0円			0円		0円	0室
				留意事項
			0人の入居の場合						最低の額			最高の額		最多価格帯
			0人の入居の場合						0円			0円		0円	0室
				留意事項
		前払金の償却に関する事項
			償却開始				入居をした月
			償却開始				上記以外（その内容）
			初期償却率（％）				0％
			償却年月数				0年
			留意事項
		解約時返還金の算定方法
		保全措置の実施状況
			（その内容）
	②その他に要する前払金
		（その内容及び利用料）					200,000円
		前払金の名称					敷金
		解約時返還金の算定方法					退居時に清算
		保全措置の実施状況
			（その内容）
		留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
	月払い方式の場合の利用料の額
		管理費								（その費用の額）			54,980円
			留意事項
		食費								（その費用の額）			49,500円
			留意事項			朝食：３６０円昼食：５７０円夕食：６７０円おやつ：５０円１日計１，６５０円
		光熱水費								（その費用の額）			0円
			留意事項
		利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
			人員配置が手厚い場合の介護サービス
				（その内容及び利用料）
				（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠）
			個別的な選択による介護サービス
				（その内容及び利用料）
		家賃相当額
			（その費用の額）					最低の額			最高の額			最多価格帯
			（その費用の額）					60,000円			60,000円			60,000円	62室
			留意事項
		その他に必要な月額利用料
			（その内容及び利用料）					洗濯料金：３，５００円/月夏季加算（６月１日～９月３０日）：２，０００円/月冬期加算（１１月１日～３月３１日）：２，０００円/月
	その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料
		（その内容及び利用料）

別紙

区分		備考




介護サービス
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代	１枚１４０円
	入浴（一般浴）介助・清拭
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助（協力医療機関）
	通院介助（協力医療機関以外）	２１００円／時
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換
	日常の洗濯	３,５００円／月（リネン・日常）
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事	治療食１日／１００円
	おやつ
	理美容師による理美容サービス	実費
	買い物代行（通常の利用区域）
	買い物代行（上記以外の区域）
	役所手続き代行
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断	実費
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行（協力医療機関）
	入退院時の同行（協力医療機関以外）	２１００円／時
	入院中の洗濯物交換・買い物
	入院中の見舞い訪問