2020年01月10日11:12 公表
グループホーム白ゆり
記入日:2019年11月11日
介護サービスの種類 |
認知症対応型共同生活介護
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所在地 |
〒876-2121 大分県佐伯市大字木立字大野4885番地
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連絡先 |
Tel:0972-29-5080/Fax:0972-29-5081
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1.事業所を運営する法人等に関する事項
法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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法人等の名称 | 法人等の種類 | 営利法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
(その他の場合、その名称) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
名称 | (ふりがな) | ゆうげんかいしゃ しらゆり | |||||||||||||||||||||||||||||||
有限会社 白ゆり | |||||||||||||||||||||||||||||||||
法人番号の有無 | 法人番号あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
法人番号 | 4320002017733 |
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法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒876-2121 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
大分県佐伯市大字木立字大野4887番地 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
法人等の連絡先 | 電話番号 | 0972-29-5020 | |||||||||||||||||||||||||||||||
FAX番号 | 0972-29-5021 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ホームページ | ![]() |
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法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 南 幸博 | |||||||||||||||||||||||||||||||
職名 | 代表取締役 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
法人等の設立年月日 | 2006/08/01 |
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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介護サービスの種類 | か所数 | 主な事業所等の名称 | 所 在 地 | ||||||||||||||||||||||||||||||
<居宅サービス> | |||||||||||||||||||||||||||||||||
訪問介護 | ![]() |
1 | 訪問ヘルパー白ゆり | 大分県佐伯市大字木立字大野4887番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
訪問入浴介護 | ![]() |
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訪問看護 | ![]() |
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訪問リハビリテーション | ![]() |
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居宅療養管理指導 | ![]() |
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通所介護 | ![]() |
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通所リハビリテーション | ![]() |
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短期入所生活介護 | ![]() |
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短期入所療養介護 | ![]() |
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特定施設入居者生活介護 | ![]() |
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福祉用具貸与 | ![]() |
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特定福祉用具販売 | ![]() |
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<地域密着型サービス> | |||||||||||||||||||||||||||||||||
定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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夜間対応型訪問介護 | ![]() |
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地域密着型通所介護 | ![]() |
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認知症対応型通所介護 | ![]() |
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小規模多機能型 居宅介護 |
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認知症対応型共同 生活介護 |
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1 | グループホーム白ゆり | 大分県佐伯市大字木立字大野4885番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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看護小規模多機能型居宅介護 (複合型サービス) |
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居宅介護支援 | ![]() |
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<介護予防サービス> | |||||||||||||||||||||||||||||||||
介護予防訪問入浴介護 | ![]() |
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介護予防訪問看護 | ![]() |
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介護予防訪問 リハビリテーション |
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介護予防居宅療養 管理指導 |
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介護予防通所 リハビリテーション |
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介護予防短期入所 生活介護 |
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介護予防短期入所 療養介護 |
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介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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介護予防福祉用具貸与 | ![]() |
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特定介護予防福祉 用具販売 |
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<地域密着型介護予防サービス> | |||||||||||||||||||||||||||||||||
介護予防認知症 対応型通所介護 |
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介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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1 | グループホーム白ゆり | 大分県佐伯市大字木立字大野4885番地 | |||||||||||||||||||||||||||||
介護予防支援 | ![]() |
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<介護保険施設> | |||||||||||||||||||||||||||||||||
介護老人福祉施設 | ![]() |
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介護老人保健施設 | ![]() |
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介護医療院 | ![]() |
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介護療養型医療施設 | ![]() |
2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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事業所の名称 | (ふりがな) | ぐるーぷほーむ しらゆり | |||||||||||||||||||||||||||||||
グループホーム白ゆり | |||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所の所在地 | 〒876-2121 | 市区町村コード | 佐伯市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
(都道府県から番地まで) | 大分県佐伯市大字木立字大野4885番地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(建物名・部屋番号等) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所の連絡先 | 電話番号 | 0972-29-5080 | |||||||||||||||||||||||||||||||
FAX番号 | 0972-29-5081 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ホームページ | ![]() |
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介護保険事業所番号 | 4490500016 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 竹田 正志 | |||||||||||||||||||||||||||||||
職名 | 介護支援専門員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 (指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日) |
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事業の開始(予定)年月日 | 2006/08/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
指定の年月日 | 介護サービス | 2006/07/25 | |||||||||||||||||||||||||||||||
介護予防サービス | 2006/07/25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
指定の更新年月日 (直近) |
介護サービス | 2018/08/01 | |||||||||||||||||||||||||||||||
介護予防サービス | 2018/08/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 | ![]() |
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社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 | ![]() |
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事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
・大分バス 大野バス停から徒歩8分 |
3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者
職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
管理者 | 1人 | 0人 | ― | ― | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
計画作成担当者 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
介護職員 | 7人 | 0人 | 1人 | 0人 | 8人 | 8人 | |||||||||||||||||||||||||||
看護職員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
1人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
介護福祉士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
介護職員初任者研修 | 7人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
介護支援専門員 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
夜勤・宿直を行う従業者の人数 | 夜勤 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
宿直 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
管理者の他の職務との兼務の有無 | ![]() |
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管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | ![]() |
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(資格等の名称) | 介護支援専門員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
介護職員1人当たりの利用者数 | 3人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
区分 | 計画作成担当者 | 介護職員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
1年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
1年~3年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
3年~5年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
5年~10年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||||
10年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
従業者の健康診断の実施状況 | ![]() |
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従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(その内容) | 全職員がまんべんなく研修の機会を確保して、資質の向上を図る。職員に勉強会の希望を取り、研修は、ある程度の年間計画を毎年作成、全職員に研修参加を促す。研修記録を全職員で閲覧したり、勉強会で報告して共通理解を得られるようにしている。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
アセッサー(評価者)の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
段位取得者の人数 | レベル2① | レベル2② | レベル3 | レベル4 | |||||||||||||||||||||||||||||
0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
外部評価の実施状況 | ![]() |
4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項
事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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・認知症高齢者を抱える多くのご家族の精神的、肉体的負担を軽くして差し上げれるよう心がけます。 ・認知症高齢者を最高のノウハウを持って真心込めてケアを行い、生命の尊厳を確保し、自立を助け、家庭的で快適な生活が送れるように努めます。 ・家族の方々、地域の方々、ボランティアの方々と協力して介護福祉の理念を追求し、そのことによりスタッフがやりがいと満足感を持てるよう努力します。 |
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介護予防および介護度進行予防に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
同上 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
介護サービスの内容、入居定員等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
夜間支援体制加算(Ⅰ) | ![]() |
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夜間支援体制加算(Ⅱ) | ![]() |
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認知症行動・心理症状緊急対応加算 | ![]() |
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若年性認知症利用者受入加算 | ![]() |
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入院時費用 | ![]() |
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看取り介護の実施(予防を除く) | ![]() |
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医療連携体制加算(Ⅰ)(予防を除く) | ![]() |
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医療連携体制加算(Ⅱ)(予防を除く) | ![]() |
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医療連携体制加算(Ⅲ)(予防を除く) | ![]() |
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退居時相談援助加算 | ![]() |
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認知症専門ケア加算(Ⅰ) | ![]() |
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認知症専門ケア加算(Ⅱ) | ![]() |
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生活機能向上連携加算 | ![]() |
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口腔衛生管理体制加算 | ![]() |
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栄養スクリーニング加算 | ![]() |
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サービス提供体制強化加算(Ⅰ)イ | ![]() |
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サービス提供体制強化加算(Ⅰ)ロ | ![]() |
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サービス提供体制強化加算(Ⅱ) | ![]() |
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サービス提供体制強化加算(Ⅲ) | ![]() |
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介護職員処遇改善加算(Ⅰ) | ![]() |
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介護職員処遇改善加算(Ⅱ) | ![]() |
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介護職員処遇改善加算(Ⅲ) | ![]() |
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介護職員処遇改善加算(Ⅳ) | ![]() |
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介護職員処遇改善加算(Ⅴ) | ![]() |
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介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ) | ![]() |
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介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ) | ![]() |
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短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 | ![]() |
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共用型指定認知症対応型通所介護の提供 | ![]() |
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協力医療機関の名称 | 塩月内科小児科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(協力の内容) | ・月2回の訪問診療。 ・利用者希望時、体調不良時の受診(往診) ・終末期の看取り(利用者、家族希望時) |
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協力歯科医療機関 | ![]() |
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(その名称) | 丸山歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(協力の内容) | ・利用者希望時の受診 ・困難な場合は往診(不定期) |
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看護師の確保方法 | 職員として配置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(契約の場合、契約先の名称) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
バックアップ施設の名称 | 有料老人ホーム白ゆり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(協力の内容) | 重度化、あるいは困難な利用者の受け入れ依頼。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
運営推進会議の開催状況(前年度) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(開催実績) | 6回 | (参加者延べ人数) | 36人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
(協議内容等) | 利用者の状態報告 行事開催、内容報告 地区の状況報告 佐伯市の状況報告 |
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地域・市町村との連携状況 | 電話、市役所訪問等にて当苑の状況報告。 必要時相談、助言、指導のお願い。 地域包括支援センターの方に運営推進会議に参加して頂いている。 |
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利用に当たっての条件 | 65歳以上で要介護認定において、要支援2以上で、認知症の診断がある方。 40歳以上で特定疾病に該当する方もこれに準じる。 |
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退居に当たっての条件 | 料金の支払いが2か月以上遅滞した場合。 病院等に入院し、3か月以上退院できる見込みがない場合等。 |
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入居定員 | 1ユニット9人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
入居者の人数 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||
65歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
65歳以上75歳未満 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||
75歳以上85歳未満 | 1人 | 1人 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | 4人 | ||||||||||||||||||||||||||
85歳以上 | 0人 | 1人 | 2人 | 0人 | 1人 | 0人 | 4人 | ||||||||||||||||||||||||||
入居者の平均年齢 | 85歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
入居者の男女別人数 | 男性 | 2人 | 女性 | 7人 | |||||||||||||||||||||||||||||
入居率(一時的に不在となっている者を含む) | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
退 去 先 | 要支援2 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||
自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
死亡者 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||
その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
入居者の入居期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
入居期間 | 6か月未満 | 6か月以上 1年未満 |
1年以上 3年未満 |
3年以上 5年未満 |
5年以上 10年未満 |
10年以上 | |||||||||||||||||||||||||||
入居者数 | 2人 | 1人 | 3人 | 0人 | 2人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
建物形態 | 単独型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
建物構造 | 木造造り1階建ての1階部分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
広さ等 | 敷地面積 | 延床面積 | 1室当たりの居室面積 | ||||||||||||||||||||||||||||||
867.00㎡ | 359.12㎡ | 12.56㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
二人部屋の有無 | ![]() |
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共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | (うち車いす等の対応が可能な数) | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
女子便所 | 1か所 | (うち車いす等の対応が可能な数) | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
男女共用便所 | 3か所 | (うち車いす等の対応が可能な数) | 3か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
個室の便所の設置数 | 0か所 | (個室における便所の設置割合) | 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||
(うち車いす等の対応が可能な数) | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
浴室の総数 | 1か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
1か所 | 0か所 | 0か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
その他の浴室の設備の状況 | 手すり、シャワーチェアー、シャワーキャリー、滑り止めマット | ||||||||||||||||||||||||||||||||
居間、食堂、台所の設備状況 | 食堂兼台所、リビング設置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
入居者等が調理を行う設備状況 | ![]() |
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その他の共用施設の設備状況 | ![]() |
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(その内容) | 談話室(来客、会議、レクレーション室として利用) ソファー |
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バリアフリーの対応状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(その内容) | 全室バリアフリー対応 車いすも対応可 |
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消火設備等の状況 | ![]() |
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(その内容) | 全室にスプリングクーラー設置 消火器 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
緊急通報装置の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
外線電話回線の設置状況 | 一部あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
テレビ回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所の敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
敷地の面積 | 1,170.20㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所を運営する法人が所有 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
抵当権の設定 | ![]() |
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貸借(借地) | ![]() |
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契約期間 | 始 | 2012/5/1 | 終 | 2042/4/30 | |||||||||||||||||||||||||||||
契約の自動更新 | ![]() |
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事業所の建物に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
建物の延床面積 | 359.12㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
事業所を運営する法人が所有 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
抵当権の設定 | ![]() |
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貸借(借家) | ![]() |
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契約期間 | 始 | 終 | |||||||||||||||||||||||||||||||
契約の自動更新 | ![]() |
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利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
窓口の名称 | 苦情相談受付 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
電話番号 | 0972-29-5080 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
対応している時間 | 平日 | 8時00分~17時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
土曜 | 8時00分~17時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
日曜 | 8時00分~17時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
祝日 | 8時00分~17時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
留意事項 | 当施設の施設長が苦情相談受付の対応をしている。 玄関に意見箱を設置。 苦情窓口が、当施設以外に介護保険課、国保連合にあることを公表している。 |
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介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
損害賠償保険の加入状況 | ![]() |
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介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(その内容) | ・利用者と職員の関わりが、明るく元気に尊厳をもって個別援助(生活習慣、価値観の継続)に努めている。 ・職員は、思いやり、協調性があり、チームで介護に取り組んでいる。 ・地域行事への参加も含め、施設周囲の環境が、四季折々の変化に恵まれている。 ・季節感あふれる美味しい手料理を提供している。 ・本人の希望に添った外出支援が充実しており、季節折々の行事や飾り物作成に取り組んでいる。 ・協力医療機関との連携が密で、早期発見、終末期の看取りを行っている。 |
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利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 (記入日前1年間の状況) |
![]() |
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当該結果の開示状況 | ![]() |
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地域密着型サービスの評価の実施状況 | ![]() |
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実施した直近の年月日 | 2017/10/02 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
実施した評価機関の名称 | 特定非営利活動法人第三者評価機構 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
当該結果の開示状況 | ![]() |
http://npojoweweb.fc2com/ |
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PDFファイル |
5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項
利用料等(入居者の負担額) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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家賃(月額) | 26,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
敷金 | ![]() |
(その費用の額) | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
保証金の有無 (前払金) |
![]() |
(その費用の額) | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
(保全措置の内容) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(償却の有無) | ![]() |
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食材料費 | ![]() |
(朝食) | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
(昼食) | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(夕食) | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(おやつ) | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(又は1日) | 1,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
その他の費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
①理美容代 | ![]() |
(その費用の額) | 1,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
算定方法 | 訪問理容 実費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
②おむつ代 | ![]() |
(その費用の額) | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
算定方法 | 業者に必要な分だけ注文(袋単位)実費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
③その他 | ( | 光熱費 | ) | ![]() |
(その費用の額) | 10,000円 | |||||||||||||||||||||||||||
算定方法 | 1か月単位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
④その他 | ( | 管理費 | ) | ![]() |
(その費用の額) | 10,000円 | |||||||||||||||||||||||||||
算定方法 | 1か月単位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
⑤その他 | ( | ) | ![]() |
(その費用の額) | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||
算定方法 |