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大分県

2023年10月31日15:49 公表

グループホーム千怒の杜

記入日：2023年09月27日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒879-2401　大分県津久見市千怒7389番地　
連絡先
Tel：0972-85-0003／Fax：0972-85-0005

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） ちぬのもり
株式会社千怒の杜
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2320001014329
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒879-2435
大分県津久見市宮本町2番23号
法人等の連絡先 電話番号 0972-85-0003
ＦＡＸ番号 0972-85-0005
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 永松徳和
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2015/7/8
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 株式会社千怒の杜 津久見市千怒7389番地
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 株式会社千怒の杜 津久見市千怒7389番地
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ちぬのもり
グループホーム千怒の杜
事業所の所在地 〒879-2401 市区町村コード 津久見市
（都道府県から番地まで） 大分県津久見市千怒7389番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0972-85-0003
FAX番号 0972-85-0005
ホームページ なし
介護保険事業所番号 4490700079
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 永松徳和
職名 代表取締役
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2015/9/1
指定の年月日 介護サービス 2015/9/1
介護予防サービス 2015/9/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2021/9/1
介護予防サービス 2021/9/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
臼津バス　『津久見中央病院前』　徒歩5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 2人 ― ― 2人 0.1人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.1人
介護職員 7人 1人 8人 0人 16人 13.5人
看護職員 0人 0人 0人 2人 2人 0.6人
その他の従業者 0人 1人 2人 0人 3人 0.6人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 2人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 2人 4人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 1人 4人 0人
介護支援専門員 0人 2人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 13人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
介護職員１人当たりの利用者数 1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人
１０年以上の者の人数 2人 0人 4人 3人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 毎月課題を決めて、順番で発表を行っている。
固定の課題は、身体拘束について、権利擁護、認知症の症状への取り組み、防災訓練としており、その他の月はその時々に話し合って決めている。
毎年、認知症実践者研修の受講、有介護福祉士の職員へ喀痰吸引の受講も積極的に行っている。事業所で費用、受講時の交通費の負担をし、受講日は出勤扱いにて対応している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 6人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1.本事業所において提供する認知症対応型共同生活介護は介護保険法並びに関係する、厚生省令、告示の趣旨及び内容に沿って行います。　　
2.利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに、個別の介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供します。
3.利用者及びその家族に対し、サービスの内容及び提供方法についてわかりやすく説明をします。
4.適切な介護技術を持ってサービスを提供します。
5.常に、提供したサービスの質の管理、評価を行います。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
要支援、要介護状態であって認知症の状態にある利用者に対して家庭的な環境のもとで、安心と尊厳のある日常生活を送っていただけるようサービスの提供をします。
音楽療法、学習療法、植栽療法と水に親しむ水辺療法などを取り入れた豊かな介護の提供で利用者の「遂（つい）の棲家」を提供することをめざします。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関の名称 つくみクリニック、津久見中央病院、加納医院
（協力の内容） 内科、外科、泌尿器、循環器、心療内科、眼科
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 加納歯科医院
（協力の内容） 歯科
看護師の確保方法 職員として配置及び契約
（契約の場合、契約先の名称） つくみクリニック
バックアップ施設の名称 津久見中央病院
（協力の内容） 通院、入院加療
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6回 （参加者延べ人数） 0人
（協議内容等） 行事報告、身体拘束適正化委員会、地域での合同開催の検討、災害対策など 新型コロナ感染症対策のため、ご家族、市、包括支援センターの担当者、地域の部長や民生委員の方への文章を配布して意見や要望を募った
地域・市町村との連携状況 市　；福祉避難所など災害に関する取り決め、徘徊・離設等の取り決めの相談など
地区：同一小学校校区での、レクレーションや行事への参加、下校時見守りなど
　　　地域清掃への参加、施設行事への招待、地区行事への参加など
利用に当たっての条件 ①　　要支援２から要介護５の認定をうけている者であり、かつ認知症の状態にあること。
②　　少人数による共同生活を営むことに支障がないこと
③　　自傷他害の恐れがないこと
④　　常時医療機関において治療をする必要がないこと
⑤　　施設との契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること
退居に当たっての条件 1.利用者及び利用者代理人は事業者に対し、いつでも1ヶ月の予告期間を置いてこの契約を解除することができます。
2.事業者は利用者及び利用者代理人に対し、次の各号に該当する場合においては、相当な予告期間を定めておいて、この契約を解除することができます。
①　　正当な理由なく利用料その他自己の支払うべき費用を2か月分滞納したとき
②　　伝染性疾患により他の利用者の生活又は、健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の　　退去の必要があるとき
③　　利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の　　介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき
④　　利用者又は利用者代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき
⑤　　利用者が連続して60日以上病院または、診療所に入院すると見込まれる場合、もしくは入院したとき
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 0人 0人 2人 0人 0人 3人
８５歳以上 0人 2人 2人 9人 1人 1人 15人
入居者の平均年齢 89.7歳
入居者の男女別人数 男性 5人 女性 13人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 96.4％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 1人 1人 2人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 2人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 6人 3人 3人 2人 4人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造一部鉄骨造り２階建ての1,2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,673.1㎡ 603.1㎡ 11.23㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 8か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 8か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 居間兼食堂：共用テレビ、ダイニングテーブル、ソリビングソファ
台所　　　：シンク、2水栓、3口IHコンロ2台、食洗器、食器乾燥機、冷蔵庫
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 和室：各ユニット約10畳
中庭：ウッドテラス
バリアフリーの対応状況
（その内容） 室内：バリアフリー
段差：玄関上り口、中庭出入り口
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、火災通報設備（連動型）、誘導・非常灯、水道管直結式スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,673.1㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2015/9/1 終 2045/8/31
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 603.1㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム千怒の杜
電話番号 0972-85-0003
対応している時間 平日 8時30分～17時00分
土曜 8時30分～17時00分
日曜 8時30分～17時00分
祝日 8時30分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 利用者の馴染みの関係、習慣等をできる限り維持継続、または発展できるよう取り組んでいる。
（買い物、通院、理美容、お墓参りや、冠婚葬祭、ミサ・檀家集会、外出、外泊などへの送迎）
日常生活を営む上で、無理・押しつけのないような運動や役割を持ってもらう工夫。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2023/8/29
実施した評価機関の名称 大分県社会福祉協議会
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=4490700079&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 52,222円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 350円
（昼食） 400円
（夕食） 550円
（おやつ） 0円
（又は1日） 0円
その他の費用
①理美容代 なし （その費用の額） 0円
算定方法
②おむつ代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 実費
③その他 （ 医療費 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
④その他 （ 薬剤費 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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