2023年01月16日15:04 公表

医療法人社団北樹会病院

記入日：2022年10月03日

介護サービスの種類	短期入所療養介護介護療養型医療施設
所在地	〒062-0025　北海道札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号　地図を開く
連絡先	Tel：011-856-1111／Fax：011-856-1116 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんしゃだんほくじゅかいびょういん
		名称		医療法人社団北樹会病院
		法人番号の有無		法人番号あり
			法人番号	3430005001988
	法人等の主たる事務所の所在地	〒062-0025
	法人等の主たる事務所の所在地	北海道札幌市豊平区月寒西5条8丁目4-32
	法人等の連絡先	電話番号		011-856-1111
		ＦＡＸ番号		011-856-1116
		ホームページ				http://www.hokujyukai.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		高橋　雅俊
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1992/09/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	つきさっぷ訪問介護	札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番18号
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	つきさっぷ訪問看護	札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番18号
	訪問リハビリテーション	1	つきさっぷ訪問リハビリテーション	札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
	居宅療養管理指導	2	①医療法人社団北樹会病院 ②つきさっぷ訪問診療所	①札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号 ②札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番11号
	通所介護	1	つきさっぷ通所介護	札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番11号
	通所リハビリテーション	1	つきさっぷ通所リハビリテーション	札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護	1	医療法人社団北樹会	札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	つきさっぷ通所介護アネックス	札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番11号
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	つきさっぷケアプラン	札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番18号
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	つきさっぷ訪問介護	札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番18号
	介護予防訪問リハビリテーション	1	つきさっぷ訪問リハビリテーション	札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
	介護予防居宅療養管理指導	1	①医療法人社団北樹会 ②つきさっぷ訪問診療所	①札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号 ②札幌市豊平区月寒西5条10丁目3番11号
	介護予防通所リハビリテーション	1	つきさっぷ通所リハビリテーション	札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護	1	医療法人社団北樹会	札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称				(ふりがな)	いりょうほうじんしゃだんほくじゅかいびょういん
	事業所の名称				医療法人社団北樹会病院
	事業所の所在地				〒062-0025			市区町村コード		札幌市豊平区
					（都道府県から番地まで）			北海道札幌市豊平区月寒西5条8丁目4番32号
					（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先				電話番号			011-856-1111
					FAX番号			011-856-1116
					ホームページ						http://www.hokujyukai.jp/
介護保険事業所番号					0110317732
事業所の管理者の氏名及び職名					氏名			高橋　雅俊
事業所の管理者の氏名及び職名					職名			理事長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日							2018/05/01
	指定の年月日			介護サービス				2018/05/01
	指定の年月日			介護予防サービス				2018/05/01
	指定の更新年月日（直近）			介護サービス				2018/05/01
	指定の更新年月日（直近）			介護予防サービス				2018/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
事業所までの主な利用交通手段
	地下鉄南北線　南平岸～　中央バス　西岡2-1　下車
病院又は診療所に関する事項
	区分								病院
	病棟・病床数
		全体			病床数				275床
		全体			病棟数				5棟
		種別			病床区分				病床数			病棟数
			医療保険		一般				155床			3棟
					療養				120床			2棟
					精神				0床			0棟
					その他				0床			0棟
			介護保険		療養				0床			0棟
			介護保険		老人性認知症疾患療養				0床			0棟
	標榜診療科				内科				呼吸器科			消化器科(胃腸科)

					循環器科				小児科			精神科

					神経科				神経内科			心療内科

					アレルギー科				リウマチ科			外科

					整形外科				形成外科			美容外科

					脳外科				呼吸器外科			心臓血管外科

					小児外科				産婦人科			産科

					婦人科				眼科			耳鼻いんこう科

					気管食道科				皮膚科			泌尿器科

					性病科				こう門科			リハビリテーション科

					放射線科				麻酔科			歯科

					矯正歯科				小児歯科			歯科口腔外科

	訪問診療実施状況
		（１ヶ月の訪問件数（記入日前月から直近３か月平均））										0件
	1日平均外来患者数（記入日前月から直近３か月平均）											41.8人
	1日平均面会者数（記入日前月から直近３か月平均）											0人
	食事の開始時間（24時間表記）				朝食				昼食			夕食
	食事の開始時間（24時間表記）				8時00分				12時00分			18時00分
	面会時間の制限
		（面会時間（24時間表記））					14時00分～16時30分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	施設全体の従業者数(病院・診療所全体の従業者数)
		実人数			常勤				非常勤				合計		常勤換算人数
		実人数			専従		兼務		専従		兼務		合計		常勤換算人数
		医師			12人		1人		0人		26人		39人		14.39375人
		歯科医師			0人		0人		1人		0人		1人		0.6人
		薬剤師			4人		0人		0人		0人		4人		4人
		看護職員			93人		0人		1人		0人		94人		93.6人
		介護職員			54人		0人		2人		0人		56人		54.9人
		理学療法士			35人		0人		0人		0人		35人		35人
		作業療法士			18人		0人		0人		0人		18人		18人
		言語聴覚士			7人		0人		0人		0人		7人		7人
		管理栄養士			4人		0人		0人		0人		4人		4人
		栄養士			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		臨床検査技師			1人		0人		1人		0人		2人		1.4人
		診療放射線技師（診療ｴｯｸｽ線技師含む）			1人		0人		1人		0人		2人		1.1人
		介護支援専門員			0人		2人		0人		0人		2人		1人
		医療ソーシャルワーカー			6人		0人		0人		0人		6人		6人
		調理員			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		事務員			16人		0人		0人		0人		16人		16人
		その他の従業者			7人		0人		5人		0人		12人		10.0人
	うち指定介護療養型医療施設の従業者数　※全ての指定介護療養型医療施設において記載する
		実人数			常勤				非常勤				合計		常勤換算人数
		実人数			専従		兼務		専従		兼務		合計		常勤換算人数
		医師			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		歯科医師			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		薬剤師			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		看護職員			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		介護職員			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		理学療法士			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		作業療法士			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		管理栄養士			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		栄養士			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		臨床検査技師			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		診療放射線技師（診療ｴｯｸｽ線技師含む）			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		介護支援専門員			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		医療ソーシャルワーカー			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		調理員			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		事務員			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		その他の従業者			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		留意事項
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数												0時間
		※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		※２　以下の職種については、指定基準等（※）において基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。・医師：病院の場合、医療法に規定する療養病床を有する病院として必要とされる数以上　　　　：診療所の場合、常勤換算方法で１以上・薬剤師：病院の場合、医療法に規定する療養病床を有する病院として必要とされる数以上・看護職員：入院患者の数が６又はその端数を増すごとに１以上・介護職員：入院患者の数が６又はその端数を増すごとに１以上・栄養士：病院の場合、医療法に規定する療養病床を有する病院として必要とされる数以上・介護支援専門員：病院の場合、入院患者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上（標準）　　　　　　　　　　　　：診療所の場合、１以上 ※指定基準等　・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３７号）」　・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１８年３月１４日厚生労働省令第３５号）」　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤						非常勤
			延べ人数			専従			兼務			専従		兼務
			介護福祉士			0人			0人			0人		0人
			実務者研修			0人			0人			0人		0人
			介護職員初任者研修			0人			0人			0人		0人
			介護支援専門員			0人			0人			0人		0人
		看護職員、介護職員の勤務体制（交替制）の状況				２交替制（変則２交替制を含む)						（その他の内容）


		夕方・早朝の対応の状況				早出						遅出
		看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数												0人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						最少時の人数						0人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						平均の人数						0人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分							看護師及び准看護師					介護職員
	区分							常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数							15人		1人			6人		0人
	前年度の退職者数							16人		1人			7人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数							常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数						0人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数						0人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数						0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数						0人		0人			0人		0人
		１０年以上の者の人数						0人		0人			0人		0人
	区分							医療ソーシャルワーカー
	区分							常勤		非常勤
	前年度の採用者数							0人		0人
	前年度の退職者数							0人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数							常勤		非常勤
		１年未満の者の人数						0人		0人
		１年～３年未満の者の人数						0人		0人
		３年～５年未満の者の人数						0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数						0人		0人
		１０年以上の者の人数						0人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		感染防止の為集合にての研修は行わず、資料の回覧のみ
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数							0人
		段位取得者の人数				レベル２①			レベル２②			レベル３		レベル４
		段位取得者の人数				0人			0人			0人		0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数							人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数							人
		認知症介護実践者研修修了者の人数							人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）							人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	病院は、要介護者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療、並びに日常生活上の世話を行うことにより、療養生活の質の向上及び利用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減を図るよう努めるものとする。 2.病院は利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立って短期入所のサービスの提供に努めるものとする。
介護サービスの内容
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜勤を行う介護職員の勤務条件に関する基準の区分
			夜間勤務等看護加算(Ⅰ)　(看護職員が１５：１以上)
			夜間勤務等看護加算(Ⅱ)　(看護職員が２０：１以上)
			夜間勤務等看護加算(Ⅲ)　(看護職員＋介護職員が１５：１以上)
			夜間勤務等看護加算(Ⅳ)　(看護職員＋介護職員が２０：１以上)
		認知症行動・心理症状緊急対策加算（注）
		緊急短期入所受入加算（予防を除く）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算（注）
		送迎実施
		療養食の実施
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		特定診療費
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		（注）老人性認知症疾患療養病棟を有する病院を除く
	個別リハビリテーションの１週間当たりの実施状況
		（実施回数（記入日前月から直近３か月平均））														26回
	レクリエーションの１週間当たりの実施状況
		（実施回数（記入日前月から直近３か月平均））														0回
	協力病院
		（その名称）						北海道大学病院、JCHO札幌北辰病院、JCHO北海道病院、KKR札幌医療センター、市立札幌病院、小樽掖済会病院、北海道整形外科記念病院、北海道大野記念病院
		（協力に関する内容）						利用者急変時の対応依頼
	協力歯科医療機関
		（その名称）
		（協力に関する内容）
	利用を制限する場合がある者の状況
		（その内容）
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１			要支援2		要介護１			要介護2		要介護3		要介護４			要介護５		合計
	利用者の人数							0人			0人		2人			1人		3人		1人			1人		8人
		（前年同月の提供実績）						0人			0人		1人			1人		2人		1人			1人		6人
	利用者の平均的な利用日数（前年度末の状況）															4.5日
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物の構造				地上階			6階									地下階		1階
	報酬類型				ユニット型個室									ユニット型個室的多床室

					従来型個室									多床室

					看護6:1介護4:1療養機能強化型Ａ								看護6:1介護4:1療養機能強化型Ｂ							看護6:1介護5:1療養機能強化型

					ユニット型療養機能強化型Ａ									ユニット型療養機能強化型Ｂ

	病室の状況											個室			２人部屋			３人部屋			４人部屋			５人以上の多床室
					病室の数							0			3			2			27			0
					病室の床面積							0㎡			60.3㎡			49.1㎡			772.6㎡			0㎡
	共同便所の設置数						男子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								1か所
							女子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								1か所
							男女共用便所			8か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								8か所
	個室の便所の設置数						0か所						（個室における便所の設置割合）								0％
	個室の便所の設置数						0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														3か所
			個浴						大浴槽							特殊浴槽						リフト浴
			1か所						1か所							1か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	食堂の設備の状況					医療保険適用の療養病床（2階病棟）の食堂を使用
		利用者等が調理を行う設備状況
	消火設備等の状況
		（その内容）				火災報知器、スプリンクラー
	通所リハビリテーションの実施状況
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								地域医療福祉連携室
	電話番号								011-856-0550
	対応している時間								平日							9時00分～17時00分
									土曜							9時00分～12時00分
									日曜							時分～時分
									祝日							時分～時分
		定休日							日、祝祭日、年末年始（12/29～1/3）
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）			患者様の持てる能力を最大限に維持できるよう、また個別に患者様が自立できるように支援していく。胃瘻、バルーンカテーテル留置の方なども対応している。＊医療保険適用の療養病床の空床を使用している。
介護相談員の受け入れ状況の有無
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
	食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
		食費は利用者負担段階に準じた負担限度額とする。
	滞在に要する費用の額及びその算定方法
		居住費は利用者負担段階に準じた負担限度額とする。
	利用者が選定する特別な病室等の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		利用者が選定できる特別な病室なし
	利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		利用者が選定できる特別な食事の提供なし
	理美容代及びその算定方法
		理美容料金（税込み）カットのみ　　1,728円顔そりのみ　　1,728円カット・顔そり　1,944円＊ベッドサイド　各料金に+216円
	当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
		バスタオル　41円　リンスインシャンプー　5円　フェイスタオル　42円　石鹸　5円　歯ブラシ　5円　歯磨き粉　5円病衣　27円/日　冷蔵庫　70円/日　テレビ　70円/日