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北海道

2023年12月22日11:49 公表

複合型サービスふれあい

記入日：2023年10月01日
介護サービスの種類
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地
〒064-0916　札幌市中央区南16条西8丁目2-37　
連絡先
Tel：011-513-1310／Fax：011-520-6555

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） けあさぽーとまごごろ
株式会社ケアサポートまごころ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3430001064270
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒064-0916
北海道札幌市中央区南十六条西８丁目２番３７号
法人等の連絡先 電話番号 011-513-1310
ＦＡＸ番号 011-520-6555
ホームページ あり
http://cs-magokoro.com/industrial.html
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 永見　洋子
職名 代表者
法人等の設立年月日 2014/04/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションくりの木 札幌市中央区南16条西8丁目2-37
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 小規模多機能居宅介護すずらん美園 札幌市豊平区美園9条1丁目5-1
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 あり 1 複合型サービスふれあい 札幌市中央区南16条西8丁目2-37
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ふくごうがたさーびすふれあい
複合型サービスふれあい
事業所の所在地 〒064-0916 市区町村コード 札幌市中央区
（都道府県から番地まで） 札幌市中央区南16条西8丁目2-37
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 011-513-1310
FAX番号 011-520-6555
ホームページ あり
http://cs-magokoro.com/service.html
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
サテライト型小規模多機能型居宅介護
事業所の所在地
サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
事業所の所在地
介護保険事業所番号 0190100347
併設施設等 あり
種別 サービス付き高齢者向け住宅 名称 ふるさと山鼻
訪問看護事業所の指定の有無 あり
病院、診療所、訪問看護ステーションの別 訪問看護ステーション
名称 訪問看護ステーションくりの木
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 吉田　小百合
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2014/04/01
指定の年月日 2014/04/01
指定の更新年月日（直近）
介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定 なし
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
地下鉄「幌平橋」駅から徒歩9分
札幌市電「静修学園前」停から徒歩3分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 1人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
介護職員 16人 0人 6人 0人 22人 19人
看護職員 0人 1人 0人 4人 5人 3人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
理学療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 0人 2人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 5人 0人
介護支援専門員 0人 2人 1人 0人
従業者である看護職員が有している資格
保健師 0人 0人 0人 0人
看護師 1人 0人 1人 0人
准看護師 2人 0人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 10人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 0人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護職員 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 1人
前年度の退職者数 1人 1人 0人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 10人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 2人 3人 1人 1人
５年～１０年未満の者の人数 4人 2人 0人 3人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） １年間の月１回の研修内容を計画し事業所全体で勉強会を行っている。
他事業所への研修へ参加、外部研修機関等の研修への参加
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1.お一人お一人の個性を尊重し、寄り添ったケアをしていきます。
2.お一人お一人が望む暮らしを24時間365日切れ目なく支えていきます。
3.お一人お一人が中心の支援のために、地域やご家族と連携をとり、柔軟なサービスの提供に努めます。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 通いサービス 09時30分～16時00分
宿泊サービス 16時00分～09時30分
訪問サービス 24時間
留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
札幌市中央区
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ） あり
認知症加算（Ⅱ） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ） なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ） なし
栄養アセスメント加算（※イのみ） なし
栄養改善加算（※イのみ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
退院時共同指導加算（※イのみ） あり
緊急時訪問看護加算（※イのみ） あり
特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ） あり
特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ） あり
ターミナルケア加算（※イのみ） あり
看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ） あり
看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
訪問体制強化加算（※イのみ） なし
総合マネジメント体制強化加算（※イのみ） あり
褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ） なし
科学的介護推進体制加算（※イのみ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
経管栄養法（胃ろうを含む） あり
在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ） あり
点滴・静脈注射 あり
膀胱留置カテーテル あり
腎ろう・膀胱ろう なし
在宅酸素療法（ＨＯＴ） あり
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター） なし
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ） なし
人工肛門（ストマ） なし
人工膀胱 なし
気管カニューレ なし
吸引 あり
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く） なし
その他 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 アセスメントやモニタリングを通じてご利用者様の意思や人格を尊重し、画一的でない、そのご利用者様だけのプランを作成し、ご利用者様とご家族様の気持ちに寄り添ったケアを提供できるように努めています。
「小規模多機能型居宅介護＋訪問看護＝複合型サービス」で、要介護度が高く医療的なケアを必要とするかたが住み慣れた家や地域で安心して生活できるように支援していきます。
サービス利用に当たっての
留意事項		 1.サービスご利用の際には介護保険被保険者証または医療保険証をご提示ください。
2.事業所内の設備や器機は本来の用法に従ってご利用ください。
3.事業所内での宗教・政治活動など、他者の迷惑となる行為はご遠慮ください。
協力医療機関の名称 ごう在宅クリニック、浮き雲在宅クリニック、りんごの木クリニック、さくら内科クリニック
（協力の内容） 訪問診療、入院対応、ワクチン接種
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） あさひ歯科クリニック
（協力の内容） 訪問診療
バックアップ施設の名称 なし
（協力の内容）
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ２ヶ月に１度開催 （参加者延べ人数） 40人
（協議内容等） 現状報告・利用状況・行事報告・研修、会議内容報告
地域・市町村との連携状況
 運営推進会議、町内会、町内青年会行事等に参加
短期利用居宅介護費 あり
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 15人 宿泊サービス利用定員 5人
登録者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 2人 3人 6人
８５歳以上 3人 5人 4人 5人 4人 21人
登録者の平均年齢 89歳
登録者の男女別人数 男性 4人 女性 23人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 3人 2人 6人 6人 8人 25人
（前年同月の提供実績） 2人 2人 7人 7人 8人 26人
宿泊サービス 0人 0人 0人 0人 0人 0人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人
訪問サービス（介護） 3人 2人 6人 6人 8人 25人
（前年同月の提供実績） 2人 2人 7人 7人 8人 26人
訪問サービス（看護） 3人 2人 6人 6人 8人 25人
（前年同月の提供実績） 2人 2人 7人 7人 8人 26人
事業所での看護サービス 3人 2人 6人 6人 8人 25人
（前年同月の提供実績） 2人 2人 7人 7人 8人 26人
自宅での看護サービス 3人 2人 6人 6人 8人 25人
（前年同月の提供実績） 2人 2人 7人 7人 8人 26人
訪問サービス（看護）の１か月の提供時間 2,080時間
指示書を受けている医療機関及び医師の数
医療機関の数 5 医師の人数 5人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄筋コンクリート造り4階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
812.30㎡ 1,897.19㎡ 111.6㎡
宿泊室について
個室 4室
１室当たりの床面積 8.1㎡
上記以外の宿泊室 1室
有床診療所の病床の宿泊室としての兼用 なし
便所の設置数 5か所 （うち手すりの設置がある数） 5か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 5か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全面バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動火災報知設備、スプリンクラー、消火器設置
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 278.7㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2014/04/01 終 2015/03/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 278.7㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2014/04/01 終 2015/03/31
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 複合型サービスふれあい
電話番号 011-513-1310
対応している時間 平日 08時30分～17時30分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土日祝
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2018/03/01
結果の内容又は開示方法
事業所内にて
PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 475円
昼食 691円
夕食 691円
おやつ 100円
宿泊費 あり （その額） 2,500円
その他の費用
①その他 （ レクリエーション費 ） あり （その額） 円
（算定方法） 実費
②その他 （ 紙おむつ費 ） あり （その額） 円
（算定方法） 実費
③その他 （ 複写物の交付にかかる費用 ） あり （その額） 円
（算定方法） 実費
④その他 （ 日常生活上必要となる諸費用 ） あり （その額） 円
（算定方法） 実費
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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