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北海道

2023年02月03日16:40 公表

看護小規模ホーム　はばたき

記入日：2022年10月11日
介護サービスの種類
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地
〒003-0024　北海道札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１　スピタール南郷丘
連絡先
Tel：011-863-6533／Fax：011-867-0618

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） かぶしきがいしゃしむす
株式会社シムス
法人番号の有無 法人番号あり（非公表）
法人番号
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒003-0024
札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
法人等の連絡先 電話番号 011-863-6560
ＦＡＸ番号 011-863-6561
ホームページ あり
http://habataki.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 斎藤　規和
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1978/12/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり ３か所 ヘルパーステーションはばたき
ヘルパーステーションはばたき新琴似センター
ヘルパーステーションはばたき江別センター		 札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
札幌市北区新琴似２条７丁目１－５７
江別市元町３２－８
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり １か所 訪問看護ステーションはばたき 札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 あり １か所 看護小規模ホーム　はばたき 札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
居宅介護支援 あり １か所 ケアプランセンターはばたき 札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり １か所 訪問看護ステーションはばたき 札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 あり １か所 ケアプランセンターはばたき 札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かんごしょうきぼほ－む　はばたき
看護小規模ホーム　はばたき
事業所の所在地 〒003-0024 市区町村コード 札幌市白石区
（都道府県から番地まで） 北海道札幌市白石区本郷通３丁目南４－１１
（建物名・部屋番号等） スピタール南郷丘
事業所の連絡先 電話番号 011-863-6533
FAX番号 011-867-0618
ホームページ あり
http://habataki.co.jp/
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
サテライト型小規模多機能型居宅介護
事業所の所在地
サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
事業所の所在地
介護保険事業所番号 0190501189
併設施設等 あり
種別 サービス付き高齢者向け住宅 名称 スピタール南郷丘
訪問看護事業所の指定の有無 あり
病院、診療所、訪問看護ステーションの別 訪問看護ステーション
名称 訪問看護ステーション　はばたき
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 砂子澤　麻希
職名 所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2014/7/1
指定の年月日 2014/7/1
指定の更新年月日（直近） 2020/7/1
介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定 なし
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
地下鉄東西線　白石駅より徒歩約１１分（約０．９㎞）
地下鉄東西線　南郷７丁目駅より徒歩約１３分（約１．１㎞）
ＪＲ　白石駅より徒歩約１５分（約１．２㎞）
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 対象なし
障害福祉サービスの指定状況 該当なし

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 0.4人
介護職員 9人 1人 2人 1人 13人 10.8人
看護職員 0人 1人 0人 6人 7人 3.9人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
理学療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 1人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である看護職員が有している資格
保健師 0人 0人 0人 0人
看護師 0人 1人 0人 5人
准看護師 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 主任介護支援専門員　介護支援専門員　認知症実践者研修　認知症管理者研修　小規模多機能型サービス等計画作成担当者研修　介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護職員 看護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 2人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 8人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 2人 2人 1人 6人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 新任研修・現任研修（毎月）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
・通い、訪問を中心として、要介護者の様態や希望に応じて、随時訪問や宿泊を組み合わせ、サービスを提供する事により、利用者の居宅における生活の継　続を支援するよう努めるものとする。
・事業の実施に当たっては、関係市町村、地域包括支援センター、地域の保健・医療・福祉サービスの提供主体との綿密な連携を図り、総合的なサービスの　提供主体との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 通いサービス 10時00分～16時00分
宿泊サービス 17時00分～9時30分
訪問サービス 24時間
留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
白石区のうち白石中央・東札幌・平和通１丁目～１４丁目北南・本通１丁目～１４丁目北南・本郷通１丁目～１４丁目北南・南郷通１丁目～１４丁目北南・栄通１丁目～１４丁目北南・菊水１条～９条の３丁目～５丁目・菊水上町１条～５条の３丁目～４丁目・菊水元町１条～２条の２丁目～５丁目・北郷１条～２条の１丁目～１０丁目
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ） あり
認知症加算（Ⅱ） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ） なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ） なし
栄養アセスメント加算（※イのみ） なし
栄養改善加算（※イのみ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
退院時共同指導加算（※イのみ） あり
緊急時訪問看護加算（※イのみ） あり
特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ） あり
特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ） あり
ターミナルケア加算（※イのみ） あり
看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
訪問体制強化加算（※イのみ） なし
総合マネジメント体制強化加算（※イのみ） あり
褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ） なし
排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ） なし
科学的介護推進体制加算（※イのみ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） なし
特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
経管栄養法（胃ろうを含む） あり
在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ） あり
点滴・静脈注射 あり
膀胱留置カテーテル あり
腎ろう・膀胱ろう なし
在宅酸素療法（ＨＯＴ） あり
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター） なし
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ） なし
人工肛門（ストマ） なし
人工膀胱 なし
気管カニューレ なし
吸引 なし
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く） あり
その他 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 特になし
サービス利用に当たっての
留意事項		 特になし
協力医療機関の名称 緑愛クリニック・勤医協平和通りクリニック
（協力の内容） 訪問診療・往診・緊急時の受け入れ相談
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） 勤医協札幌歯科診療所
（協力の内容） 訪問歯科
バックアップ施設の名称 なし
（協力の内容）
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ２回 （参加者延べ人数） 16人
（協議内容等） 登録実績と利用状況、職員体制、行事・レクリエーションについて、看取りについて、防災訓練等
地域・市町村との連携状況
 新型コロナウイルスの事もあり、町内会も活動を自粛中との事。
短期利用居宅介護費 なし
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 18人 宿泊サービス利用定員 6人
登録者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 3人 1人 1人 0人 0人 5人
８５歳以上 7人 4人 4人 3人 0人 18人
登録者の平均年齢 89歳
登録者の男女別人数 男性 3人 女性 21人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 83人 27人 32人 14人 7人 163人
（前年同月の提供実績） 98人 42人 43人 16人 8人 207人
宿泊サービス 0人 0人 0人 0人 0人 0人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人
訪問サービス（介護） 1,775人 462人 501人 576人 310人 3624人
（前年同月の提供実績） 1,395人 446人 897人 504人 228人 3470人
訪問サービス（看護） 62人 65人 48人 38人 31人 244人
（前年同月の提供実績） 54人 20人 37人 38人 180人 329人
事業所での看護サービス 4人 27人 32人 4人 0人 67人
（前年同月の提供実績） 16人 16人 32人 8人 0人 72人
自宅での看護サービス 58人 38人 16人 34人 31人 177人
（前年同月の提供実績） 38人 4人 5人 30人 180人 257人
訪問サービス（看護）の１か月の提供時間 196時間
指示書を受けている医療機関及び医師の数
医療機関の数 5 医師の人数 7人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄筋コンクリート造り4階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
123.67㎡ 103.87㎡ 62.87㎡
宿泊室について
個室 1室
１室当たりの床面積 7.71㎡
上記以外の宿泊室 4室
有床診療所の病床の宿泊室としての兼用 なし
便所の設置数 1か所 （うち手すりの設置がある数） 1か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 段差無し。手すり有り。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー・自動火災報知機・誘導灯
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,125㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,034.02㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 看護小規模ホーム　はばたき
電話番号 011-863-6533
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 土・日・祝日・12/29～1/3
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2021/1/16
結果の内容又は開示方法
事業所内に設置
PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 535円
昼食 422円
夕食 648円
おやつ 154円
宿泊費 あり （その額） 2,500円
その他の費用
①その他 （ 宿泊費（多床室） ） あり （その額） 2,000円
（算定方法）
②その他 （ オムツ代 ） あり （その額） 円
（算定方法） 利用した分実費若しくは交換
③その他 （ 買い物のガソリン代 ） あり （その額） 円
（算定方法） １㎞＝２５円
④その他 （ 送迎範囲以外の送迎 ） あり （その額） 円
（算定方法） １㎞＝２５円
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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