2012年10月29日10:35 公表
きぼうケアサービス
記入日：2012年10月22日
| 介護サービスの種類 |
訪問介護
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|---|---|
| 所在地 |
〒306-0126 諸川1307-25
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| 連絡先 |
Tel：0280-75-0706／Fax：0280-75-0705
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１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 営利法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | きぼう | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 株式会社きぼう | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒306-0126 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 茨城県古河市諸川1307-25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 0280-75-0706 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 0280-75-0705 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 栗野 清一郎 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表取締役 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 2010/3/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 主な事業所等の名称 | 所 在 地 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
1 | きぼうケアサービス | 古河市諸川1307-25 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 | |
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| 訪問看護 | |
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| 訪問リハビリテーション | |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
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| 通所リハビリテーション | |
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| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
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| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型
訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 認知症対応型通所介護 | |
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| 小規模多機能型 居宅介護 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 複合型サービス | |
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| 居宅介護支援 | |
１ | 居宅介護支援事業所きぼう | 古河市諸川1307-25 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問介護 | |
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| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
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| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所介護 | |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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| 介護予防支援 | |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
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| 介護療養型医療施設 | |
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２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | きぼうけあさーびす | |||||||||||||||||||||||||||||||
| きぼうケアサービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒306-0126 | 市区町村コード | 古河市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 諸川1307-25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 0280-75-0706 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 0280-75-0705 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
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| 介護保険事業所番号 | 0870400991 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 栗野清一郎 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 管理者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2012/6/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2012/6/1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2012/6/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （過去） |
介護サービス | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 古河駅よりバスで30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員等 | 2人 | 0人 | 0人 | 5人 | 7人 | 3.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （うちサービス提供責任者） | 1人 | 0人 | 0人 | ― | 1人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である訪問介護員等が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 非専従 | 専従 | 非専従 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| うちサービス提供責任者 | うちサービス提供責任者 | うちサービス提供責任者 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員基礎研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員 １級 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員 ２級 | 2人 | 1人 | 0人 | 0人 | 5人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員養成研修に相当するものとして都道府県知事が認めた研修の修了者 | 0人 | ― | 0人 | ― | 0人 | ― | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員等１人当たりの1か月のサービス提供時間数（要介護者） | 10時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護員等１人当たりの1か月のサービス提供件数（要支援者） | 0回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 訪問介護員等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| うちサービス提供責任者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 業務に従事した経験年数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 2人 | 1人 | 5人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 1.事業所が実施する事業は、利用者が可能な限りその居宅においてその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように配慮して身体介護その他の生活全般にわたる援助を行うものとする。2.必要な時に必要な訪問介護の提供ができるよう努めるものとする。3.利用者の要介護状態の軽減若しくは悪化の防止に資するよう、その目標を設定し、計画的に行い、常に利用者の立場に立ったサービスを提供に努めるものとする。4.利用者の所在する市町村、居宅介護支援事業者、在宅介護支援センター、他の居宅サービス事業者、保険医療サービス及び福祉サービスを提供する者との連携に努めるものとする。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供している日時 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の営業時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 年末年始休暇12/31～1/3夏季休暇8/13～8/16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービスを利用できる時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 古河市、境町、結城市、野木町 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定事業所加算(Ⅰ) （予防を除く） ※体制要件、人材要件及び重度対応要件に適合 | |
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| 特定事業所加算(Ⅱ) （予防を除く） ※体制要件及び人材要件に適合 | |
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| 特定事業所加算(Ⅲ) （予防を除く） ※体制要件及び重度対応要件に適合 | |
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| 緊急時訪問介護加算 （予防を除く） | |
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| 生活機能向上連携加算 | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 通院等乗降介助の実施 | |
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| 介護サービスの利用者（要介護者）への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 身体介護中心型の１か月の提供時間 | 30時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活援助中心型の１か月の提供時間 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通院等乗降介助中心型の１か月の提供回数 | 0回 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 （通院等乗降介助中心型の利用者を除く） |
要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 4人 | 3人 | 4人 | 0人 | 0人 | 11人 | ||||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービスの利用者（要支援者）への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問介護費（Ⅰ）の算定件数 ※週１回程度のサービス提供 | 0件 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問介護費（Ⅱ）の算定件数 ※週２回程度のサービス提供 | 0件 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問介護費（Ⅲ）の算定件数 ※週２回を超えるサービス提供 | 0件 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要支援１ | 要支援２ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | きぼうケアサービス | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 0280-75-0706 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 8時39分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 年末年始12/31～1/3夏季休暇8/14～/8/16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 真心をこめた誠心誠意のサービスを心がけます | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況 | |
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| 実施した直近の年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特になし | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 | |
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| （その額、その算定方法） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 | |
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