2023年11月30日11:51 公表

あずさわ福祉本舗

記入日：2023年10月12日

介護サービスの種類	福祉用具貸与
所在地	〒174-0051　東京都板橋区小豆沢１－７－１　地図を開く
連絡先	Tel：03-5914-3505／Fax：03-5914-3506 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社団・財団
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いっぱんしゃだんほうじんふくしようぐぷらんにんぐ
		名称		一般社団法人福祉用具プランニング
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	3011405001942
	法人等の主たる事務所の所在地	〒174-0051
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都板橋区小豆沢１－７－１
	法人等の連絡先	電話番号		03-5918-6886
		ＦＡＸ番号		03-5918-7736
		ホームページ				https://www.azusawa-fukushihonpo.co.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		中村　一仁
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表理事
法人等の設立年月日				2017/12/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与	3	あずさわ福祉本舗	東京都板橋区小豆沢１－７－１
	特定福祉用具販売	3	あずさわ福祉本舗	東京都板橋区小豆沢１－７－１
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与	3	あずさわ福祉本舗	東京都板橋区小豆沢１－７－１
	特定介護予防福祉用具販売	3	あずさわ福祉本舗	東京都板橋区小豆沢１－７－１
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	あずさわふくしほんぽ
	事業所の名称		あずさわ福祉本舗
	事業所の所在地		〒174-0051		市区町村コード	板橋区
			（都道府県から番地まで）		東京都板橋区小豆沢１－７－１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		03-5914-3505
			FAX番号		03-5914-3506
			ホームページ				https://www.azusawa-fukushihonpo.co.jp/
介護保険事業所番号			1371903673
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		神田　邦仁
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2021/02/01
	指定の年月日	介護サービス			2021/02/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2021/02/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/02/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/02/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
事業所までの主な利用交通手段
	都営地下鉄三田線「本蓮沼駅」より徒歩７分国際興業バス赤５３系統「小豆沢１丁目」バス停より徒歩３分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤			合計		常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従	兼務		合計		常勤換算人数
	福祉用具専門相談員				4人		1人		1人	0人		6人		5.5人
	事務員				2人		0人		1人	0人		3人		1.7人
	その他の従業者				0人		0人		0人	0人		0人		0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数												40時間
	※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である福祉用具専門相談員が有している資格
		延べ人数				常勤					非常勤
		延べ人数				専従			兼務		専従		兼務
		介護福祉士				0人			0人		0人		0人
		義肢装具士				0人			0人		0人		0人
		保健師				0人			0人		0人		0人
		看護師				0人			0人		0人		0人
		准看護師				0人			0人		0人		0人
		理学療法士				0人			0人		0人		0人
		作業療法士				0人			0人		0人		0人
		社会福祉士				0人			0人		0人		0人
		実務者研修				0人			0人		0人		0人
		介護職員初任者研修				0人			0人		0人		0人
		福祉用具専門相談員指定講習の課程を修了				4人			1人		1人		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）			都道府県知事が認めた研修の終了者
	福祉用具専門相談員１人当たりの1か月の利用者数												91人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分							福祉用具専門相談員
	区分							常勤				非常勤
	前年度の採用者数							0人				0人
	前年度の退職者数							1人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数							常勤				非常勤
		１年未満の者の人数						0人				0人
		１年～３年未満の者の人数						0人				0人
		３年～５年未満の者の人数						1人				0人
		５年～１０年未満の者の人数						1人				0人
		１０年以上の者の人数						3人				1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		福祉用具学習会の実施東京都・板橋区・メーカー主催の研修会への参加事業所内学習会の実施
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数							0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数							0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数							0人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）							6人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者が可能な限り居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、要介護者等の心身の状況、希望及びその置かれている環境等を踏まえ、適切な福祉用具の選定の援助、取付け、調整等を行い、日常生活上の便宜を図り、その機能訓練等に資するとともに、利用者を介護する者の負担軽減を図る。事業の実施にあたっては、関係区市町村、保健、医療福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間						平日			9時00分～17時00分
							土曜			9時00分～13時00分
							日曜			0時分～0時分
							祝日			0時分～0時分
		定休日					日曜・祝日、年末年始(12月29日～１月３日)
		留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	板橋区、北区、練馬区、豊島区、荒川区、足立区
介護サービスの内容等
	福祉用具貸与の種目の他社からのレンタル実施状況
		一部実施
			卸元の名称		（株）福祉協同サービス、パラマウントケアサービス（株）、（株）日本ケアサプライ
		全て実施
			卸元の名称
	福祉用具貸与の種目の消毒に係る業務の委託状況
		一部実施
			委託先の名称		(株)福祉協同サービス、パラマウントケアサービス（株）、（株）日本ケアサプライ
		全て実施
			委託先の名称
	福祉用具貸与の種目の配送に係る業務の委託状況
		一部実施
			委託先の名称		（株）福祉協同サービス、パラマウントケアサービス（株）、（株）日本ケアサプライ
		全て実施
			委託先の名称
介護サービス利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	車いす
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			4人			5人	26人	66人	73人	70人	60人	304人
			（前年同月の提供実績）		2人			8人	34人	74人	70人	64人	45人	297人
	特殊寝台
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			1人			8人	17人	96人	71人	75人	49人	317人
			（前年同月の提供実績）		1人			7人	20人	103人	70人	73人	44人	318人
	床ずれ防止用具
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			0人			0人	3人	9人	14人	32人	38人	96人
			（前年同月の提供実績）		0人			0人	2人	10人	13人	26人	22人	73人
	体位変換器
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			0人			0人	0人	2人	0人	5人	25人	32人
			（前年同月の提供実績）		0人			0人	0人	0人	2人	8人	21人	31人
	手すり
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			37人			88人	139人	226人	199人	115人	18人	822人
			（前年同月の提供実績）		34人			62人	136人	208人	180人	105人	8人	733人
	スロープ
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			0人			0人	2人	9人	6人	23人	13人	53人
			（前年同月の提供実績）		0人			0人	3人	7人	12人	24人	8人	54人
	歩行器
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			15人			24人	35人	47人	31人	30人	6人	188人
			（前年同月の提供実績）		13人			26人	44人	57人	24人	15人	1人	180人
	歩行補助つえ
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			4人			5人	10人	18人	12人	12人	1人	62人
			（前年同月の提供実績）		0人			4人	13人	16人	16人	8人	1人	58人
	認知症老人徘徊感知機器
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			0人			0人	0人	0人	1人	2人	0人	3人
			（前年同月の提供実績）		0人			0人	0人	1人	3人	2人	0人	6人
	移動用リフト
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			0人			0人	1人	1人	2人	5人	8人	17人
			（前年同月の提供実績）		0人			0人	0人	2人	2人	2人	10人	16人
	自動排泄処理装置
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			0人			0人	0人	0人	0人	0人	0人	0人
			（前年同月の提供実績）		0人			0人	0人	0人	0人	0人	0人	0人
	合計
		利用者の人数			要支援１			要支援２	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５	合計
		利用者の人数			61人			130人	233人	474人	409人	369人	218人	1894人
			（前年同月の提供実績）		50人			107人	252人	478人	392人	327人	160人	1766人
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称					あずさわ福祉本舗
	電話番号					03-5914-3505
	対応している時間					平日				9時00分～17時00分
						土曜				9時00分～13時00分
						日曜				時分～時分
						祝日				時分～時分
		定休日				日曜・祝日、年末年始(12月29日～１月３日)
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）			専門相談員は、利用者が可能な限り居宅において、その有する能力に応じて自立した日常生活を営むことが出来るよう、要介護者等の心身の状況、希望及びその置かれている環境等を踏まえ、適切な福祉用具選定の援助、取り付け、調整、用具の取り扱いの説明を行います。関係区、地域の保健・医療福祉サービス事業者等と緊密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。利用者のご意見やご要望を伺い、介護サービスの提供に努めます。利用者の自立や介護者の負担軽減に資する福祉用具の選定を支援します。専門相談員は、研鑽を積みサービス向上に努めます。常に清潔かつ安全で正常な機能を有する福祉用具の提供に努めます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）				2021/09/13
		実施した評価機関の名称				一般社団法人　地域ケア総合評価機構
		当該結果の開示状況												http://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/controller?actionID=hyk&cmd=hyklstdtldigest&BEF_PRC=hyk&HYK_ID=2021003304&HYK_ID1=&HYK_ID2=&HYK_ID3=&HYK_ID4=&HYK_ID5=&JGY_CD1=&JGY_CD2=&JGY_CD3=&JGY_CD4=&JGY_CD5=&SCHSVCSBRCD=&SVCDBRCD=&PTN_CD=&SVCSBRCDALL=&SVCSBRCD=015&AREA1=&AREA2=&AREA3=&HYK_YR=&SCHHYK_YR=&NAME=&JGY_CD=1311900779&MODE=multi&DVS_CD=&SVCDBR_CD=21&SVCSBR_CD=&ROW=0&FROMDT=&SCH_ACTION=hyklst&KOHYO=&GEN=&HYKNEN=&LISTSVC=&ORDER=&HYK_DTL_CHK=&PRMCMT_CHK=&HYK_CHK=&JGY_CHK=&SVC_CHK=&DIG_MOVE_FLG=&MLT_SVCSBR_CD1=&MLT_SVCSBR_CD2=&MLT_SVCSBR_CD3=&MLT_SVCSBR_CD4=&MLT_SVCSBR_CD5=&MLT_SVCSBR_CD6=&MLT_SVCSBR_CD7=&MLT_SVCSBR_CD8=&COLOR_FLG=&COLOR_HYK_ID=&BEFORE_FLG=&MLT_DTL_SVCSBR_CD1=&MLT_DTL_SVCSBR_CD2=&MLT_DTL_SVCSBR_CD3=&MLT_DTL_SVCSBR_CD4=&MLT_DTL_SVCSBR_CD5=&MLT_DTL_SVCSBR_CD6=&MLT_DTL_SVCSBR_CD7=&MLT_DTL_SVCSBR_CD8=&HIKAKU_SVCSBRCD=&TELOPN001_NO1=&TELOPN001_NO2=&TELOPN001_NO3=&TELOPN002_NO1=&TELOPN002_NO2=&TELOPN002_NO3=&TELOPN003_NO1=&TELOPN003_NO2=&TELOPN003_NO3=&S_MODE=service&MLT_AREA=3&H_NAME=&J_NAME=&SVCDBR_CD=21&STEP_SVCSBRCD=015#this_top
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付サービスに要する費用のうち、利用者が負担すべき費用（利用者負担1割の場合）
	福祉用具貸与の種目		最低の額	最高の額	種類の数
	車いす		200円	3,200円	110
	特殊寝台		462円	1,748円	40
	床ずれ防止用具		480円	2,000円	35
	体位変換器		60円	1,000円	25
	手すり		180円	1,500円	50
	スロープ		30円	1,802円	26
	歩行器		200円	750円	60
	歩行補助つえ		100円	200円	15
	認知症老人徘徊感知機器		308円	2,420円	15
	移動用リフト		400円	5,000円	18
	自動排泄処理装置		600円	5,000円	3
介護給付以外のサービスに要する費用
	利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法
		事業所から、通常の事業の実施地域を越えて１kmにつき１００円の実額を徴収する。
	福祉用具の搬入に特別な措置が必要な場合、それに要する費用の額及びその算定方法
		実額を徴収する。
利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況
	（その額、算定方法等）