2024年01月31日15:11 公表

ミアヘルサ小規模多機能ホームひばりが丘

記入日：2023年12月10日

介護サービスの種類	小規模多機能型居宅介護
所在地	〒202-0001　東京都西東京市ひばりが丘３－３－１１　ミアヘルサケアヴィレッジひばりが丘地図を開く
連絡先	Tel：０４２－４５２－５０８７／Fax：０４２－４５２－５０９６ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	みあへるさ
		名称		ミアヘルサ株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	4011101029023
	法人等の主たる事務所の所在地	〒162-0064
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都新宿区市谷仲之町３番１９号
	法人等の連絡先	電話番号		０３－３３４１－７１４１
		ＦＡＸ番号		０３－３３４１－６８３６
		ホームページ				http://www.jlsri.co.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		青木　文恵
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				1984/9/12

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	3	ミアヘルサホームヘルプ河田町ミアヘルサホームヘルプ中里ミアヘルサホームヘルプ東新小岩
	訪問入浴介護	1	ミアヘルサ訪問入浴サービス
	訪問看護	1	ミアヘルサ訪問看護ステーション
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	5	ミアヘルサデイサービスセンター中里ミアヘルサデイサービスセンター東新小岩ミアヘルサデイサービスセンター赤羽台ミアヘルサデイサービスセンター朝霞ミアヘルサデイサービスセンター新座
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	6	ミアヘルサ　オアシスひばりが丘ミアヘルサ　オアシス吉川ミアヘルサ　オアシス朝霞ミアヘルサ　オアシス新座ミアヘルサ　オアシス新小岩ミアヘルサ　オアシス柏
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	2	ミアヘルサ定期巡回新座ミアヘルサ定期巡回練馬
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	3	ミアヘルサ小規模多機能ホームひばりが丘ミアヘルサ小規模多機能ホーム小金井ミアヘルサ小規模多機能ホーム酒井根
	認知症対応型共同生活介護	4	ミアヘルサきずなホームひばりが丘ミアヘルサきずなホーム小金井ミアヘルサきずなホーム朝霞ミアヘルサきずなホーム新座
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		3	ミアヘルサケアプラン河田町ミアヘルサケアプラン赤羽台ミアヘルサケアプランひばりが丘
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称			(ふりがな)	みあへるさしょうきぼたきのうほーむひばりがおか
	事業所の名称			ミアヘルサ小規模多機能ホームひばりが丘
	事業所の所在地			〒202-0001		市区町村コード		西東京市
				（都道府県から番地まで）		東京都西東京市ひばりが丘３－３－１１
				（建物名・部屋番号等）		ミアヘルサケアヴィレッジひばりが丘
	事業所の連絡先			電話番号		０４２－４５２－５０８７
				FAX番号		０４２－４５２－５０９６
				ホームページ						http://www.jlsri.co.jp/
	サテライト事業所						（そのか所数）		か所
		事業所の所在地
介護保険事業所番号				1395400144
事業所の管理者の氏名及び職名				氏名		瀨田　貴子
事業所の管理者の氏名及び職名				職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日					2014/05/01
	指定の年月日		介護サービス			2014/05/01
	指定の年月日		介護予防サービス			2014/05/01
	指定の更新年月日（直近）		介護サービス			2020/05/01
	指定の更新年月日（直近）		介護予防サービス			2020/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ひばりが丘駅下車　西武バス武蔵境行き　交番前下車　徒歩１分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数			常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数			専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者			0人		1人		―		―		1人				1人
	介護支援専門員			0人		1人		0人		0人		1人				1人
	介護職員			4人		0人		6人		0人		10人				6人
	看護職員			0人		0人		0人		1人		1人				1人
	その他の従業者			0人		0人		3人		0人		3人				2人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数		常勤						非常勤
		延べ人数		専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士		3人			0人			2人				0人
		実務者研修		0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修		5人			0人			2人				0人
		介護支援専門員		1人			0人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			夜勤	2人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			宿直	2人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					介護支援専門員					その他の従業者
	区分					常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数					0人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数					0人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数				0人			0人		0人				0人
		１年～３年未満の者の人数				0人			0人		0人				0人
		３年～５年未満の者の人数				0人			0人		3人				1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人			0人		1人				2人
		１０年以上の者の人数				1人			0人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数					0人
		段位取得者の人数		レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数		0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数					0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数					0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数					1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）					0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	・生活暦と生活機能を主としたアセスメントとモニタリングを行い、ご本人やご家族の抱えるニーズの実現と課題の改善に向けて個別ケアサービスを行っていく。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	・一生涯、自分らしく過ごせる様に行動を抑制せず、「出来る」事を見逃さず、有する機能や潜在能力を発揮して頂ける様に支援していく。
営業時間等
	営業時間								通いサービス				9時00分～18時00分
									宿泊サービス				17時00分～9時00分
									訪問サービス				24時間
	時間外対応の実績（記入日前月の前１年間の状況）
	通常の事業の実施地域								西東京市全域
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域等における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		訪問体制強化加算（予防を除く）
		総合マネジメント体制強化加算
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用居宅介護の提供
	介護サービスの提供内容に関する特色等							自立支援を念頭に「出来る事を自分で続けていく」事を通して、役割と生きがいを一緒に見つけていける様にサービスを提供していく。
	サービス利用に当たっての留意事項							特に無し。
	体験利用の内容							行き帰りの送迎あり。（ご家族も含む）日中の取り組み（イベント活動や体操など）をご利用者と共に体験する。ご希望により昼食の提供あり。
	協力医療機関の名称							てらむらクリニックひばりが丘
		（協力の内容）						訪問診療
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						リリィ歯科
		（協力の内容）						訪問歯科
	バックアップ施設の名称							無し
		（協力の内容）						無し
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						奇数月に開催（年6回）									（参加者延べ人数）				40人
		（協議内容等）						小規模多機能ホームご利用者の行事参加報告（スライドにて紹介）現在の利用状況の報告医療機関・薬剤師・市役所・家族・ひばりが丘自治会・民生委員との意見交換
	地域・市町村との連携状況							ひばりが丘パークヒルズ自治会の年間行事への参加定期的に「街の健康フェア」を開催し、毎回地域包括支援センターの方に参加していただいている。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																	29人
		通いサービス利用定員						15人						宿泊サービス利用定員				5人
	登録者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		1人		0人	0人	1人			0人	2人
		７５歳以上８５歳未満						1人		0人		2人		0人	4人	0人			0人	7人
		８５歳以上						2人		1人		2人		4人	0人	0人			0人	9人
	登録者の平均年齢																		86.8歳
	登録者の男女別人数										男性		2人			女性			16人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		通いサービス						3人		2人		5人		4人	3人	1人			0人	18人
		（前年同月の提供実績）						3人		1人		4人		4人	3人	1人			0人	16人
		宿泊サービス						0人		0人		0人		0人	1人	0人			0人	1人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		1人		0人	0人	0人			0人	1人
		訪問サービス						0人		2人		8人		6人	2人	1人			0人	19人
		（前年同月の提供実績）						0人		1人		7人		4人	1人	1人			1人	15人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態															併設型
	建物構造				鉄筋コンクリート造り2階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積					居間及び食堂の面積
					480.36㎡							197.12㎡					49.89㎡
					宿泊室について
						個室					5室
							１室当たりの居室面積				9.05㎡
						上記以外の宿泊室					0室
	便所の設置数				2か所								（うち手すりの設置がある数）						2か所
	便所の設置数				2か所								（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				・各通路、居間、食堂各所に手すりを設置。・通路や滞在のフロア内はすべて段差無し。
	消火設備等の状況
		（その内容）
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													1,268.47㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積（併設している施設等を含む）													480.36㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								ミアヘルサ小規模多機能ホームひばりが丘
	電話番号								042-452-5087
	対応している時間								平日					9時00分～18時00分
									土曜					9時00分～18時00分
									日曜					9時00分～18時00分
									祝日					9時00分～18時00分
		定休日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		結果の内容又は開示方法
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費				朝食	300円
					昼食	500円
					夕食	500円
					おやつ	100円
	宿泊費				（その額）	3,200円
その他の費用
	①その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	②その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	③その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	④その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）
	⑤その他		（	）	（その額）	円
		（算定方法）