2024年03月29日17:11 公表

愛の家グループホーム中野弥生町

記入日：2023年12月28日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒164-0013　東京都中野区弥生町2－11－6　地図を開く
連絡先	Tel：03－5353－9080／Fax：03－5353－9081 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	めでぃかる・けあ・さーびすかぶしきがいしゃ
		名称		メディカル・ケア・サービス株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	7030001008396
	法人等の主たる事務所の所在地	〒330-0852
	法人等の主たる事務所の所在地	埼玉県さいたま市中央区新都心11-2　ランド・アクシス・タワー29階
	法人等の連絡先	電話番号		048－651－6700
		ＦＡＸ番号		048－651－3210
		ホームページ				http://www.mcsg.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		山本　教雄
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役　社長
法人等の設立年月日				1999/11/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	愛の家訪問介護ステーション国分寺本多	東京都国分寺市本多2-15-15
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	3	ファミニュー石神井ファミニュー大森南	東京都練馬区関町東1-1-5 東京都大田区大森南3-10-4
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	5	愛の家小規模多機能型居宅介護中野上高田愛の家小規模多機能型居宅介護練馬西大泉	東京都中野区上高田1-2-45 東京都練馬区西大泉2-17-20
	認知症対応型共同生活介護	24	愛の家グループホーム中野弥生町愛の家グループホーム中野上高田	東京都中野区弥生町2－11－6 東京都中野区上高田1-2-45
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	3	ファミニュー石神井ファミニュー大森南	東京都練馬区関町東1-1-5 東京都大田区大森南3-10-4
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	5	愛の家小規模多機能型居宅介護中野上高田愛の家小規模多機能型居宅介護練馬西大泉	東京都中野区上高田1-2-45 東京都練馬区西大泉2-17-20
	介護予防認知症対応型共同生活介護	24	愛の家グループホーム中野弥生町愛の家グループホーム中野上高田	東京都中野区弥生町2－11－6 東京都中野区上高田1-2-45
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	あいのいえぐるーぷほーむなかのやよいちょう
	事業所の名称		愛の家グループホーム中野弥生町
	事業所の所在地		〒164-0013		市区町村コード	中野区
			（都道府県から番地まで）		東京都中野区弥生町2－11－6
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		03－5353－9080
			FAX番号		03－5353－9081
			ホームページ				http://www.mcsg.co.jp
介護保険事業所番号			1391400239
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		田草川　麻里
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2013/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2013/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2013/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2019/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2019/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	東京メトロ　丸の内線　中野新橋徒歩2分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.4人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			1.0人
	介護職員				11人	2人			1人		0人		14人			12.6人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			4人		0人		4人			1.85人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			1人			0人
		実務者研修			7人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			4人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		13人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士・介護支援専門員・認知症ケア上級専門士
	介護職員１人当たりの利用者数													3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		1人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		4人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		3人			0人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		3人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		実務者研修受講費用補助、介護支援専門員取得支援。「認知症」「プライバシ-保護と権利擁護」「高齢者虐待」「倫理及び法令遵守」「事故予防と対応」「感染症」「看取り介護」「防災研修」等計画的に年間を通して実施しています。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	認知症のお客様が、家庭的な環境と地域の住民との交流のもとで、住み慣れた環境での生活を継続して頂けるよう、入居者様それぞれに適した認知症対応型共同生活介護計画書を作成し、専門的な認知症ケアと入居者様の立場にたった生活援助サ－ビスを提供します。またご家族様や地域の方々との連携および協力体制の充実を図るため、その方々との好ましい関係を構築するとともに、共有な存在となるよう努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	認知症により自立した生活が困難になったお客様に対し、日常生活の世話および日常生活の中で心身の機能訓練を行なうことにより、お客様がその有する能力に応じ、安心と尊厳のある生活を可能な限り自立して営むことが出来るよう支援することを目的とします。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								ひかりクリニック東京/中野江古田病院
		（協力の内容）							定期訪問診療と往診。 24時間365日の緊急連絡、相談、往診、緊急時の対応について指示または搬送先手配など。緊急時の受け入れなど。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							コンパスデンタルクリニック蕨
		（協力の内容）							訪問診療。口腔ケアなど。
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									株式会社ナースステーション
	バックアップ施設の名称								しあわせの里豊玉
		（協力の内容）							緊急時の受け入れ相談。今後の入居相談。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							新型コロナウイルス感染対策の為、自粛。											（参加者延べ人数）				0人
		（協議内容等）							・入居者様の状況報告・職員の状況報告・活動報告・その他の報告・相談事項など
	地域・市町村との連携状況								地域包括支援センターへの定期訪問等にて、相談、依頼をしている。区役所へは、不明なこと等を相談確認しに随時訪問、連絡を取っている。
	利用に当たっての条件								・要支援2及び要介護1以上と認定された方で、かつ認知症の診断があること・少人数による共同生活を営むのに支障がないこと・著しい自傷行為や他の方に害を与える行為がないこと・医療機関等において常時治療を必要のないこと・その他、重要事項説明書に記載されている当法人の運営方針に賛同して頂けること
	退居に当たっての条件								・要介護認定において、自立もしくは要支援1と認定された場合・お亡くなりになられた場合・お客様から契約解除をお申し出になられた場合・医療機関等において常時治療を必要とする場合・要介護認定が取り消された場合
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		2人	2人		0人			0人	5人
		８５歳以上										0人		5人		3人	4人		0人			1人	13人
	入居者の平均年齢																					88.1歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			18人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	1人		1人			0人	2人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			1人			11人		2人			4人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄筋コンクリート造り6階建ての1.2.3階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					574.17㎡								564.82㎡						10.25㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						台所はカウンターキッチンタイプで常時、フロア（食堂兼居間）の様子を観察することが出来ます。ガスレンジは使用せず、オールＩＨになっております。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗面所：玄関1箇所、各ユニット2箇所設置。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全てバリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					自動火災通報装置設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															574.17㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															564.82㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									田草川　麻里
	電話番号									03－5353－9080
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				入居者様の要望に沿えるよう、細かな対応を提供するよう心がけている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2021/11/23
		実施した評価機関の名称								株式会社日本教育公社
		当該結果の開示状況																					http://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/controller?actionID=hyk&cmd=hyklstdtldigest&BEF_PRC=hyk&HYK_ID=2015000767&HYK_ID1=&HYK_ID2=&HYK_ID3=&HYK_ID4=&HYK_ID5=&JGY_CD1=&JGY_CD2=&JGY_CD3=&JGY_CD4=&JGY_CD5=&SCHSVCSBRCD=&SVCDBRCD=&PTN_CD=&SVCSBRCDALL=&SVCSBRCD=013&AREA1=&AREA2=&AREA3=&HYK_YR=&SCHHYK_YR=&NAME=%88%A4%82%CC%89%C6%83O%83%8B%81%5B%83v%83z%81%5B%83%80%92%86%96%EC%96%ED%90%B6%92%AC&JGY_CD=1311400827&MODE=multi&DVS_CD=&SVCDBR_CD=&SVCSBR_CD=&ROW=0&FROMDT=&SCH_ACTION=hyklst&KOHYO=&GEN=&HYKNEN=&LISTSVC=&ORDER=&HYK_DTL_CHK=&PRMCMT_CHK=&HYK_CHK=&JGY_CHK=&SVC_CHK=&DIG_MOVE_FLG=&MLT_SVCSBR_CD1=&MLT_SVCSBR_CD2=&MLT_SVCSBR_CD3=&MLT_SVCSBR_CD4=&MLT_SVCSBR_CD5=&MLT_SVCSBR_CD6=&MLT_SVCSBR_CD7=&COLOR_FLG=&COLOR_HYK_ID=&BEFORE_FLG=&MLT_DTL_SVCSBR_CD1=&MLT_DTL_SVCSBR_CD2=&MLT_DTL_SVCSBR_CD3=&MLT_DTL_SVCSBR_CD4=&MLT_DTL_SVCSBR_CD5=&MLT_DTL_SVCSBR_CD6=&MLT_DTL_SVCSBR_CD7=&HIKAKU_SVCSBRCD=&TELOPN001_NO1=&TELOPN001_NO2=&TELOPN001_NO3=&TELOPN002_NO1=&TELOPN002_NO2=&TELOPN002_NO3=&TELOPN003_NO1=&TELOPN003_NO2=&TELOPN003_NO3=
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					80,000円
	敷金						（その費用の額）	160,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,240円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,500円
		算定方法				月1回訪問美容あり。希望に応じてご利用可。
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				必要な方、各自実費負担
	③その他		（	共益費	）		（その費用の額）	11,714円
		算定方法
	④その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	31,771円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法