介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

愛知県

2023年09月01日09:53 公表

オアシス野並

記入日：2023年08月26日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒468-0045　名古屋市天白区野並1丁目35番地　
連絡先
Tel：052-899-3391／Fax：052-899-3392

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） いりょうきゅうしょく
株式会社医療給食
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

4180001044776
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒462-0051
愛知県名古屋市北区中切町５丁目１７番地
法人等の連絡先 電話番号 052-990-8800
ＦＡＸ番号 052-910-5505
ホームページ あり
http://www.iryou-ks.com
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 藤川　将吾
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1997/03/21
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 医療給食介護サービス 名古屋市北区中切町五丁目17番地
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 4 オアシス中切Ⅱ 名古屋市北区中切町五丁目17番地
福祉用具貸与 あり 1 福祉用具オアシス 名古屋市北区中切町五丁目17番
特定福祉用具販売 あり 1 福祉用具オアシス 名古屋市北区中切町五丁目17番
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 居宅介護支援事業所オアシス 名古屋市北区中切町五丁目17番地
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 4 オアシス中切Ⅱ 名古屋市北区中切町五丁目17番地
介護予防福祉用具貸与 あり 1 福祉用具オアシス 名古屋市北区中切町五丁目17番地
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 1 福祉用具オアシス 名古屋市帰宅中切町五丁目17番地
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) おあしすのなみ
オアシス野並
事業所の所在地 〒468-0045 市区町村コード 名古屋市天白区
（都道府県から番地まで） 名古屋市天白区野並1丁目35番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 052-899-3391
FAX番号 052-899-3392
ホームページ あり
http://www.iryou-ks.com
介護保険事業所番号 2371601614
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 福岡　泉
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2010/05/01
指定の年月日 介護サービス 2010/05/01
介護予防サービス 2010/05/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2016/5/31
介護予防サービス 2016/5/31
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2010/05/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
地下鉄：桜通線“野並駅”より徒歩10分
バス：野並駅より5番乗り場　新瑞橋行き“野並住宅”下車徒歩2分
車：名古屋高速“堀田IC”出口より15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 0.3人
看護職員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
介護職員 8人 0人 6人 0人 14人 12.6人
機能訓練指導員 0人 0人 1人 0人 1人 0.3人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.6人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 1人 0人 1人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 6人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 1人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
介護職員 8人 0人 5人 0人 13人 12.6人
機能訓練指導員 0人 0人 1人 0人 1人 0.3人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.6人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 6人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 1人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.9人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 3人 2人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
特定施設サービス計画に基づき、入浴・排泄・食事等の介護その他日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要介護状態等となった場合でも、利用者が事業所においてその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう援助を行う。
事業の実施にあたっては関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
介護予防特定施設入居者生活介護の提供に当たって、事業所の生活相談員等は、介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の支援、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要支援状態となった場合でも、自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身機能の維持回復を図り、要支援者の生活機能の維持又は向上を目指すものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
医療機関連携加算 あり
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関の名称 (1)山下内科クリニック（内科、消化器科）(2)丸の内医院（眼科）（3）渡辺皮フ科クリニック（4）ほった整形外科 （5）とだ耳鼻咽喉科（6）名古屋天白クリニック（内科）
（協力の内容） ・往診による健康指導、診察及び治療、健康診断
　緊急時の往診又は電話連絡による対応の指示
・治療と健康診断
　緊急時の往診又は電話連絡による対応の指示
・治療とリハビリテーション
・往診による入居者の皮膚の健康指導、健康診断
　診察及び治療
(1)～(5)まで医療費その他の費用は入居者の自己負担
協力歯科医療機関 あり その名称 熱田東門歯科
（協力の内容） 往診による入居者の歯の健康指導、健康診断、診察及び治療
医療費その他の費用は入居者の自己負担
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
各個人の居室、食堂談話室、浴室、健康管理室、その他共用部
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 (1)介護保険の要支援1・2及び要介護1から5の認定を受けている方。
(2)感染症疾患症状がない方。
(3)確実な保証能力のある身元保証人を、原則として1名以上立てられる方。
(4)家族・身内がいる方は入居者との密なる交流ができる方を原則とします。
(5)健康な方及び日常生活で介護を必要とされる方。
(6)指定場所以外での喫煙は禁止とします。
(7)飲酒は居室のみとします。
契約の解除の内容 ・以下の場合には１ヶ月の予告期間をおいて、契約を解約することがあります。
　但し、(4)の場合は１ヶ月の予告期間とします。
　(1)入居契約書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居した時。
　(2)生活費その他の費用の支払いをしばしば遅滞する時。
　(3)建物、付属設備又は敷地を故意又は重大な過失により汚損、破損又は減失した時。
　(4)行動が他の入居者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす時。
　(5)常時医療行為が必要となった場合。
・入居者の方が契約を解除しようとするときには、１ヶ月以上の予告期間が必要です。
体験入居の内容 一泊二日（３食付き）　10,000円（税込）話し合いにより延長可
入居定員 32人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 3人 1人 0人 0人 4人
７５歳以上８５歳未満 1人 1人 2人 0人 0人 4人
８５歳以上 2人 4人 5人 1人 3人 15人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 1人 2人 3人
入居者の平均年齢 84.8歳
入居者の男女別人数 男性 5人 女性 21人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 90.6％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 2人 1人 3人 0人 1人 7人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 2人 5人 9人 9人 1人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 22 18.08㎡
介護居室相部屋 あり 5 10 23.68㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 27か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 27か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 談話室と機能訓練室は兼ねる
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 玄関、ポーチ、厨房、談話室、娯楽室、EV、階段、洗濯室、浴室、脱衣室、WC、事務室、ヘルパー室、廊下、食堂、健康管理室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 館内バリアフリー対応
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動火災報知設備・火災通報設備・消化器誘導灯・スプリンクラー設備
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 880㎡
事業所を運営する法人が所有 一部あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2009/11/01 終 2039/10/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,172㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口（施設長又は生活相談員
電話番号 052-899-3391
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 特になし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 天変・事変その他の不可抗力により与えた損害、災害については賠償責任を負わない。明らかに施設のサービスで
入居者の方に損害を与えた場合には、速やかに賠償して解決します。
株式会社損害保険ジャパン
　施設での事故及び業務の結果による事故…上限　3000万円
　管理財物の事故　　　　　　　　　　　…上限　　50万円
　人格権侵害　　　　　　　　　　　　　…上限　500万円
　経済的損失　　　　　　　　　　　　　…上限　1000万円
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
50,000円 55,000円 55,000円 9室
留意事項
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
80,000円 80,000円 80,000円 5室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 30,500円
留意事項 １人入居の場合30500円　(共益費12000円、管理費18500円)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２人入居の場合61000円　(共益費24000円、管理費37000円)
円
食費 あり （その費用の額） 49,500円
留意事項 1人入居の場合49,500円（1ヶ月30日の場合の表示）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2人入居の場合99,000円（1ヶ月30日の場合の表示）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
欠食の場合は1日につき3食（朝、昼、夜）全て欠食した場合のみ1日につき1,650円差し引くものとする。
光熱水費 あり （その費用の額） 0円
留意事項 居室電気料は個別メーターにより負担
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
50,000円 80,000円 50,000円 9室
留意事項
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし 週1回各2時間
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり １回１時間1,600円の自己負担
生活サービス
居室清掃 あり なし あり 指定日以外1回30分1,000円
リネン交換 あり なし あり 布団のリース月額2,342円
日常の洗濯 なし なし あり 週1,000円週4回
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり なし
おやつ なし なし あり 自己負担
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり 指定日以外1回1時間1,000円
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし
役所手続き代行 あり なし あり 週1回指定日以外1回1時間1,000円
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 年2回１回は施設負担１回は自己負担
健康相談 あり なし あり
生活指導・栄養指導 あり なし なし 必要に応じ実施
服薬支援 あり なし なし 提携薬局について介護保険居宅
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし なし あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 1回1時間1,600円の自己負担
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 入院中、洗濯物の交換・買い物は身元保証人が行い事情がある場合に限り、週1,000円
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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