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愛知県

2023年02月16日09:44 公表

有料老人ホーム　サン・ケア　レジデンス

記入日：2023年01月10日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒444-0038　愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地　
連絡先
Tel：0564-22-7575／Fax：0564-22-1755

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） とうよううぇるふぇあかぶしきがいしゃ
東洋ウェルフェア株式会社
法人番号の有無 法人番号あり（非公表）
法人番号
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒444-0038
愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地
法人等の連絡先 電話番号 0564-22-7575
ＦＡＸ番号 0564-22-1755
ホームページ あり
http://sun-care.net
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 岩田　惣市郎
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 2000/11/24
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 3 デイサービスセンター燦てんま
デイサービスセンター燦はっけん
デイサービスセンター燦はね		 愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地
愛知県安城市東端町八剱７４番地２
愛知県岡崎市羽根北町１丁目３番地２
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 有料老人ホーム　サン・ケア　レジデンス 愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地
福祉用具貸与 あり 1 サン・ケア　レンタルセンター 愛知県岡崎市羽根町字小豆坂８７番地
特定福祉用具販売 あり 1 サン・ケア　レンタルセンター 愛知県岡崎市羽根町字小豆坂８７番地
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 4 デイサービスセンター燦　あずき坂
デイサービスセンター燦　うめぞの
グループホーム燦　ふくおか

グループホーム燦　むつみ		 愛知県岡崎市羽根町字小豆坂８７番地
愛知県岡崎市六供町字２丁目３－２
愛知県岡崎市福岡町字通長３６－１
愛知県岡崎市赤渋町字寺前１９－１
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 グループホーム燦 ふくおか　　　　　　　

グループホーム燦　むつみ		 愛知県岡崎市福岡町字通長３６番地１

愛知県岡崎市赤渋町字寺前１９番地１
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 サン・ケア　プランセンター 愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 有料老人ホーム　サン・ケア　レジデンス 愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地
介護予防福祉用具貸与 あり 1 サン・ケア　レンタルセンター 愛知県岡崎市羽根町字小豆坂８７番地
特定介護予防福祉
用具販売		 あり 1 サン・ケア　レンタルセンター 愛知県岡崎市羽根町字小豆坂８７番地
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 グループホーム燦　ふくおか　　　　　　　

グループホーム燦　むつみ		 愛知県岡崎市福岡町字通長３６番地１

愛知県岡崎市赤渋町字寺前１９番地１
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ゆうりょうろうじんほーむ　さん・けあ　れじでんす
有料老人ホーム　サン・ケア　レジデンス
事業所の所在地 〒444-0038 市区町村コード 岡崎市
（都道府県から番地まで） 愛知県岡崎市伝馬通１丁目７８番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0564-22-7575
FAX番号 0564-22-1755
ホームページ あり
http://sun-care.net
介護保険事業所番号 2372101820
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 天野里恵子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2004/07/22
指定の年月日 介護サービス 2004/07/15
介護予防サービス 2007/08/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2016/7/15
介護予防サービス 2018/4/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2004/07/22
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
名鉄本線「東岡崎駅」より０．９ｋｍ

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 1人 0人 1人 2人 1.0人
看護職員 2人 0人 1人 0人 3人 2.8人
介護職員 13人 2人 13人 1人 29人 20.8人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 1.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0.0人
事務員 0人 3人 0人 2人 5人 1.8人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.4人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.6時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 0人 3人 0人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2.0人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 1人 0人 1人 2人 1.0人
看護職員 2人 0人 1人 0人 3人 2.8人
介護職員 13人 2人 13人 1人 29人 20.8人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 0人 3人 0人 2人 5人 1.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.6時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 11人 0人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 1人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 4人 3人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 5人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 4人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 2人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 1人 3人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 4人 3人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 6人 3人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 東洋ウェルフェア株式会社では、全社員に向け年間研修スケジュールを基に計画的に各種研修を実施しております。(法令順守研修、終末期ケア研修、救命救急対応研修、非常災害時の対応に関する研修（震災）、利用者プライバシー保護研修、身体拘束等排除に向けた研修、インフルエンザ予防・ノロウイルス予防研修、認知症ケア研修、高齢者虐待・身体拘束・権利擁護研修、接遇・コミュニケーション研修、衛生管理研修、介護予防・要介護進行予防についての研修）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
本事業所は、入居者様の快適な生活、安心と安全の生活を実現するため、入居者様の健康面や精神的安定について充分配慮させていただくことは元より、入居者様・ご家族様と常にコミュニケーションをとらせていただき、その方らしいホームでの生活をご支援させて頂いております。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ADLの低下を防ぐため、身体面においては機能訓練を奨励します。また、その人らしい活き活きとした生活をしていただくために、入居者様本位の生活が組み立てられるように支援します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
医療機関連携加算 あり
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） あり
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関の名称 大原内科医院（岡崎市伝馬通５－５２　　TEL０５６４－２１－００１３）　竜美ストレス診療クリニック（岡崎市竜美南１－５　TEL０５６４－５４－３０３３）みやした眼科（岡崎市明大寺町東９－１　TEL０５６４－５７－８１６６）
（協力の内容） 定期訪問診療（大原内科医院１回／週、岡崎駅はるさきクリニック２回／１月、みやした眼科1回／月）
協力歯科医療機関 あり その名称 奥平歯科診療所（岡崎市両町２丁目４１番地　℡0564-22-8204）　宮野歯科（岡崎市伝馬通１丁目９番地　℡0564-24-0321）
（協力の内容） 必要に応じ受診
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
-
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） -
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） -
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） -
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） -
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 入居者からの解約：３０日前に解約の申し入れ。
事業者からの解約：(1)入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき(2)月額利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば遅延するとき(3)禁止または制限される行為の規程に違反したとき(4)入居者の言動・行動が、他の入居者に精神的苦痛を与えたり、生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないとき。
体験入居の内容 1泊３食　11,000円
入居定員 50人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 1人 3人 0人 0人 0人 4人
８５歳以上 9人 6人 5人 8人 1人 29人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 3人 0人 0人 3人
８５歳以上 1人 0人 1人 2人
入居者の平均年齢 91.2歳
入居者の男女別人数 男性 9人 女性 30人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 85.3％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 1人 4人 3人 1人 9人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 2人 7人 18人 5人 7人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 9 25.50㎡
一般居室相部屋 あり 2 4 38.25㎡
1 2 51.75㎡
0 0 0.00㎡
介護居室個室 あり 35 25.50㎡
介護居室相部屋 なし 0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
一時介護室 なし 0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 47か所 （個室における便所の設置割合） 100.0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 47か所
浴室の設備状況
浴室の総数 18か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
17か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 食堂：３５．５１㎡×４箇所
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ランドリー：４２．２７㎡×１箇所、各階９．１１㎡×３箇所　　　　ラウンジ：４１．２５㎡×３箇所　　　　理美容室：１７．８３㎡×1箇所　　　　　　健康相談室：１７．０９㎡×1箇所　　　　　　機能訓練室：３８．７６㎡×１箇所　　　トレーニングルーム：４１．２５㎡×１箇所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 館内全面バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー設備、消化器、非常警報設備、屋内消火栓
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,770.3㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,642.53㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 総務課「苦情申出窓口」
電話番号 0564-22-7575
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 無
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 充実した設備と基準を超えた人員配置により、入居者様の個別のニーズに対応し、安心と快適を提供いたします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 10,000,000円 10,000,000円 44室
留意事項
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 24,000,000円 14,000,000円 3室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 20.0％
償却年月数 5年
留意事項
解約時返還金の算定方法 入居一時金×0.8×（60ヶ月ー入居月数）／60ヶ月
ただし、90日以内の解約の場合は全額返還いたします
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 公益社団法人　全国有料老人ホーム協会の入居者基金制度に加入
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 91,380円
留意事項 共用施設の維持管理費、管理・事務部門の人件費、事務費、日用品費、消耗品費等
食費 あり （その費用の額） 71,640円
留意事項 １日：２，３８８円　内訳【加工費１，５４７円　　食材費８４１円（朝１７２円、昼３６７円、夕３０２円）】
医師からの指示により、治療食を提供する場合は、３６０円／日加算となります。
光熱水費 あり （その費用の額） 26,000円
留意事項 毎年5月に改正があります。１年間の使用実績金額から、１ヶ月あたりの平均を算出し、その金額を翌年度の月額高熱水費とさせていただきます。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 介護職員体制は、要介護者２名に対して週３７時間換算の職員１名以上の人員を基準以上に配置して提供する介護サービスのうち、介護保険給付による収入でカバーできない額に充当するものとしての合理的な積算根拠に基づく。　要支援１　５５，５４０円　　要支援２　５８，６２０円 要介護１　５９，８６０円　要介護２　６３，１００円　要介護３　６９，５８０円　要介護４　７６，０６０円　要介護５　８２，５４０円
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 なし
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし 随時介助
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし 随時介助
おむつ代 なし あり あり オムツ以外のボクサーパンツ等は実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし ３回／週
特浴介助 なし なし なし
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし 随時対応
機能訓練 あり なし なし 毎日身体状況に応じた訓練
通院介助（協力医療機関） なし あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし あり あり リハビリ・岡崎市外の通院介助は2,057円／時間
生活サービス
居室清掃 なし あり なし ３回／週
リネン交換 なし あり なし 1回／週　汚された場合はその都度交換
日常の洗濯 なし あり なし 毎日
居室配膳・下膳 なし あり なし 利用者の状況に応じて対応します
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり あり 実費にて対応可
おやつ なし あり なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 調髪　1回／週　男性２，３００円、女性２，８００円
買い物代行（通常の利用区域） なし あり なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 2,057円／時間にて対応いたします
役所手続き代行 なし あり なし
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし なし ２回／年　施設での受診可
健康相談 あり なし なし 必要時、嘱託医への受診
生活指導・栄養指導 なし なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり あり あり 岡崎市外の通院介助は2,057円／時間
入院中の洗濯物交換・買い物 あり あり あり
入院中の見舞い訪問 なし あり なし
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