2023年09月01日09:49 公表

グループホーム「あじさい」

記入日：2023年08月09日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒452-0845　愛知県名古屋市西区中沼町１０８　地図を開く
連絡先	Tel：052-505-8105／Fax：052-505-8106 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	[object Object]
		名称		株式会社サカイ
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	4180001081349
	法人等の主たる事務所の所在地	〒480-0144
	法人等の主たる事務所の所在地	愛知県丹羽郡大口町下小口２丁目１１０番地
	法人等の連絡先	電話番号		0587-95-2646
		ＦＡＸ番号		0587-95-2387
		ホームページ				ｈｔｔｐ：//ｗｗｗ.ｓ-ａｊｉｓａｉ.ｃｏｍ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		酒井　義文
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				1976/05/06

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーションあじさい	名古屋市西区上小田井二丁目292-2　ビル・ド・ジュン１Ｆ
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	７	小規模多機能あじさい「ほてい」小規模多機能あじさい「すなはら」小規模多機能あじさい「つるまい」小規模多機能あじさい「旭城前」小規模多機能あじさい「ふじまつ」小規模多機能あじさい「あいずま」あじさい小杁	愛知県江南市五明町太子堂133 名古屋市西区砂原336 名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9 尾張旭市城前町城前4416-2 刈谷市東境町神田57-1 刈谷市東新町６丁目３３－３江南市小杁町寺ノ内１１４
	認知症対応型共同生活介護	１１	グループホームあじさいグループホームあじさい「きそじ」グループホームあじさい「すなはら」グループホームあじさい「つるまい」グループホームあじさい「みゆき」グループホームあじさい「旭城前」グループホームあじさい「ふじまつ」グループホームあじさい「ほてい」グループホームあじさい「あいづま」グループホームあじさい「松河戸」あじさい小杁	名古屋市西区中沼町１０８名古屋市北区喜惣治1丁目467 江南市五明町太子堂133 名古屋市西区砂原336 名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9 刈谷市御幸町4丁目212 尾張旭市城前町城前4416-2 刈谷市東境町神田57-1 江南市五明町太子堂１３３刈谷市東新町６丁目３３－３春日井市松河戸町1-12-2 江南市小杁町寺ノ内１１４
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	訪問看護ステーションあじさい	名古屋市西区上小田井二丁目292-2 ビルドジュン１Ｆ
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	７	小規模多機能あじさい「ほてい」小規模多機能あじさい「すなはら」小規模多機能あじさい「つるまい」小規模多機能あじさい「旭城前」小規模多機能あじさい「ふじまつ」小規模多機能あじさい「あいずま」あじさい小杁	愛知県江南市五明町太子堂133 名古屋市西区砂原336 名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9 尾張旭市城前町城前4416-2 刈谷市東境町神田57-1 刈谷市東新町６丁目３３－３江南市小杁町寺ノ内１１４
	介護予防認知症対応型共同生活介護	１１	グループホームあじさいグループホームあじさい「きそじ」グループホームあじさい「すなはら」グループホームあじさい「つるまい」グループホームあじさい「みゆき」グループホームあじさい「旭城前」グループホームあじさい「ふじまつ」グループホームあじさい「ほてい」グループホームあじさい「あいずま」グループホームあじさい「松河戸」あじさい小杁	名古屋市西区中沼町１０８名古屋市北区喜惣治1丁目467 江南市五明町太子堂133 名古屋市西区砂原336 名古屋市昭和区山脇町4丁目8-9 刈谷市御幸町4丁目212 尾張旭市城前町城前4416-2 刈谷市東境町神田57-1 江南市五明町太子堂１３３刈谷市東新町６丁目３３－３春日井市松河戸町1-12-2 江南市小杁町寺ノ内１１４
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむあじさい
	事業所の名称		グループホーム「あじさい」
	事業所の所在地		〒452-0845		市区町村コード	名古屋市西区
			（都道府県から番地まで）		愛知県名古屋市西区中沼町１０８
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		052-505-8105
			FAX番号		052-505-8106
			ホームページ				ｈｔｔｐ：//ｗｗｗ.ｓ-ａｊｉｓａｉ.ｃｏｍ
介護保険事業所番号			2370401073
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		森勇太
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/08/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/07/30
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2016/07/30
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2006/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	公共交通機関　　　名鉄犬山線、地下鉄鶴舞線上小田井駅下車、市バス平田住宅行き5分、平田中沼町下車、徒歩3分自動車　国道302号線　中沼町交差点北へ２００ｍ交差点西へ２００ｍ
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1.1人
	計画作成担当者				0人	0人			0人		1人		1人			0.25人
	介護職員				2人	1人			12人		2人		17人			3.6人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			0人			0人			1人			1人
		実務者研修			1人			0人			2人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			4人			2人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		12人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員、介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													4.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			5人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			8人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			6人
		３年～５年未満の者の人数				0人				1人		0人			3人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		0人			4人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		社内研修年間６回　会議時勉強会毎月１回　その他社外研修　適宜自由参加資格取得補助制度有り
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者様が主役であり、利用者様のＱＯＬ向上を第一に、支えていく介護を基本的考えとして、利用者様の身体、心の両面のケアを柱としたホームの運営。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	ご利用者様の重度化を予防、または進行を遅らせられるよう、日々の生活全般に生活リハビリとして、掃除、洗濯、食事作りなどに積極的に参加いただけるように援助しております。また、地域の行事に参加、日々のお散歩、お買い物にはご利用者様にも同行頂き、社会の一員としての生活が送れるように援助しております。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								康友クリニック
		（協力の内容）							・月２回の往診・２４時間連絡体制・緊急時の往診・緊急時の受診・緊急時の相談援助・ターミナル期などご利用者様の状態変化に対しての相談援助
	協力歯科医療機関
		（その名称）							橋本歯科
		（協力の内容）							・入居時の検診・適宜往診・適宜電話による相談援助・必要時の受診・口腔ケアに関する相談援助
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									訪問看護ステーションあじさい
	バックアップ施設の名称								さくら荘
		（協力の内容）							利用者様の退去にあたっての相談援助
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							６回												（参加者延べ人数）				24人
		（協議内容等）							・ホームの現況報告・地域からの要望・認知症や医療医療的な勉強会
	地域・市町村との連携状況								特になし
	利用に当たっての条件								・要介護認定を受け要支援２、要介護１～５の認知症と診断された方・常時医療行為（透析、カテーテル、ＩＶＨ,イロウなど）の無い方・日常生活がおおむね自立で、共同生活を望む方。・極端な暴言や暴力行為が頻繁にない方。
	退居に当たっての条件								・常時医療行為が必要となった場合・他の利用者様の生命、財産などに多大な損害を与える行為が頻繁に行われた場合。・食事を口から摂取できなくなり、日常生活に支障がでた場合。・寝たきりになりホームのお風呂での入浴が困難になった場合。
	入居定員								２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		6人		1人	1人			0人			0人	8人
		８５歳以上										0人		4人		2人	1人			1人			1人	9人
	入居者の平均年齢																						86.5歳
	入居者の男女別人数												男性		2人					女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						96％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		2人	0人			0人			1人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								4人			1人			4人		5人				3人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り２階建ての１，２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					452㎡								484㎡							9.93㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					浴室内暖房、シャワーチェア
	居間、食堂、台所の設備状況						テーブルが各階に３台、ソファー設置、冷暖房完備、テレビ設置など
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					テラス、駐車場、洗面六ケ所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					すべてバリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー、火災報知器（通報装置と連動）、消火器各階４本設置
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															なし
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															452㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2004/05/01							終		2024/04/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															484㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情相談窓口
	電話番号									052-505-8105
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						時分～時分
										日曜						時分～時分
										祝日						時分～時分
		定休日								土日祝、年末年始、お盆３日
		留意事項								特になし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				のどかな住宅街の中にあり、地域の方々に暖かく見守られながらご利用者様に安心して日々過ぎしていただいております。「色とりどりのあじさいのようにその人らしく」という理念のもとご利用者様おひとりおひとりに寄り添ったケアを心がけています。ご利用者様と職員の明るい笑顔と笑いが絶えないホームです。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2021/1/12
		実施した評価機関の名称								特定非営利法人　サークル・福寿草
		当該結果の開示状況																						https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=2370401073&SVC=0001096&BJN=00
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					35,700円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	100,000円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,360円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,500円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	204円
		算定方法
	③その他		（	通院介助（短時間）	）		（その費用の額）	1,020円
		算定方法
	④その他		（	通院介助（長時間）	）		（その費用の額）	3,060円
		算定方法
	⑤その他		（	尿取りパッド	）		（その費用の額）	51円
		算定方法