2023年10月20日13:04 公表

グループホーム若葉の家

記入日：2023年09月11日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒442-0806　愛知県豊川市牧野町久護５番地　地図を開く
連絡先	Tel：0533-80-7766／Fax：0533-80-7767 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	せいけい
		名称		有限会社政経
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5080402004306
	法人等の主たる事務所の所在地	〒433-8105
	法人等の主たる事務所の所在地	静岡県浜松市北区三方原町１２５８番地の６
	法人等の連絡先	電話番号		053-428-3331
		ＦＡＸ番号		053-428-3332
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		佐伯　誠実
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2003/01/15

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	9	グループホーム尾西蓮池の家	愛知県一宮市蓮池郷東２０－２
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	9	グループホーム尾西蓮池の家	愛知県一宮市蓮池郷東２０－２
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむわかばのいえ
	事業所の名称		グループホーム若葉の家
	事業所の所在地		〒442-0806		市区町村コード	豊川市
			（都道府県から番地まで）		愛知県豊川市牧野町久護５番地
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0533-80-7766
			FAX番号		0533-80-7767
			ホームページ				gh-wakaba@mirror.ocn.ne.jp
介護保険事業所番号			2372600599
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		富永　滝江
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		館長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/01/15
	指定の年月日	介護サービス			2003/01/15
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/01/15
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/01/15
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	東名高速道路豊川ＩＣより車で１０分飯田線豊川駅・名鉄豊川稲荷駅よりタクシーで５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	1人			1人		0人		2人			0.2人
	介護職員				7人	0人			14人		0人		21人			16.3人
	看護職員				0人	0人			1人		0人		1人			0.5人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			1人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			5人			1人			4人			0人
		実務者研修			3人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			4人			0人			6人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		3人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		実務者研修、介護福祉士、初任者研修
	介護職員１人当たりの利用者数													1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			4人
	前年度の退職者数					0人				1人		1人			4人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				1人		0人			3人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		5人			5人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		1人			3人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		毎月1回の職員会議での研修会開催。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	要支援２以上の認定がある高齢者に対し適正な指定認知症（介護予防）対応型共同生活介護を提供することを目的とする。事業所の介護職員等は要支援２以上の認定があって認知症の状態のあるものに対し、認知症対応型共同生活介護計画に基づき、共同生活住居において家庭的な環境の下で入浴・排泄・食事等の介護・その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行う事により利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように援助を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	入浴・排泄・オムツ交換・着替え・整容等の介護に当たっては、利用者の自立の支援及び日常生活の充実に資するよう適切な技術をもって行います。利用者は又は、他の利用者の生命又は、身体を保護するために緊急をやむをえない場合を除き身体的拘束・その他利用者の行動を制限する行為を行わない。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								共立荻野病院
		（協力の内容）							当施設の入居者が治療が必要になった場合は、当施設の依頼に応ずること。当施設の入居者の病状の急変に備えてベットの確保に努力する。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							ハーブ歯科クリニック
		（協力の内容）							当施設の入居者の治療が必要になった場合は、当施設の依頼により受診に応ずること。相互に連絡を密にして入居者の療養生活に支障をきたさないようにする。
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								豊橋ケアセンター
		（協力の内容）							グループホームでの共同生活が難しくなった利用者様の相談、受け入れ。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							６回											（参加者延べ人数）				10人
		（協議内容等）							月ごとの活動状況を報告し内容等について評価し適切な助言を行う。又、ホームが地域との交流を促進のための助言も行う。
	地域・市町村との連携状況								現在事業の委託はありませんが常に情報交換をし連携を密にとっている。
	利用に当たっての条件								認知症の診断を受けていて、要支援２以上の認定も受けている方。自傷・他傷行為等なく共同生活を営むことに支障のない方。
	退居に当たっての条件								医療機関へ入院もしくは死亡した場合。要介護認定区分が非該当（自立・要支援１）と認定された場合。暴力行為により共同生活を営むことに支障のある方。
	入居定員								3ユニット27人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		1人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		4人		4人	1人		1人			0人	10人
		８５歳以上										0人		3人		3人	4人		3人			2人	15人
	入居者の平均年齢																					89歳
	入居者の男女別人数												男性		5人				女性			21人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					96.3％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										1人		0人		1人	0人		0人			0人	2人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	1人		1人			0人	2人
		医療機関										0人		0人		1人	1人		1人			0人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								4人			2人			10人		6人			3人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄骨造り１階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					1,639.69㎡								722.11㎡						9.07㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			9か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														3か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			3か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワーチェアー・車イス対応可
	居間、食堂、台所の設備状況						食堂・テーブル・イス・テレビ・ソファー
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全面段差なし、フロアー手すり付き
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器　火災報知器
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,639.69㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															722.11㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情相談常設窓口
	電話番号									0533-80-7766
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項								当事業所の指定（介護予防）認知症対応型共同生活介護サービスの提供についていつでも苦情を申し立てることができます。当事業所に苦情を申し立てたことにより何らの差別待遇を受けません。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				下肢筋力の低下を防止する為に極力野外に出て歩行運動を兼ねた散歩や個々の特技や趣味を生かせるように援助し活気・活力のある生活が送れるように支援する。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2021/11/26
		実施した評価機関の名称								運営推進会議
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					51,000円
	敷金						（その費用の額）	102,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,200円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（		）		（その費用の額）	0円
		算定方法
	④その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	13,000円
		算定方法
	⑤その他		（	-	）		（その費用の額）	0円
		算定方法