2023年10月20日13:04 公表

グループホームみかんの樹

記入日：2023年08月31日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒442-0846　愛知県豊川市森4丁目85番地の1　地図を開く
連絡先	Tel：0533-88-9022／Fax：0533-65-9033 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		医療法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いりょうほうじんしんあいかい
		名称		医療法人信愛会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	7180305003491
	法人等の主たる事務所の所在地	〒442-0859
	法人等の主たる事務所の所在地	愛知県豊川市国府町流霞１０３番地
	法人等の連絡先	電話番号		0533-56-9230
		ＦＡＸ番号		0533-56-9229
		ホームページ				http://www.shinaikai1936med.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		大石明宣
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1991/06/06

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	3	穂の国訪問看護ステーション	愛知県豊川市森4丁目85番の4
	訪問リハビリテーション	3	訪問リハビリテーションおとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山12番地の1
	居宅療養管理指導	2	大石医院	愛知県豊川市国府町流霞103番地
	通所介護	2	デイサービスセンターみかんの樹	愛知県豊川市森4丁目85番地の4
	通所リハビリテーション	2	介護老人保健施設おとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山12番地の1
	短期入所生活介護	1	ショートステイマチニワ	愛知県豊川市光明町一丁目10番地の10
	短期入所療養介護	1	介護老人保健施設おとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山１２番地の１
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	1	穂の国訪問看護ステーションマチニワ	愛知県豊川市光明町一丁目19番地の10
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	3	グループホームみかんの樹	愛知県豊川市森4丁目85番地の1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	2	介護看護多機能サービスみゆき	愛知県豊橋市西幸町字笠松85番地
居宅介護支援		3	しんあいケアプランセンター	愛知県豊川市森4丁目85番地の4
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	3	穂の国訪問看護ステーション	愛知県豊川市森4丁目85番地の4
	介護予防訪問リハビリテーション	3	訪問リハビリテーションおとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山12番地の1
	介護予防居宅療養管理指導	2	大石医院	愛知県豊川市国府町流霞103番地
	介護予防通所リハビリテーション	2	介護老人保健施設おとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山１２番地の１
	介護予防短期入所生活介護	1	ショートステイマチニワ	愛知県豊川市光明町1丁目19番地の10
	介護予防短期入所療養介護	1	介護老人保健施設おとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山12番地の1
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	3	グループホームみかんの樹	愛知県豊川市森4丁目85番地の1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設	1	介護老人保健施設おとわの杜	愛知県豊川市赤坂町東山12番地の1
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむみかんのき
	事業所の名称		グループホームみかんの樹
	事業所の所在地		〒442-0846		市区町村コード	豊川市
			（都道府県から番地まで）		愛知県豊川市森4丁目85番地の1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0533-88-9022
			FAX番号		0533-65-9033
			ホームページ				http://www.shinaikai1936med.or.jp
介護保険事業所番号			2372600797
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		伊藤友彰
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/05/01
	指定の年月日	介護サービス			2004/04/30
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/04/30
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/04/30
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	名古屋鉄道　国府駅下車　徒歩２５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	1人			1人		0人		2人			0.3人
	介護職員				9人	1人			0人		7人		17人			12.7人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			1人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			7人			1人			0人			7人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		社会福祉主事
	介護職員１人当たりの利用者数													1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				1人		1人			3人
	前年度の退職者数					1人				0人		2人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				1人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		3人			1人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		6人			6人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		各種研修は内部・外部研修に参加している
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						11人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	事業所の介護職員等は要介護者であって認知症の状態にある利用者に対し、介護サービス計画に基づき、入浴・排泄・食事等の介護その他日常生活の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要支援・要介護状態となった場合でも、利用者がその事業所において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営む事ができるよう援助を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	同上
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								大石医院・しんあいクリニック・タチバナ病院
		（協力の内容）							訪問診療体制があり、急な夜間の診療にも対応が可能。発病等による診療治療の必要が生じたときの入院受入れ病院。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							伊藤歯科医院
		（協力の内容）							認知症に理解があり急な診療にも応じてくれる。
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									穂の国訪問看護ステーション
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム秋桜の里・地域密着型特別養護老人ホームみかんの樹・介護老人保健施設おとわの杜
		（協力の内容）							重度化(レベル低下等における相談、紹介）
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回											（参加者延べ人数）				16人
		（協議内容等）							活動報告　行事等を通じての地域交流に関する情報の交換　研修・講座のお知らせ　外部評価とその報告等ホーム内行事と合わせ、交流を深める ※コロナにより集合開催2回、書面4回
	地域・市町村との連携状況								地域住民レベルでの交流行事を通じての地域交流豊川市指定介護事業所連絡協議会に参加
	利用に当たっての条件								要介護認定が要支援2～要介護5までの方で認知症のある方日常生活が概ね自立しており、共同生活が可能な方常時医療機関において治療をする必要のない方
	退居に当たっての条件								利用料金を２か月以上滞納し、再三の勧告を行っても、期限までに支払がない時　医療機関への長期入院・他の介護保険施設へ入所となった時要介護認定で自立もしくは要支援１と認定された時契約を継続しがたいほどの背信行為を行った時
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		0人	0人		0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		3人		6人	5人		1人			1人	16人
	入居者の平均年齢																					89.9歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			18人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	1人		0人			1人	2人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								1人			1人			8人		4人			4人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄骨造り１階建ての１階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					1,174.38㎡								576.73㎡						9.71㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					手すり、呼び出し、滑り止めマット
	居間、食堂、台所の設備状況						対面キッチン　テーブル席　ソファーテレビ
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗面所８
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					建物内段差なし　トイレ
	消火設備等の状況
		（その内容）					自動火災報知設備・スプリンクラー設置・非常用発電機
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,174.38㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															576.7㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームみかんの樹
	電話番号									0533-88-9022
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項								担当者不在時は預かりとなる
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				家庭的な環境の下、個人を尊重し生きてきた人生や価値観を大切にし、個人の残存能力を活かし役割を持って生活していけるよう援助を行う。また、行事・外出・地域交流を通し、家族や地域社会との連携を図る。健康面では、訪問診療体制・訪問看護ステーションとの２４時間の医療連携が図られている。また、サービスを提供するスタッフのほとんどが常勤で定着率もよく、介護福祉士が全体の８５％を占めている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/03/15
		実施した評価機関の名称								運営推進会議を活用した評価の実施
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					64,000円
	敷金						（その費用の額）	300,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,500円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	600円
		算定方法				１日６００円月額　月途中の入退居については、日割り計算を行う。
	④その他		（	金銭管理費	）		（その費用の額）	1,650円
		算定方法
	⑤その他		（	なし	）		（その費用の額）	0円
		算定方法