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愛知県

プレミアムグループホーム フレンズハウス小川

記入日:2023年08月21日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒455-0864 愛知県名古屋市港区小川一丁目105番地 
連絡先
Tel:052-302-1007/Fax:052-309-4114

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) しゃかいふくしほうじんだいこうふくしかい
社会福祉法人 大幸福祉会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2180005002807

法人等の主たる
事務所の所在地
〒455-0864
愛知県名古屋市港区小川一丁目17番地
法人等の連絡先 電話番号 052-301-1001
FAX番号 052-301-1014
ホームページ あり
https://www.daikoufukushikai.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 奥村 文章
職名 理事長
法人等の設立年月日 1978/03/04
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称 (主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地 (主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 3 ①デイサービスセンター幸楽荘
②プレミアムデイサロン ローズラウンジ
③デイサービスセンターやなぎ
①愛知県名古屋市港区小川一丁目17番地
②愛知県名古屋市中川区広田町二丁目10番1
③愛知県名古屋市中村区畑江通1丁目7番地の1
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 2 ①ショートステイ幸楽荘
②ショートステイ第二幸楽荘
①愛知県名古屋市港区小川一丁目17番地
②愛知県名古屋市港区小川一丁目19番地
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
あり 1 プレミアムグループホーム フレンズハウス小川 愛知県名古屋市港区小川一丁目105番地
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
あり 1 特別養護老人ホーム第二幸楽荘 愛知県名古屋市港区小川一丁目19番地
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 あり 1 幸楽荘居宅介護支援事業所 愛知県名古屋市港区小川一丁目17番地
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
あり 2 ①ショートステイ幸楽荘
②ショートステイ第二幸楽荘
①愛知県名古屋市港区小川一丁目17番地
②愛知県名古屋市港区小川一丁目19番地
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 1 プレミアムグループホーム フレンズハウス小川 愛知県名古屋市港区小川一丁目105番地
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 あり 1 特別養護老人ホーム幸楽荘 愛知県名古屋市港区小川一丁目17番地
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぷれみあむぐるーぷほーむ ふれんずはうすおがわ
プレミアムグループホーム フレンズハウス小川
事業所の所在地 〒455-0864 市区町村コード 名古屋市港区
(都道府県から番地まで) 愛知県名古屋市港区小川一丁目105番地
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 052-302-1007
FAX番号 052-309-4114
ホームページ あり
https://www.daikoufukushikai.jp/
介護保険事業所番号 2391100225
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 川口 龍也
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2018/01/01
指定の年月日 介護サービス 2018/01/01
介護予防サービス 2018/01/01
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR「八田」又は「春田」、地下鉄東山線「高畑」、地下鉄名城線「東海通」より市バス「南陽交通広場」行き乗車「両茶橋北」下車、徒歩5分。
名鉄バスセンターより、「南陽交通広場」行き乗車「南陽交通広場」下車、徒歩10分。
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 1人 0.9人
計画作成担当者 0人 1人 1人 0人 2人 0.2人
介護職員 10人 2人 6人 0人 18人 12.8人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 1人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 1人 2人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 6人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 14人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 認知症介護実践者研修修了、認知症対応型サービス事業管理者研修修了、介護福祉士
介護職員1人当たりの利用者数 1.4人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 4人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 7人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 5人 4人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
10年以上の者の人数 1人 1人 4人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) ・入職時研修
・身体拘束廃止、虐待防止内部研修
・外部研修
・防災訓練
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 7人

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
(1)事業所の介護従事者は、介護サービスに基づき、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要介護状態もしくは要支援2状態となった場合でも、利用者が事業所においてその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう援助する。(2)事業の実施に当たっては、関係市町村・地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
個々の生活リズムを最優先し、これまでの暮らしが継続できるよう、地域社会との関係を維持しながら援助致します。ご自分でできることは行って頂き、残存機能の維持と進行予防に努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
夜間支援体制加算(Ⅰ) なし
夜間支援体制加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者(入居者・患者)受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅰ)(予防を除く) あり
医療連携体制加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅲ)(予防を除く) なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅳ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅴ) なし
介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関の名称 まごころの杜クリニック
(協力の内容) ・往診
・健康チェック
・電話相談
・緊急時対応
協力歯科医療機関 あり
(その名称) フレンズデンタルクリニック
(協力の内容) ・往診
・口腔衛生
看護師の確保方法 契約
(契約の場合、契約先の名称) まごころの杜クリニック
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム幸楽荘
(協力の内容) ・運営に関する事
・緊急時対応
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) 6回 (参加者延べ人数) 30人
(協議内容等) ・運営状況の報告
・施設への要望、苦情の聴取
・地域交流
・情報交換
地域・市町村との連携状況 ・学区、町内の各種会合への参加
・運営上の相談指導
利用に当たっての条件 (1)要介護認定1以上もしくは要支援2の被認定者であり、かつ健康診断で認知症と診断されていること。
(2)少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
(3)自傷他害の恐れがないこと。
(4)その心身の状態により専門的な治療・療法・看護等を常時必要としないこと。
退居に当たっての条件 (1)要介護認定において、自立又は要支援1と認定されたとき。
(2)利用者が死亡したとき。
(3)利用者より申し入れのあった場合。
(4)サービス利用料金の支払いを納付期限日の翌日から数えて2ヶ月以上遅延したとき。
(5)当共同生活住居を損傷する行為を反復したとき。
(6)利用者が専門的な治療・療法・看護等を常時必要としたとき。
(7)他の利用者の生活又は健康に重大な危険を及ぼし、または他の利用者との共同生活の存続を著しく困難にする行為をなしたとき。
(8)伝染病疾患により他の利用者の生活又は健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認め、かつ利用者の退居の必要があるとき。
(9)利用者が介護保険施設に入所したとき、もしくは介護療養型医療施設に入院したとき。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 1人 1人 0人 0人 2人
75歳以上85歳未満 0人 5人 2人 1人 0人 0人 8人
85歳以上 0人 2人 2人 4人 0人 0人 8人
入居者の平均年齢 84.8歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 16人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 100%
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 1人 1人 0人 2人
医療機関 0人 0人 2人 0人 0人 0人 2人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
3年未満
3年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
入居者数 4人 1人 6人 7人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り2階建ての1.2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
615㎡ 537㎡ 8.07㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 6か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 4か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 ・居間兼食堂(2ヶ所)
・台所(2ヶ所)
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
(その内容) ・レクリエーションルーム
バリアフリーの対応状況
(その内容) ・段差の解消
・エレベーター
・手すりの設置
・玄関スロープ
消火設備等の状況 あり
(その内容) 消火器、スプリンクラー、火災通報設備
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 615㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借(借地) なし
契約期間
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 537㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 プレミアムグループホーム フレンズハウス小川
電話番号 052-302-1007
対応している時間 平日 9時00分~18時00分
土曜 9時00分~18時00分
日曜 9時00分~18時00分
祝日 9時00分~18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 1階は洋風、2階は和風の造りとなっており。これまでの生活環境に合わせて選択可能です。
1部屋ごとに床・壁の模様を変え、認知症の方にも自分の部屋と認識しやすい配慮をしています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
(評価結果確定日)
2023/11/25
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人 あいち福祉アセスメント
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=2391100225&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等(入居者の負担額)
家賃(月額) 34,500円
敷金 なし (その費用の額)
保証金の有無
(前払金)
なし (その費用の額)
(保全措置の内容)
(償却の有無) なし
食材料費 あり (朝食) 200円
(昼食) 450円
(夕食) 450円
(おやつ) 0円
(又は1日) 1,100円
その他の費用
①理美容代 あり (その費用の額)
算定方法 実費
②おむつ代 あり (その費用の額)
算定方法 実費
③その他 光熱水費 あり (その費用の額)
算定方法 1日あたり1,050円
④その他 なし (その費用の額)
算定方法
⑤その他 日用品費 あり (その費用の額)
算定方法 実費