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愛知県

2024年02月15日15:24 公表

社会福祉法人　永熊会

記入日：2024年02月15日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒459-8016　愛知県名古屋市緑区南大高四丁目107番地　社会福祉法人　永熊会
連絡先
Tel：052-693-7702／Fax：052-693-7703

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） しゃかいふくしほうじんえいゆうかい
社会福祉法人永熊会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2180005015354
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒459-8016
名古屋市緑区南大高4丁目107番地
法人等の連絡先 電話番号 052-693-7702
ＦＡＸ番号 052-693-7703
ホームページ あり
eiyu-kai.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 片山浩司
職名 理事長
法人等の設立年月日 2013/04/22
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 ショートステイきらめき 名古屋市緑区南大高4丁目107番地
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホームきらめき 名古屋市緑区南大高四丁目107番地
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 あり 1 特別養護老人ホーム
きらめき		 名古屋市緑区南大高四丁目107番地
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 1 ショートステイきらめき 名古屋市緑区南大高四丁目107番地
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホームきらめき 名古屋市緑区南大高四丁目107番地
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しゃかいふくしほうじん　えいゆうかい
社会福祉法人　永熊会
事業所の所在地 〒459-8016 市区町村コード 名古屋市緑区
（都道府県から番地まで） 愛知県名古屋市緑区南大高四丁目107番地
（建物名・部屋番号等） 社会福祉法人　永熊会
事業所の連絡先 電話番号 052-693-7702
FAX番号 052-693-7703
ホームページ あり
eiyu-kai.or.jp/
介護保険事業所番号 2391400187
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 片山浩司
職名 理事長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2013/04/22
指定の年月日 介護サービス 2013/04/22
介護予防サービス 2013/04/22
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/3/31
介護予防サービス 2020/3/31
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR南大高駅徒歩15分　
国道23号線大高インター下りてすぐ
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 1人
介護職員 8人 2人 4人 1人 15人 12人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 2人 1人 1人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 4人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 8人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士、介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 3人 5人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 3人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 2人 2人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 2人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認定調査員現任研修　介護支援専門員更新研修過程１
初任者研修・実務者研修受講支援補助・介護福祉士受験支援補助
内部・外部講師による研修実施
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
本事業所において提供する指定認知症対応型共同生活介護は、介護保険法、同法に関係する厚生労働省令、「名古屋市指定地域密着型サービス事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準等を定める条例等の趣旨及び内容に沿ったものとする。
事業の実施にあたっては、利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努める。
利用者ごとに認知症対応型共同生活介護計画または介護予防認知症対応型共同生活介護計画を作成し、利用者が必要とするサービスの提供に努めるとともに、利用者をはじめ利用者家族に対してサービスの内容について分かりやすく説明するよう努める。
事業の実施にあたっては、関係市町村、地域包括支援センター、居宅支援事業者、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努める。
適切な介護技術を持ってサービスを提供する。
常に提供したサービスの質の管理、評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
認知症によって自立した生活が困難になった者に対して、共同生活住居において家庭的な環境と地域住民との交流の下で、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう食事、入浴、排泄等の介護その他日常生活上の世話及び機能訓練等の介護その他必要な援助を行う。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算 あり
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関の名称 千賀内科外科クリニック
（協力の内容） 週3回以上の往診　定期的な血液検査 24時間緊急時の対応
協力歯科医療機関 あり
（その名称） ジョイデンタルクリニック
（協力の内容） 週1回の訪問診療（治療・口腔ケア）
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） はる訪問看護リハビリステーション・在宅看護センター名古屋
バックアップ施設の名称 大同病院　南生協病院
（協力の内容） 緊急時の対応
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6回 （参加者延べ人数） 80人
（協議内容等） 入居状況、現状報告、事業報告、地域連携に関する報告、行事実施状況等
地域・市町村との連携状況 包括支援センター、区役所、町内会長
利用に当たっての条件 要支援2、もしくは要介護状態であり認知症の状態にあり、かつ次の各号を満たすものとする。
1）少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
2）自傷他害のおそれがないこと。
3）常時医療機関において治療をする必要がないこと。
退居に当たっての条件 死亡・入院３か月を経過しても退院の見込みがない・入居者が他施設へ転居される・暴言、暴力により他者に迷惑行為がある場合・自立になった場合。（重要事項説明書に記載）
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 2人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 0人 4人 0人 1人 0人 0人 5人
８５歳以上 1人 1人 5人 3人 1人 0人 11人
入居者の平均年齢 89歳
入居者の男女別人数 男性 3人 女性 15人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 99％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 2人 0人 2人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 2人 0人 0人 0人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 3人 2人 6人 4人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄筋コンクリート造り4階建ての2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,816.64㎡ 2,564.75㎡ 10.76㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 18か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 18か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 併設されている特養に寝浴の設備がある。
居間、食堂、台所の設備状況 オール電化　バリアフリー　居間、食堂は兼用である。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 多目的室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー・消火栓・誘導灯・非常用電源・火災通報装置・非常通報装置・避難階段・自動火災報知機・ガスもれ報知器
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,816.64㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,564.75㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 相談窓口
電話番号 052-693-7702
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 1）入浴、排せつ、食事、着替え等の介助
2）日常生活上の世話
3）日常生活の中での機能訓練
4）相談・援助等
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2019/09/15
実施した評価機関の名称 中部評価センター
当該結果の開示状況 あり
www.wam.go.jp/wamppl/hyoka/hyokekka.nsf/aHyokaKekka?OpenAgent&TDFK=23&P=7
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 51,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容） 退居時、居室清掃費、その他、実費
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 400円
（昼食） 500円
（夕食） 500円
（おやつ） 0円
（又は1日） 0円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 カット1,600円顔そり込み（税込）
②おむつ代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 パット・オムツは自己負担（１袋、容量ごと）
③その他 （ 外食 ） あり （その費用の額） 0円
算定方法 お好きな食べ物（実費）
④その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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