2023年09月01日09:54 公表

香流川翔裕園

記入日：2023年08月08日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒465-0005　愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地　地図を開く
連絡先	Tel：052-769-1120／Fax：052-769-1125 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんちょうじゅのさと
		名称		社会福祉法人長寿の里
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9040005004331
	法人等の主たる事務所の所在地	〒273-0121
	法人等の主たる事務所の所在地	千葉県鎌ケ谷市初富848番地10
	法人等の連絡先	電話番号		047-498-5715
		ＦＡＸ番号		047-446-9393
		ホームページ				https://www.cyoujyunosato.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		神成　裕介
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1998/03/05

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	１か所	香流川翔裕園	愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地
	認知症対応型共同生活介護	１か所	香流川翔裕園	愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	１か所	香流川翔裕園	愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	１か所	香流川翔裕園	愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地
	介護予防認知症対応型共同生活介護	１か所	香流川翔裕園	愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	かなれがわしょうゆうえん
	事業所の名称		香流川翔裕園
	事業所の所在地		〒465-0005		市区町村コード	名古屋市名東区
			（都道府県から番地まで）		愛知県名古屋市名東区香流一丁目101番地
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		052-769-1120
			FAX番号		052-769-1125
			ホームページ				https://www.cyoujyunosato.jp/kanaregawa/
介護保険事業所番号			2391500465
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		安東　千春
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2019/07/01
	指定の年月日	介護サービス			2019/07/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2019/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	地下鉄東山線：「一社」より名古屋市バス「幹一社1号系統引山行き」に乗車しバス停「下坪」にて下車、北に徒歩約3分基幹バス：バス停「猪子石西原」にて下車、南に徒歩約5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.3人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			1.0人
	介護職員				6人	2人			9人		0人		17人			11.2人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			2人			2人			0人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			2人			0人			4人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業管理者研修修了
	介護職員１人当たりの利用者数													1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			5人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		2人			1人
		３年～５年未満の者の人数				1人				0人		0人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				1人				0人		0人			1人
		１０年以上の者の人数				0人				0人		6人			5人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		身体拘束・虐待防止研修（年2回）、感染症予防研修（年2回）、事故防止研修（年2回）、褥瘡予防研修、接遇マナー研修、認知症ケア研修・・・等、年間計画に沿って実施。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						4人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	「家族主義」と「感動介護」を基本理念とし、ご利用者が住み慣れた地域で安心して暮らせるように支援させていただきます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	「家族主義」と「感動介護」を基本理念とし、ご利用者が住み慣れた地域で活躍できるよう、心身の健康増進に繋がる支援をさせていただきます。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								医療法人生寿会　かわな病院
		（協力の内容）							緊急時の対応等
	協力歯科医療機関
		（その名称）							高針歯科
		（協力の内容）							訪問歯科診療
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									ひまわり訪問看護リハビリステーション名東
	バックアップ施設の名称								香流川翔裕園（地域密着型特別養護老人ホーム）
		（協力の内容）							緊急時の介護・看護職員の協力・管理栄養士による栄養指導
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							5月・７月・9月・11月・1月・3月											（参加者延べ人数）				50人
		（協議内容等）							運営状況・活動等の報告
	地域・市町村との連携状況								こども110番の登録、災害時に地域への井戸水の提供
	利用に当たっての条件								入院を必要とするような健康上の問題が無く、他のご利用者と共同生活を送ることができる方。
	退居に当たっての条件								退居希望日の7日前にお申し出ください。利用していた居室は原状回復をお願いいたします。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	2人		0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		0人		4人	7人		1人			4人	16人
	入居者の平均年齢																					90.3歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					97.1％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	3人		0人			0人	3人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			3人			5人		8人			0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					鉄骨造り4階建ての3階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					835.01㎡								1,668.38㎡						8.93㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
								女子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
								男女共用便所			5か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			3か所							0か所						0か所					3か所
		その他の浴室の設備の状況					脱衣室、トイレ
	居間、食堂、台所の設備状況						共同生活室と兼用
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					建物全体がバリアフリー対応
	消火設備等の状況
		（その内容）					自動火災通報設備、スプリンクラー、屋内消火栓、防火扉、非常電源
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															835.01㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															1,668.38㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									香流川翔裕園苦情相談窓口
	電話番号									052-769-1120
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日
		留意事項								担当者が休みの場合もあります。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				地域とのつながりを大切にし、住み慣れた地で自分らしく生活できるようサポートいたします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2022/10/05
		実施した評価機関の名称								サークル・福寿草
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					54,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,750円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				訪問理美容の実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				紙オムツ　72円/枚紙パンツ　72円/枚紙パッド　51円/枚
	③その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	15,450円
		算定方法				1日515円×30日 ※過大な電力を消費する物品等の持ち込みには実費をいただく場合があります。
	④その他		（	共用経費	）		（その費用の額）	9,270円
		算定方法				1日309円×30日 ※洗濯・掃除代、布団代
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法