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愛知県

2023年10月24日11:32 公表

まちのオアシス　グループホーム横山

記入日：2023年09月22日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒446-0045　愛知県安城市横山町字赤子1-63　
連絡先
Tel：0566-77-0305／Fax：0566-77-0306

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） おおぎや
株式会社大木家
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1180301005233
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒440-0881
愛知県豊橋市広小路１丁目４３番地
法人等の連絡先 電話番号 0532-53-1546
ＦＡＸ番号 0532-54-7302
ホームページ あり
https://ogi-ya.co.jp/index.html
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 大木　伸浩
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1950/10/28
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 まちのオアシス　小規模多機能前田 愛知県豊橋市前田町1丁目7番地7
認知症対応型共同
生活介護		 あり 3 まちのオアシス　グループホーム前田 愛知県豊橋市前田町1丁目7番地7
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 まちのオアシス　小規模多機能前田 愛知県豊橋市前田町1丁目7番地7
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 3 まちのオアシス　グループホーム前田 愛知県豊橋市前田町1丁目7番地7
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) まちのおあしす　ぐるーぷほーむよこやま
まちのオアシス　グループホーム横山
事業所の所在地 〒446-0045 市区町村コード 安城市
（都道府県から番地まで） 愛知県安城市横山町字赤子1-63
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0566-77-0305
FAX番号 0566-77-0306
ホームページ あり
https://ogi-ya.co.jp/healthcare/yokoyama/index.html
介護保険事業所番号 2393100223
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 早川　恵子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2020/03/01
指定の年月日 介護サービス 2020/03/01
介護予防サービス 2020/03/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/03/01
介護予防サービス 2020/03/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR東海道線 三河安城駅から徒歩25分（1.8km）
JR東海道線 安城駅から徒歩29分（2km）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 0.7人
介護職員 6人 2人 10人 0人 18人 13.8人
看護職員 0人 0人 0人 1人 1人 0.1人
その他の従業者 0人 0人 0人 2人 2人 0.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 0人 1人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 1人 4人 1人
実務者研修 2人 1人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症介護実践者研修修了
介護職員１人当たりの利用者数 1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 7人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 6人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 3人 2人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 3人 2人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 2人 4人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認知症介護基礎研修
認知症介護実践者研修
認知症介護実践者リーダー研修
認知症管理者研修
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
・介護保険法並びに関する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。
・入居者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めると共に、個別の介護計画を作成することにより、入居者が必要とする適切なサービスを提供する。
・入居者及びその家族に対し、サービスの内容及び提供方法についてわかりやすく説明する。
・適切な介護技術をもってサービスを提供する。
・常に、提供したサービスの管理・評価を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
―
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関の名称 わかば内科　三河安城クリニック
（協力の内容） わかば内科はグループホーム横山の依頼に応じ、診療科目は内科に対して入居者の必要に応じ診断、治療等の協力の求めに対処する。
グループホーム横山の入居者の病状が急変し、当施設での対応が困難な場合、ただちに治療を受けなければならない事態に陥った場合は、わかば内科とグループホーム横山は連携して速やかに治療にあたる。
三河安城クリニックはグループホーム横山職員における健康診断・健康相談を１年に一回、グループホーム横山夜勤従事者においては、６ヶ月に一回行う。
わかば内科は入居者より希望がある場合、健康診断を１年に二回行う。
協力歯科医療機関 あり
（その名称） よこやま大場歯科
（協力の内容） 事業所の入居者に歯科内容において月に１回以上の往診対応を実施する。
また、病状の急変が生じた場合その他必要な場合には、まちのオアシスグループホーム横山よりよこやま大場歯科に連絡を取り、これに対して乙は迅速に適切な対応をとる
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 なんぶの郷
（協力の内容） サービスを継続して利用することができなくなった者に対する他のサービス提供確保のための連携・支援体制
夜間における緊急時の対応等のための連携・支援体制
相互間において状況に応じて、研修等
相互間において状況に応じて、緊急時の対応、職場等における問題への対応について必要な援助
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2か月に１回 （参加者延べ人数） 37人
（協議内容等） 運営状況
ヒヤリハット・事故状況報告
各種会議内容報告（身体拘束会議等）
行事・活動報告
施設要望・介護情報
意見交換
地域・市町村との連携状況 各種必要な連携内容に付いて実施しております。
利用に当たっての条件 ・要支援2以上の被認定者であり、かつ認知症の状態であること。
・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
・自傷他害のおそれがないこと。
・施設内で喫煙をしないこと。
・サービス従業者または他の利用者に対して、迷惑を及ぼすような行為や宗教活動、政治活動、営利活動を行わないこと。
・常時医療機関において治療をする必要がないこと。
・本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること。
退居に当たっての条件 ・要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援1と認定された場合。
・利用者が死亡した場合。
・利用者または利用者代理人が本契約の解除を通告し、予告期間が満了した日。
・事業者が本契約の解除を通告し、予告期間を満了した日。
・利用者が病気の治療等その他のためグループホームを離れることが決まり、かつその移転先の受入れが可能となったとき。
・利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受入れが可能となったとき。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 2人 0人 0人 2人 0人 4人
８５歳以上 1人 8人 2人 0人 2人 1人 14人
入居者の平均年齢 85.8歳
入居者の男女別人数 男性 4人 女性 14人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 0人 11人 6人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造一部鉄骨造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,423.80㎡ 647.58㎡ 12.42㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 7か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 シャワーチェアー、シャワーキャリー、手すり、可動式浴槽
居間、食堂、台所の設備状況 居間・食堂-テーブル、椅子、ソファ、エアコン、TV、洗面所
台所-電磁調理器、冷蔵庫、電子レンジ、食器棚、食器等
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 洗濯室、相談室、多目的室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全ユニットバリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火器、火災通報装置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,423.80㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2019/06/01 終 2049/05/31
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 647.58㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 相談・苦情窓口
電話番号 0566-77-0305
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 無
留意事項 変則勤務のため曜日は変更になることもあります。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 利用者の尊厳を守り、安全に配慮しながら生活機能の維持・向上を目指します。
また、ご家族、地域及び関係機関と協力し、安心安全な生活が過ごせるように総合的に支援します。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2020/02/15
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人　あいち福祉アセスメント
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/hyokasrch.nsf/resultdetail?Open&SRCHTYPE=1&MYSERVICECODE=0001096&MYJIGYONO=2393100223&MYBUNJONO=00
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 58,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 300円
（昼食） 500円
（夕食） 500円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,400円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 散髪　 1600円　
顔剃り 800円
髪染め 6100円

その他委託訪問理美容先の料金に準ずる。
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 おむつ　　1枚100円
リハパン　1枚100円
パッド　　1枚 50円
③その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
④その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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