2023年10月24日11:32 公表

グループホームあじさい「ほてい」

記入日：2023年09月16日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒483-8247　愛知県江南市五明町太子堂１３３　地図を開く
連絡先	Tel：0587-55-2336／Fax：0587-51-3230 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃさかい
		名称		株式会社サカイ
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	4180001081349
	法人等の主たる事務所の所在地	〒483-8247
	法人等の主たる事務所の所在地	愛知県江南市五明町太子堂１３３
	法人等の連絡先	電話番号		0587-55-2336
		ＦＡＸ番号		0587-51-3230
		ホームページ				http://www.s-ajisai.com
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		代表取締役
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		酒井義文
法人等の設立年月日				1976/05/06

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	訪問看護ステーションあじさい	名古屋市西区上小田井２－２９２－２ビル・ド・ジュン１F
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	7	小規模多機能あじさい「ほてい」小規模多機能あじさい「すなはら」小規模多機能あじさい「つるまい」小規模多機能あじさい「旭城前」小規模多機能あじさい「ふじまつ小規模多機能あじさい「あいづま」小規模多機能あじさい「小杁」	江南市五明町太子堂１３３番地名古屋市西区砂原町３３６番地名古屋市昭和区山脇町４丁目８番地９号尾張旭市城前町三丁目１番地３刈谷市東境町神田57-1 刈谷市東新町六丁目３３番３江南市小杁町寺之内１１４
	認知症対応型共同生活介護	９	グループホーム「あじさい」グループホームあじさい「きそじ」グループホームあじさい「すなはら」グループホームあじさい「みゆき」グループホームあじさい「つるまい」グループホームあじさい「旭城前」グループホームあじさい「ふじまつ」グループホームあじさい「あいづま」グループホームあじさい「小杁」	名古屋市西区中沼町１０８番地名古屋市北区喜惣治１丁目４６７番地名古屋市西区砂原町３３６番地刈谷市御幸町４丁目２１２番地名古屋市昭和区山脇町４丁目８番地９号尾張旭市城前町三丁目１番地３刈谷市東境町神田57-1 刈谷市東新町六丁目３３番３江南市小杁町寺之内１１４
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護	1	訪問看護ステーションあじさい	名古屋市西区上小田井２－２９２－２ビル・ド・ジュン１F
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	７	小規模多機能あじさい「ほてい」小規模多機能あじさい「すなはら」小規模多機能あじさい「つるまい」小規模多機能あじさい「旭城前」小規模多機能あじさい「ふじまつ」小規模多機能あじさい「あいづま」小規模多機能あじさい「小杁」	江南市五明町太子堂１３３番地名古屋市西区砂原町３３６番地名古屋市昭和区山脇町４丁目８番地９号尾張旭市城前町三丁目１番地３刈谷市東境町神田57-1 刈谷市東新町六丁目３３番３江南市小杁町寺之内１１４
	介護予防認知症対応型共同生活介護	９	グループホーム「あじさい」グループホームあじさい「きそじ」グループホームあじさい「すなはら」グループホームあじさい「みゆき」グループホームあじさい「つるまい」グループホームあじさい「旭城前」グループホームあじさい「ふじまつ」グループホームあじさい「あいづま」グループホームあじさい「小杁」	名古屋市西区中沼町１０８番地名古屋市北区喜惣治１丁目４６７番地名古屋市西区砂原町３３６番地刈谷市御幸町４丁目２１２番地名古屋市昭和区山脇町４丁目８番地９号尾張旭市城前町三丁目１番地３刈谷市東境町神田57-1 刈谷市東新町六丁目３３番３江南市小杁町寺之内１１４
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむあじさい「ほてい」
	事業所の名称		グループホームあじさい「ほてい」
	事業所の所在地		〒483-8247		市区町村コード	江南市
			（都道府県から番地まで）		愛知県江南市五明町太子堂１３３
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0587-55-2336
			FAX番号		0587-51-3230
			ホームページ				http://www.s-ajisai.com
介護保険事業所番号			2393600024
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		室田　都
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2009/01/26
	指定の年月日	介護サービス			2009/01/26
	指定の年月日	介護予防サービス			2009/01/26
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/01/26
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/01/26
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	名鉄布袋駅徒歩10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.1人
	介護職員				1人	1人			3人		2人		7人			5人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			1人			1人			1人			1人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			6人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			5人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			3人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		1人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		介護職員向けの「あじさい基礎研修」(全7科目「認知症」「高齢者の医療」「接遇」「食事」「入浴排泄」「BCPと感染症対応」「身体介護」）を実施。毎月2回ZOOMで法人代表が講師となり「虐待防止研修」①②と分けて実施。また、毎月のユニット会議内にて勉強会を実施。リーダーを対象に「リーダー研修」、管理者を対象に「管理者勉強会」を実施。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	事業所の介護職員等は、要介護者等の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、グループホームあじさい「ほてい」において、入浴・排泄・食事の介護・その他の生活全般にわたる援助及び機能訓練を行う。事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	事業所の介護職員等は、要支援者等の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、グループホームあじさい「ほてい」において、入浴・排泄・食事の介護・その他の生活全般にわたる援助及び機能訓練を行う。事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								説田クリニック
		（協力の内容）							入居者の健康障害において診療を要するとき要請に応じます。緊急等必要な場合には、本院はもとより他医療機関等にも責任を持って病診連携又は健診連携し、入居者の健康管理の要請に応じる。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							塚本歯科医院
		（協力の内容）							入居者の健康障害において診療を要するとき要請に応じます。緊急等必要な場合には、本院はもとより他医療機関等にも責任を持って病診連携又は健診連携し、入居者の健康管理の要請に応じる。
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									訪問看護ステーションあじさい
	バックアップ施設の名称								特別養護老人ホーム扶桑苑
		（協力の内容）							認知症が進み共同生活に支障が出る場合、脳梗塞などにより、新たに身体機能低下が著しくリハビリなどの機能訓練が急がれる場合にご本人の以降とご家族の意見をお聞きし、支援体制を整えます。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回（資料配布による書面開催）												（参加者延べ人数）				0人
		（協議内容等）							GH・小規模多機能の説明、２ヶ月間のホーム内行事の紹介、防災について地域との連携、感染症予防についての取り組み
	地域・市町村との連携状況								地域の活動（どぶさらい、清掃等）に参加している。町内の会議等に参加している。
	利用に当たっての条件								６５歳以上で認知症のある方（要介護認定を受け要支援２以上の方）家庭的環境等により自宅での介護が困難な方おおむね身辺の生活（入浴・排泄・食事等）が自立されて、共同生活を送ることに支障のない方極端な暴力行為（他の入居者を傷つける等）や自傷行為（自分を傷つける等）を行う恐れが無い方
	退居に当たっての条件								要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援１と認定された場合利用者が死亡した場合利用者又は利用者代理人が本契約の解除を通告し、予告期間が満了した日利用者が病気の治療等その他のため長期にグループホームを離れることが決まり、かつその移転先の受入れが可能となったとき利用者が他の介護療養施設等への入所が決まり、その施設の側で受け入れが可能となったとき正当な理由なく利用料その他自己の支払うべき費用を２ヶ月分滞納したとき伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の退去の必要があるとき利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき利用者又は利用者代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき
	入居定員								１ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		0人	0人			0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		1人	1人			0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		1人		3人	0人			2人			0人	6人
	入居者の平均年齢																						88.3歳
	入居者の男女別人数												男性		1人					女性			8人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	1人			0人			1人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			1人			3人		0人				4人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造り2階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					643㎡								219.6㎡							9.93㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														1か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						たたみスペース有。フローリング。対面キッチン。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					洗面所。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					屋内は段差なしの完全バリアフリー構造。玄関は階段横にスロープを設置。
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器、自動火災報知機、自動火災通報装置、スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															なし
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															643㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2008/02/01							終		2028/01/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															418.98㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームあじさい「ほてい」
	電話番号									0587-55-2336
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし。
		留意事項								なし。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				家庭的な雰囲気のなかで、併設する小規模多機能事業所と連携しながら、活力ある生活を送ることができる。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/04/26
		実施した評価機関の名称								特定非営利活動法人『サークル・福寿草』
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					51,000円
	敷金						（その費用の額）	円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	150,000円
		（保全措置の内容）				なし。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	306円
							（昼食）	714円
							（夕食）	510円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,530円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	204円
		算定方法
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	24,480円
		算定方法
	④その他		（	管理運営費	）		（その費用の額）	5,100円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	0円
		算定方法