2023年10月24日11:32 公表

グループホーム花＊花

記入日：2023年08月23日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒490-1304　愛知県稲沢市平和町法立北瀬古176-6,177-1　地図を開く
連絡先	Tel：0567-46-1888／Fax：0567-46-1865 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	だいふく
		名称		株式会社だいふく
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9180001085972
	法人等の主たる事務所の所在地	〒492-8143
	法人等の主たる事務所の所在地	愛知県稲沢市駅前２丁目４４番１３号
	法人等の連絡先	電話番号		0587-32-8506
		ＦＡＸ番号		0587-32-8506
		ホームページ				http://daifuku-honohana.sakura.ne.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		杉浦　文彦
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2003/04/04

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	2	グループホームほのぼの広場	愛知県稲沢市下津光明寺町39-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	グループホームほのぼの広場	愛知県稲沢市下津光明寺町39-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむ　はなはな
	事業所の名称		グループホーム花＊花
	事業所の所在地		〒490-1304		市区町村コード	稲沢市
			（都道府県から番地まで）		愛知県稲沢市平和町法立北瀬古176-6,177-1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0567-46-1888
			FAX番号		0567-46-1865
			ホームページ				http://daifuku-honohana.sakura.ne.jp/
介護保険事業所番号			2393900036
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		杉浦　文彦
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2010/05/23
	指定の年月日	介護サービス			2010/05/20
	指定の年月日	介護予防サービス			2010/05/20
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/5/20
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/5/20
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	名鉄尾西線「まるぶち駅」から徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.5人
	介護職員				12人	1人			3人		0人		16人			6.9人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			5人			0人			0人			0人
		実務者研修			1人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			4人			0人			1人			0人
		介護支援専門員			1人			1人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症介護実践者研修認知症対応型サービス管理者研修、実践リーダー研修
	介護職員１人当たりの利用者数													2.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		2人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		4人			2人
		１０年以上の者の人数				0人				2人		7人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		新任研修その他内部外部研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	・本事業において提供する認知症対応型共同生活介護は、介護保険法並びに関係する厚生省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとする。・指定認知症対応型共同生活介護は、指定認知症対応型共同生活介護計画に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮して行うものとする。・共同生活住居における介護従事者は、指定認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又は、その家族に対し、サービスの提供方法について、理解しやすいように説明を行う。・事業所は、自らその提供する指定認知症対応型共同生活介護の質の評価を行い、常にその改善を図るものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	・指定認知症対応型共同生活介護は、利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、妥当適切に行うものとする。・指定認知症対応型共同生活介護は、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮して行うものとする。・事業所は、指定認知症対応型共同生活介護の提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は、身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その他利用者の行動を制限する行為を行わないものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								宮下医院
		（協力の内容）							定期的な健康診断と相談
	協力歯科医療機関
		（その名称）							堀田デンタルクリニック
		（協力の内容）							歯の治療の状態により受診
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									稲沢市医師会訪問看護ステーション
	バックアップ施設の名称								なし
		（協力の内容）							なし
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回												（参加者延べ人数）				18人
		（協議内容等）							会議間の施設の状況報告イベントや予防接種などの報告や協力案内介護の動向災害時協力について介護業界の動向外部評価結果の報告
	地域・市町村との連携状況								相談・報告等
	利用に当たっての条件								・要支援２以上の被認定者であり、かつ認知症の状態にあること。・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。・自傷他害の恐れがないこと。・常時医療機関において治療をする必要がないこと。・契約書に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する運営方針に賛同できること
	退居に当たっての条件								・利用者が死亡したとき。利用者が退居を申し出たとき。・要介護認定により利用者の心身の状況が自立又は要支援1と判断された場合。・極端な暴力行為や自傷行為等により共同生活を送ることが困難となった場合。利用者が入院加療や継続的な治療が必要な状態となり、サービスの提供が困難となった場合。・サービスの利用料等の支払いが延滞し、相当期間を定めた催促にも関わらず支払われない場合。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		0人	0人			0人			0人	2人
		８５歳以上										0人		2人		2人	3人			7人			2人	16人
	入居者の平均年齢																						90歳
	入居者の男女別人数												男性		1人					女性			17人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			2人			5人		2人				6人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り2階建ての1,2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					642㎡								531㎡							9.94㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			8か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					手すり等
	居間、食堂、台所の設備状況						居間、食堂、台所はワンフロアーに配置
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					バリアフリー対応
	消火設備等の状況
		（その内容）					非常灯、自動火災報知機、火災通報装置、スプリンクラー設備、消火器（６台）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															642㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2009/11/01							終		2039/09/01
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															531㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム花＊花
	電話番号									0567-46-1888
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						9時00分～17時00分
										祝日						9時00分～17時00分
		定休日								特になし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・いつもと同じなじみの顔・ゆっくりと楽しく・暮らしの喜び以上を理念とし、利用者と介護者が生活や援助を末永く共にできるよう心がけ、その人の生活速度に合わせた暮らしがおくれ、暮らしの喜びが感じられるよう努めます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2022/10/27
		実施した評価機関の名称								株式会社　中部評価センター
		当該結果の開示状況																						ＷＡＭＮＥＴ、施設にて
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					45,700円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	360円
							（昼食）	500円
							（夕食）	580円
							（おやつ）	100円
							（又は1日）	1,530円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費精算
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費精算
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	20,500円
		算定方法
	④その他		（	管理費	）		（その費用の額）	5,000円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	0円
		算定方法