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愛知県

認知症対応型共同生活介護事業所 グループホームとみさか

記入日:2023年09月15日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒441-1632 愛知県新城市富栄字東貝津18-1 
連絡先
Tel:0536-32-2929/Fax:0536-32-2930

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) しゃかいふくしほうじん ほうじゅかい
社会福祉法人鳳寿会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3180305007422

法人等の主たる
事務所の所在地
〒441-1945
愛知県新城市玖老勢字クルミ沢1番地の2
法人等の連絡先 電話番号 0536-35-0694
FAX番号 0536-35-0695
ホームページ あり
https://www.houjukai.org/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 宮本 俊雄
職名 理事長
法人等の設立年月日 1981/12/09
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称 (主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地 (主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 くるみ荘デイサービスセンター 新城市玖老勢字クルミ沢1番地の2
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 くるみ荘短期入所生活介護事業所 新城市玖老勢字クルミ沢1番地の2
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護事業所とみさか 新城市富栄字東貝津15-1
認知症対応型共同
生活介護
あり 1 認知症対応型共同生活介護事業所グループホームとみさか 新城市富栄字東貝津18-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 あり 1 (福)鳳寿会くるみ荘 ほうらい居宅介護支援事業所 新城市玖老勢字クルミ沢1番地の2
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
あり 1 くるみ荘短期入所生活介護事業所 新城市玖老勢字クルミ沢1番地の2
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護事業所とみさか 新城市富栄字東貝津15-1
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 1 認知症対応型共同生活介護事業所グループホームとみさか 新城市富栄字東貝津18-1
介護予防支援 なし
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 あり 1 特別養護老人ホームくるみ荘 新城市玖老勢字クルミ沢1番地の2
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) にんちしょうたいおうがたきょうどうせいかつかいごじぎょうしょ ぐるーぷほーむとみさか
認知症対応型共同生活介護事業所 グループホームとみさか
事業所の所在地 〒441-1632 市区町村コード 新城市
(都道府県から番地まで) 愛知県新城市富栄字東貝津18-1
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 0536-32-2929
FAX番号 0536-32-2930
ホームページ あり
https://www.houjukai.org/
介護保険事業所番号 2394000083
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 松山加代
職名 所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2017/5/01
指定の年月日 介護サービス 2017/5/01
介護予防サービス 2017/5/01
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR飯田線、三河大野駅下車、徒歩3分
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無 なし

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 1人 0人 1人 1人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.2人
介護職員 8人 2人 6人 0人 16人 11.9人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 2人 4人 0人
実務者研修 1人 2人 0人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護支援専門員、介護福祉士、認知症介護実践者研修、認知症対応型管理者研修
介護職員1人当たりの利用者数 1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 3人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人
1年~3年未満の者の人数 1人 0人 2人 1人
3年~5年未満の者の人数 1人 0人 2人 1人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 2人 2人
10年以上の者の人数 0人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 資質向上の為の計画に沿って年間を通して16項目の内部研修を実施。その他、必要に応じた外部研修への参加を実施している。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 0人

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
家庭的な環境と地域住民との交流の下で入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように支援すること。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
利用者の人格を尊重し、顔馴染みの関係を作り、心身の状況、希望を考え住み慣れた地域で暮らし続ける支援作り。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
夜間支援体制加算(Ⅰ) なし
夜間支援体制加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者(入居者・患者)受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅲ)(予防を除く) なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅳ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅴ) なし
介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ) あり
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関の名称 宮本医院・星野病院
(協力の内容) 緊急対応、往診
協力歯科医療機関 なし
(その名称)
(協力の内容)
看護師の確保方法 なし
(契約の場合、契約先の名称)
バックアップ施設の名称 小規模多機能型居宅介護事業所とみさか
(協力の内容) 医療の連携
災害時の連携
緊急時の支援体制
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) 通常開催5回 書面1回 (参加者延べ人数) 55人
(協議内容等) ・利用者状況、活動報告等
地域・市町村との連携状況 ・地区へ広報誌を回覧し活動状況、利用者数等報告。
・地区の防災訓練に参加し、救助体制を整えている。
・地域包括支援センターや市役所介護高齢課と相談、報告等の連絡体制を整えている。
利用に当たっての条件 要介護者及び要支援者であって認知症の状態にあるもののうち、次の各号を満たす者とする。
①少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。②著しい精神状態を呈する者、及び当該認知症に伴って著しい行動異常がある者でないこと。③入院治療を要する者でないこと。
退居に当たっての条件 ①利用料その他支払うべき費用を3ヶ月以上滞納した場合
②1ヶ月以上の入院治療が必要となった場合
③共同生活の継続が著しく困難な状態となった場合
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 0人 1人 1人 0人 0人 2人
85歳以上 0人 5人 2人 7人 0人 2人 16人
入居者の平均年齢 89.3歳
入居者の男女別人数 男性 5人 女性 13人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 100%
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 1人 0人 1人 0人 3人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
3年未満
3年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
入居者数 2人 3人 5人 5人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
4,517.91㎡ 529.17㎡ 8.46㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 4か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 4か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 シャワールーム2か所
居間、食堂、台所の設備状況 居間、ユニットごとに設備
食堂、ユニットごとに設備(間仕切りを外すことで一体的に利用可)
台所、カウンター対面キッチンをユニットごとに設備
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
(その内容) 和室2部屋、相談応接室、ウッドテラス
バリアフリーの対応状況
(その内容) 玄関ポーチ、ウッドテラス、非常口にスロープを設置
消火設備等の状況 あり
(その内容) スプリンクラー、消火器
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 4,517.91㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借(借地) あり
契約期間 2005/4/01 2025/3/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 529.17㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホームとみさか
電話番号 0536-32-2929
対応している時間 平日 8時30分~17時30分
土曜 8時30分~17時30分
日曜 8時30分~17時30分
祝日 8時30分~17時30分
定休日 なし
留意事項 時間外については折り返しの電話連絡、又は翌日の対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 毎日の食事は、すべて手作りのものを提供し、利用者様のご希望に合わせた献立も取り入れています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
(評価結果確定日)
2023/1/25
実施した評価機関の名称 中部評価センター
当該結果の開示状況 あり
http://www.ric.hi-ho.ne.jp/chu-3-pyou/
PDFファイル

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等(入居者の負担額)
家賃(月額) 40,000円
敷金 なし (その費用の額)
保証金の有無
(前払金)
あり (その費用の額) 40,000円
(保全措置の内容) 居室を故意・過失、通常使用を超えるような使用により損耗した場合の修理費および退去時の使用居室のクリーニング費用に充当する。
(償却の有無) なし
食材料費 あり (朝食) 230円
(昼食) 550円
(夕食) 550円
(おやつ) 800円
(又は1日) 0円
その他の費用
①理美容代 あり (その費用の額) 1,300円
算定方法 1回 1,300円
②おむつ代 あり (その費用の額)
算定方法 実費
③その他 寝具代 あり (その費用の額) 150円
算定方法 1日 150円
④その他 水道光熱費 あり (その費用の額) 15,000円
算定方法 1ヶ月 15,000円
⑤その他 なし (その費用の額)
算定方法