介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

• 概要
• サービス内容
• 職員体制
• 利用料金、入居状況
• 苦情事故窓口、事前情報開示等
• 別添１
• 別添２

１．事業主体概要

種類				法人
				※法人の場合、その種類				社会福祉法人（社協以外）
名称				（ふりがな）			しゃかいふくしほうじんしんあいかい
				社会福祉法人　神愛会
法人番号				法人番号有無
				法人番号
主たる事務所の所在地				〒649-2101
				和歌山県西牟婁郡上富田町岩田2754番地の3
連絡先				電話番号				0739-47-1234
				ＦＡＸ番号				0739-47-4329
				メールアドレス
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				http:// www.shinai.or.jp
代表者				氏名				宮崎　靖子
				職名				理事長
設立年月日				1972年02月19日
主な実施事業				※別添1（別に実施する介護サービス一覧表）

２．有料老人ホーム事業の概要

名称				（ふりがな）			ゆうりょうろうじんほーむしんわほーむ
				有料老人ホーム　深和ホーム
所在地				〒649-2101
				和歌山県西牟婁郡上富田町岩田2754番地の2
市区町村コード				上富田町
主な利用交通手段				最寄駅				JR白浜駅またはJR田辺駅
				交通手段と所要時間				ＪＲ利用でJR紀伊田辺駅または白浜駅→タクシー20分（最寄りのJR朝来駅には特急が停止しません）お車で阪和自動車道→南紀田辺IC→R42（田辺バイパス）→R311（大阪より約2.5時間）航空機利用で東京羽田空港屋→南紀白浜空港→タクシー20分（東京より約1.5時間）
連絡先				電話番号				0739-47-3960
				ＦＡＸ番号				0739-47-3961
				メールアドレス
				ホームページ有無
				ホームページアドレス				https://www.shinai.or.jp/shinwahome.I.himI
管理者				氏名				宮崎　靖子
				職名				理事長
建物の竣工日				1988年05月31日
有料老人ホーム事業の開始日				1988年06月01日
（類型）【表示事項】
類型				３　住宅型
１又は２に該当する場合				介護保険事業者番号
				指定した自治体名
				事業所の指定日
				指定の更新日（直近）

３．建物概要

土地		敷地面積			3184.42㎡
		所有関係			１　事業者が自ら所有する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									終了
						契約の自動更新
建物		延床面積			全体				3594.09㎡
					うち、老人ホーム部分				3594.09㎡
		耐火構造			１　耐火建築物
					３　その他の場合
		構造
					４　その他の場合
						鉄筋コンクリート造
		所有関係			１　事業者が自ら所有する土地
					２　事業者が賃借する土地の場合
						賃貸の種別
						抵当権の有無
						契約期間
									開始
									終了
						契約の自動更新
居室の状況		敷地面積居室区分 【表示事項】			１　全室個室（縁故者個室含む）
					２　相部屋ありの場合
						最少
						最大
				トイレ		浴室		面積		戸数・室数		区分
		タイプ１						31㎡		12		１　一般居室個室
		タイプ２						41.6㎡		9		１　一般居室個室
		タイプ３						62.7㎡		12		１　一般居室個室
		タイプ４						45.6㎡		1		１　一般居室個室
		タイプ５
		タイプ６
		タイプ７
		タイプ８
		タイプ９
		タイプ１０
共用施設		共用便所における便房			11ヵ所		うち男女別の対応が可能な便房					10ヵ所
							うち車椅子等の対応が可能な便房					1ヵ所
		共用浴室			1ヵ所		個室
							大浴場					1ヵ所
		共用浴室における介護浴槽					チェアー浴
							リフト浴
							ストレッチャー浴
							その他
		食堂
		入居者や家族が利用できる調理設備
		エレベーター			あり（車椅子対応）
消防用設備等		消火器
		自動火災報知設備
		火災通報設備
		スプリンクラー
		防火管理者
		防災計画
緊急通報装置等		居室			全ての居室あり
		便所			全ての便所あり
		浴室			一部浴室あり
		その他
その他		全居室ナースコール設置あり

４．サービスの内容

（全体の方針）
運営に関する方針							キリストの愛を以って互いに仕える」ことを基本とし、一人ひとりの自立した生活を支えることを使命としています。生涯の住まいとして「愛」・「奉仕」・「ゆるし」の中で、充実した生活を営むことを目指します。
サービスの提供内容に関する特色							ヨガ教室、やまびこ、喫茶ボランティア、カラオケ、ふれあい行事、コーヒーボランティア等の活動を通して交流を深め、また、買い物、通院への配車など生活支援を主として入居者の皆様が充実した生活を送る事が出来る様努めています。
入浴、排せつ又は食事の介護							自ら実施
食事の提供							自ら実施
洗濯・掃除等の家事の供与							自ら実施
健康管理の供与							自ら実施
安否確認又は状況把握サービス							自ら実施
生活相談サービス							自ら実施
（介護サービスの内容）※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能
特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無				入居継続支援加算（Ⅰ）
				入居継続支援加算（Ⅱ）
				生活機能向上連携加算（Ⅰ）
				生活機能向上連携加算（Ⅱ）
				個別機能訓練加算（Ⅰ）
				個別機能訓練加算（Ⅱ）
				ADL維持等加算（Ⅰ）
				ADL維持等加算（Ⅱ）
				夜間看護体制加算
				若年性認知症入居者受入加算
				医療機関連携加算
				口腔衛生管理体制加算
				口腔・栄養スクリーニング加算
				科学的介護推進体制加算
				退院・退所時連携加算
				看取り介護加算（Ⅰ）
				看取り介護加算（Ⅱ）
				認知症専門ケア加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
				サービス提供体制強化加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
				介護職員処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
							(Ⅲ)
							(Ⅳ)
							(Ⅴ)
				介護職員等特定処遇改善加算			(Ⅰ)
							(Ⅱ)
人員配置が手厚い介護サービスの実施の有無
					１　ありの場合
						（介護・看護職員の配置率）
（医療連携の内容）
医療支援 ※複数選択可				救急車の手配 入退院の付き添い 通院介助 その他
					家族への連絡
協力医療機関		１		名称			社会保険　紀南病院
				住所			和歌山県田辺市新庄町
				診療科目			総合内科・外科・耳鼻科・皮膚科・泌尿器・整形外科・眼科
				協力科目
				協力内容			診察・処置・入院への協力 （医療費その他の費用は入居者の自己負担）
		２		名称
				住所
				診療科目
				協力科目
				協力内容
		３		名称
				住所
				診療科目
				協力科目
				協力内容
協力歯科医療機関		１		名称
				住所
				協力内容
		２		名称
				住所
				協力内容
（入居後に居室を住み替える場合）※住み替えを行っていない場合は省略可能
入居後に居室を住み替える場合 ※複数選択可
判断基準の内容
手続きの内容
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
前払金償却の調整の有無
従前の居室との仕様の変更		面積の増減
		便所の変更
		浴室の変更
		洗面所の変更
		台所の変更
		その他の変更
				１　ありの場合
					（変更内容）
（入居に関する要件）
入居対象となる者 【表示事項】				自立している者
				要支援の者
				要介護の者
留意事項				① 敷地内の工作、自動車の保有、動物の飼育等は、事前にご相談いただきます。② 居室は住居以外の用途には使用できません。 ③ 居室を第三者に転貸することはできません。 ④ その他、入居者の迷惑となる行為はできません。
契約解除の内容				賃貸方式の契約書第5章37条から第38条参照
事業主体から解約を求める場合				解約条項				備考※１
				解約予告期間				1ヶ月
入居者からの解約予告期間				1ヶ月
体験入居の内容
				１　ありの場合
					（内容）			（1泊３食　　3000円）
入居定員				50人
その他				乙がこの契約を解除しようとするときは、1ヶ月以上の予告期間をもって甲が定める契約解除届を甲に提出するものとし、その契約解除届に甲に記載された契約解除日をもってこの契約は解除される。

５．職員体制
※ 有料老人ホームの職員について記載すること
(同一法人が運営する他の事業所の職員については記載する必要はありません)。

（職種別の職員数）
			職員数（実人数）									常勤換算人数 ※１ ※２
			合計
						常勤			非常勤
管理者			1人						1人			0.3人
生活相談員			0人
直接処遇職員			0人
	介護職員		3人			3人						3.0人
	看護職員		1人			1人						1.0人
機能訓練指導員			0人
計画作成担当者			0人
栄養士			0人
調理員			3人			3人						3.0人
事務員			1人			1人						1.0人
その他職員			0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 ※２												37.5時間
※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において   常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人   数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 ※２　特定施設入居者生活介護等を提供しない場合は、記入不要
（資格を有している介護職員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
社会福祉士					0人
介護福祉士					2人			2人
実務者研修の修了者					0人
初任者研修の修了者					0人
介護支援専門員					0人
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
					合計
								常勤			非常勤
看護師又は准看護師					1人			1人
理学療法士					0人
作業療法士					0人
言語聴覚士					0人
柔道整復士					0人
あん摩マッサージ指圧師					0人
はり師					0人
きゅう師					0人
（夜勤を行う看護・介護職員の人数）
夜勤帯の設定時間
				平均人数					最少時人数（休憩者等を除く）
看護職員
介護職員
（特定施設入居者生活介護等の提供体制）
特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合				契約上の職員配置比率※ 【表示事項】
				実際の配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数）
※ 広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制					ホームの職員数
					訪問介護事業所の名称
					訪問看護事業所の名称
					通所介護事業所の名称
（職員の状況）
管理者					他の職務との兼務
					業務に係る資格等
							１　ありの場合
								資格等の名称
					看護職員		介護職員		生活相談員		機能訓練指導員		計画作成担当者
					常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤	常勤	非常勤
前年度1年間の採用者数
前年度1年間の退職者数						1
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数		１年未満
		１年以上 ３年未満					1
		３年以上 ５年未満					1
		５年以上 １０年未満
		１０年以上			1		1
従業者の健康診断の実施状況

６．利用料金

（利用料金の支払い方法）
居住の権利形態 【表示事項】				建物賃貸借方式
利用料金の支払い方式 【表示事項】				３　月払い方式
				４　選択方式の場合、該当する方式を全て選択
					月払い方式
年齢に応じた金額設定
要介護状態に応じた金額設定
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱い				１　減額なし
				３　不在期間が○日以上の場合に限り、日割り計算で減額の場合
利用料金の改定		条件		消費者物価指数等を勘案
		手続き		運営懇談会の意見を聞いた上で改定
（利用料金のプラン）
							プラン１				プラン２
入居者の状況			要介護度				自立・要支援・要介護				自立・要支援・要介護
			年齢				60歳以上歳				60歳以上歳
居室の状況			床面積				31.0㎡（Aﾀｲﾌﾟ）㎡				備考欄参照㎡
			便所
			浴室
			台所
入居時点で必要な費用			前払金
			敷金
月額費用の合計
	家賃
	サービス費用	特定施設入居者生活介護※1の費用
		介護保険外※２	食費				48,000(1名入居)円				96,000(2名入居)円
			管理費				備考欄参照円				備考欄参照円
			介護費用
			光熱水費				各部屋の利用料にて実費円
			その他
※１　介護予防・地域密着型の場合を含む。 ※２　有料老人ホーム事業として受領する費用(訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用 　　は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、本欄には記入していない)
（利用料金の算定根拠）
費目					算定根拠
家賃					施設の管理・修理を基礎として、近隣の同種の住宅の家賃を参考に算定した金額。
敷金
介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。					※介護サービスは外部からの介護サービスを利用
管理費					事務管理費、人件費、施設維持管理
食費					【税別】入居者　朝食300円　昼食650円　夕食650円 　　　　来　客　朝食350円　昼食850円　夕食850円 欠食の場合は、2日前までに申し出ることとし、食費は前月分の喫食により清算する。（金額は、1日3食30日間喫食の場合）
光熱水費					各部屋の使用量により実費
利用者の個別的な選択によるサービス利用料					別添２
その他のサービス利用料					ﾄﾗﾝｸﾙｰﾑのご使用は月額2.000円
（特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠） 　※ 特定施設入居者生活介護等の提供を行っていない場合は省略可能
費目								算定根拠
特定施設入居者生活介護※に対する自己負担額
特定施設入居者生活介護における人員配置が手厚い場合の介護サービス（上乗せサービス）
※ 介護予防・地域密着型の場合を含む。
（前払金の受領）　※前払金を受領していない場合は省略可能
算定根拠
想定居住期間（償却年月数）
償却の開始日								入居日
想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（初期償却額）
初期償却率
返還金の算定方法		入居後３月以内の契約終了
		入居後３月を超えた契約終了
前払金の保全先
		１　全国有料老人ホーム協会以外の場合
			名称

７．入居者の状況【冒頭に記した記入日現在】

８．苦情・事故等に関する体制

（利用者からの苦情に対応する窓口等の状況）
窓口１
	窓口の名称					有料老人ホーム　深和ホーム
	電話番号					0739-47-3960
	対応している時間			平日		9時00分〜17時00分
				土曜		9時00分〜17時00分
				日曜・祝日		9時00分〜17時00分
	定休日					なし
窓口２
	窓口の名称					西牟婁振興局健康福祉部
	電話番号					0739-22-1200
	対応している時間			平日		9時00分〜17時45分
				土曜
				日曜・祝日
	定休日					土曜、日曜、祝日、年末年始
窓口３
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口４
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
窓口５
	窓口の名称
	電話番号
	対応している時間			平日
				土曜
				日曜・祝日
	定休日
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況
						１　ありの場合
							その内容			損害保険ジャパン施設賠償保険　加入 （生産物）　（施設管理）
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応
						１　ありの場合
							その内容
事故対応及びその予防のための指針
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
				１　ありの場合
					実施日
					結果の開示
第三者による評価の実施状況
				１　ありの場合
					実施日
					評価機関名称
					結果の開示

９．入居希望者への事前の情報開示

１０．その他

運営懇談会
				１　ありの場合
					（開催頻度）年3回
				２　なしの場合
					１　代替措置ありの場合
						（内容）
提携ホームへの移行 【表示事項】
				１　ありの場合
					提携ホーム名
有料老人ホーム設置時の老人福祉法第29条第1項に規定する届出				あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録
有料老人ホーム設置運営指導指針「５.規模及び構造設備」に合致しない事項
				１　ありの場合
					合致しない事項がある場合の内容
					「６．既存建築物等の活用の場合等の特例」への適合性
有料老人ホーム設置運営指導指針の不適合事項				なし
	不適合事項がある場合の内容
備考
※１　1. 入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正な手段により入居したとき 　　　2. 室料、管理費、その他乙が甲に支払うべき費用等をしばしば遅延するとき 　　　3. 甲の了承を得ないで、第７条1項（第三者の同居）第31条（造作、模様替え等の承 　　　　 認）第32条（転貸の禁止）、及び第34条（甲の承認）に規定する行為を行ったとき 　　　4. 第35条（甲に通知を必要とする事項）又は第47条（甲に通知を必要とする事項） 　　　　 に規定する通知を怠ったとき 　　　5. 建物、付帯設備又は敷地を故意又は重大な過失により汚損、破損又は滅失したとき 　　　6. 第9条（管理規定）、第18条から第27条（使用上の注意）又は第28条（用途の制限） の規定に違反したとき 　　　7. 共同生活の秩序を乱す行為があったとき プラン1（Aﾀｲﾌﾟ）賃貸方式　 （1名入居の場合） 管理費（1名入居の場合） 40,000円（税別）(Aﾀｲﾌﾟ.Bﾀｲﾌﾟ.Cﾀｲﾌﾟ共通） 賃料　40,000円（Aﾀｲﾌﾟ）　50,000円（Bﾀｲﾌﾟ）　70,000円（Cﾀｲﾌﾟ） プラン２（A.B.Cﾀｲﾌ）（賃貸方式） （ 2名入居の場合） 管理費60,000円（税別）（Aﾀｲﾌﾟ）　80,000円（税別）（Bﾀｲﾌﾟ、Cﾀｲﾌﾟ）２名入居の場合 保証金　Aﾀｲﾌﾟ20万円、Bﾀｲﾌﾟ30万円、Cﾀｲﾌﾟ40万円

事業主体が当該都道府県、指定都市、中核市内で実施する他の介護サービス等

介護サービスの種類						有無			主な事業所の名称				所在地					併設	隣接
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護								デイサービスセンター愛の園				上富田町生馬316-56
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護								社会福祉法人神愛会愛の園				上富田町生馬316-56
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護
居宅介護支援									居宅介護支援事業者愛の園				上富田町生馬316-56
＜居宅介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護								社会福祉法人神愛会愛の園				上富田町生馬316-56
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設								社会福祉法人神愛会				上富田町生馬316-56
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設
	介護医療院
＜介護予防・日常生活支援総合事業＞
	訪問型サービス
	通所型サービス
	その他生活支援サービス

有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの一覧表

特定施設入居者生活介護（地域密着型・介護予防を含む）の指定の有無
介護サービス									特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス (利用者一部負担※１)						個別の利用料金で、実施するサービス																	備　　　考
															(利用者が全額負担)						包含※２			都度※２			料金※３
	食事介助																															※介護サービスについては、必要に応じ 外部からのサービス（訪問介護・看護）を利用。 ※夜間依頼料昼間の倍額 15分迄￥400　30分迄￥1000 ※但し宿直者がＰＭ22：00～翌朝5：00迄に対応した場合は、深夜加算として 15分￥750　30分￥1500　45分2250 60分￥3000　の自費対応。
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代
	入浴（一般浴）介助・清拭																										15分迄　￥200 30分迄　￥500 1時間迄　￥800
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）																										15分迄　￥200 30分迄　￥500 1時間迄　￥800
	機能訓練
	通院介助																										介護・看護職員の 付き添い 30分迄￥500 1時間迄￥1.000					※買い物・通院時の車両による個別送迎 田辺市内片道￥800　往復￥1500 上富田町内片道￥300　往復￥500 白浜町1片道・往復￥2500 白浜空港（送りのみ）￥3000 ※車両による指定場所への定時送迎 （上富田町アピア・田辺オークワ他）無料 家政婦紹介
生活サービス
	居室清掃																										15分迄　￥200 30分迄　￥500 1時間迄　￥800
	リネン交換
	日常の洗濯																										15分迄　￥200 30分迄　￥500 1時間迄　￥800
	居室配膳・下膳																										￥70/回
	入居者の嗜好に応じた特別な食事
	おやつ
	理美容師による理美容サービス
	買い物代行																										￥500/回					通常利用区のみ ※車両による指定場所への定時送迎 （上富田町アピア・田辺オークワ他） 無料
	役所手続き代行																										￥500/回
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行																															協力医療機関及び近隣の医療機関のみ
	入院中の洗濯物交換・買い物																															入院中の買い物代行は、￥500/回
	入院中の見舞い訪問
※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、    サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれかの欄に○を記入する。 ※３：都度払いの場合、１回あたりの金額など、単位を明確にして記入する。