2023年12月25日15:23 公表

梨雲ハウス平戸

記入日：2023年10月20日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒244-0803　神奈川県横浜市戸塚区平戸町１１５６－１　地図を開く
連絡先	Tel：045-820-3914／Fax：045-820-3915 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんかいしゃなしのみ
		名称		有限会社梨の実
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5020002068153
	法人等の主たる事務所の所在地	〒244-0803
	法人等の主たる事務所の所在地	神奈川県横浜市戸塚区平戸町1156-1
	法人等の連絡先	電話番号		045-820-3914
		ＦＡＸ番号		045-820-3915
		ホームページ				http://ri.undo.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		三枝木　裕子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2002/12/20

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	梨雲ハウス平戸	横浜市戸塚区平戸町1156-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	梨雲ハウス平戸	横浜市戸塚区平戸町1156-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	りうんはうすひらど
	事業所の名称		梨雲ハウス平戸
	事業所の所在地		〒244-0803		市区町村コード	横浜市戸塚区
			（都道府県から番地まで）		神奈川県横浜市戸塚区平戸町１１５６－１
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		045-820-3914
			FAX番号		045-820-3915
			ホームページ				http://ri.undo.jp/
介護保険事業所番号			1471001022
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		荒木　千江子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者（ホーム長）
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/01/15
	指定の年月日	介護サービス			2006/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2016/01/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2016/01/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR横須賀線　東戸塚駅下車東戸塚駅東口バスターミナル4番線乗り場（西武百貨店前）より、神奈中バスにご乗車ください。「坂下口」でバスを下車いただき（乗車時間約6分）、バス停から徒歩2～3分程度です。 ※4番乗り場から発車する神奈中バスは、全系統とも「坂下口」に停まります。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.1人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			0.2人
	介護職員				1人	3人			40人		0人		44人			6.8人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			1人			3人			12人			0人
		実務者研修			0人			0人			3人			0人
		介護職員初任者研修			0人			0人			19人			1人
		介護支援専門員			0人			1人			5人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士、介護職員初任者研修,実践者研修、管理者研修
	介護職員１人当たりの利用者数													2.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			6人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			6人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			13人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		3人			14人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		●コロナ禍につき実施する事が出来ませんでした。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						5人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用される認知症高齢者が個性を大切にされ、安定した生活のために基本的な食事・排泄・睡眠が満たされるよう援助いたします。短期的・長期的なカリキュラムの中で、生活リズムを保つための生活リハビリなどを行うことにより、認知症高齢者の心身の安定と事故等の防止に努め、環境面でも十分配慮いたします。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	安定した生活のために基本的な食事・排泄・睡眠が満たされるよう支援いたします。個性をいかし、残存機能を維持すると共に、引き出すことに努めてまいります。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等ベースアップ等支援加算
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								戸塚共立第２病院
		（協力の内容）							それぞれの利用者のかかりつけ医と相談しながら診ていただいています。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							内田在宅歯科
		（協力の内容）							・ご利用者の訪問歯科診療・定期歯科検診　　現在隔週でフロア毎に診ていただいています。その後ご家族に結果を報告します。
	看護師の確保方法								なし
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								・菅野内科クリニック　・半田医院　・東戸塚記念病院　　・内田在宅歯科
		（協力の内容）							・御利用者の状況に応じて、かかりつけの医師に随時相談、往診、受入れの対応をして頂いています。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回　（書面にての開催）												（参加者延べ人数）				0人
		（協議内容等）							○　現況報告　　○　事故報告　○　PCR検査について　○　ワクチン接種について　○　身体拘束防止取り組みについて ○　ワクチン接種を終えて　○　アクティビティー報告
	地域・市町村との連携状況								○　今迄様々なボランティアさんの受け入れをして来ましたが、前年度はコロナ禍で一切の活動を中止致しました。　又、地域等の関りも出来ない状況でした。
	利用に当たっての条件								○　要介護認定で要支援２以上であること ○　少人数による共同生活を営むことに支障がないこと ○　過度的な行動障害がないこと ○　自傷・他傷の恐れがないこと ○　常時医療機関において治療する必要がないこと ○　常時医療行為の必要がないこと ○　本契約書、「重要事項説明書」等に定める事業者の取り決めやルールに賛同できること
	退居に当たっての条件								○　要介護の認定更新において、利用者が「自立」もしくは「要支援１」と認定されたとき ○　利用者が死亡されたとき ○　利用者が病気の治療、その他の理由により、長期にグループホーム「梨雲ハウス平戸」を離れることが決まり、か　　　　　　つその移転先の受入れが可能となったとき ○　利用者の他の介護保険施設等への転入が決まり、同施設等での受入れが可能となったとき
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		0人	0人			0人			1人	2人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	1人			1人			0人	4人
		８５歳以上										0人		3人		0人	1人			5人			1人	10人
	入居者の平均年齢																						84歳
	入居者の男女別人数												男性		3人					女性			13人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	1人			0人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			1人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			1人			6人		2人				3人		2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り２階建ての１・２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					498.83㎡								398.95㎡							7.5㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			0か所							0か所						0か所						2か所
		その他の浴室の設備の状況					○バリアフリー ○リフト ○手すり ○シャワー ○暖房設備
	居間、食堂、台所の設備状況						建物のほぼ中心に台所があり、リビング・和室・居室の入り口が見渡せるようになっています。台所は入居者と職員が２～３名一緒に調理できるスペースがあります。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					○和室 ○ベランダ ○洗面台 ○リビング
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					○　全ての導線においては、手すりを設置しています。 ○　フロアと和室との段差については３ｃｍ程有ります。 ○　他の部分においては一切段差は有りません。 ○　浴室トイレ内にも手すりの設置があります。
	消火設備等の状況
		（その内容）					〇　消火器設置〇　スプリンクラー設置（H23.9)〇　火災通報装置設置（H23.3）
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															498.83㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2004/01/01							終		2029/12/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															398.95㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2020/01/01							終		2029/12/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ホーム苦情相談窓口
	電話番号									045-820-3914
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								年中無休
		留意事項								担当者不在の場合は、担当者より連絡してお話しを伺います。基本職員が不在という事はないので、苦情等も常時受け付けています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				個々にあった自分らしく生きるための時間と空間の提供を心掛けています。利用者の高齢化や状況の変化に伴い、個別対応を中心としたサービスを心がけています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2022/4/13
		実施した評価機関の名称								R-CORPORATION
		当該結果の開示状況																						http://ri.undo.jp/
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					67,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	400円
							（夕食）	400円
							（おやつ）	100円
							（又は1日）	0円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法				・2022年7月より訪問カットさん変更　訪問カット代金として　￥1300
	②おむつ代						（その費用の額）	7,327円
		算定方法				一年分のおむつ代÷12÷おむつ使用者人数=7372 (973180÷12÷11＝7372）
	③その他		（	日常生活費（歯ブラシ、歯磨き粉、義歯洗浄剤、）	）		（その費用の額）	200円
		算定方法				一年分の日常生活費÷12÷18＝200
	④その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	25,000円
		算定方法
	⑤その他		（	共益費	）		（その費用の額）	10,000円
		算定方法				2022年10月1日で15000→10000に変更